急性心肌梗死最主要的症状是胸痛，胸痛通常是在胸骨后的疼痛，病人腋窝疼、左胸痛或者右胸痛，通常不是典型的心梗疼痛部位。心绞痛是在胸骨后拳头大小的位置，疼痛可以放散，可能放散到左上肢，也可能放散到颈部、下颌部甚至后背，疼痛的时间通常是在5-10分钟左右，一般心绞痛不超过30分钟，超过30分钟的时候就要注意有没有心梗。
疼痛通常会有诱因，比如过度劳累、过度生气、过度着急，劳累后的胸痛通过休息可以缓解。疼痛的时候含硝酸甘油，如果症状能够缓解，是诊断心源性疼痛的特点。除了典型的胸痛之外，病人还可以表现为心慌、气短、呼吸困难的症状，所以如果病人出现典型的胸痛，一定要及时去医院看病。
