脑梗后血糖控制在多少

2023-08-08 23:10播放 :

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脑梗即脑梗死,患者血糖管理要求保持在平衡状态,既不能过高,也不能过低。过低血糖形成低血糖,会加重脑梗死,且有时不可逆转,所以切记不可降得过低,尤其是降至低血糖。过高血糖超过18mmol/L,乃至20mmol/L以上,可能导致酮症酸中毒或高渗性昏迷,对于血管不利,是临床急症和重症。

所以脑梗死患者对血糖管理较严,通常要控制在正常水平,或比正常水平略高。正常血糖大概是6.1-11.1mmol/L,空腹不超过6.1mmol/L,餐后不超过11mmol/L,即可以接受的血糖范围。脑梗死患者掌握此原则,则没有问题。

若基础血糖较高,血糖应是逐步下降,而非突然降至正常。若瞬间降至正常,患者可能出现低血糖状态。至于维持在比正常血糖略高水平,是指急性、面积较大的脑梗死,并发症较多,适度高血糖可能有助于机体动员,是一种应激性反应,过度压制反而不好。所以平时餐后血糖大概在11-12mmol/L,患脑梗死后达到12-13mmol/L或更高一些,同样可以接受。

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糖尿病人血糖控制在什么范围较好

"糖尿病病人血糖控制的标准,是有非常大的个体差异。对于一般的糖尿病患者,大部分空腹血糖希望在7mmol\/L左右,餐后两小时血糖最好是在10mmol\/L以内。糖化血红蛋白是反映糖尿病控制血糖最好的标准,它反应是三个月的平均血糖,对于绝大部分糖尿病患者,建议控制在7mmol\/L以下。但是有些像年轻、病史相对比较短、低血糖风险比较小,又没有心脑血管疾病,建议糖化血红蛋白,可以控制得更加严格,小于6.5mmol\/L。对于某些老年患者,比如合并有心脑血管疾病,低血糖风险比较高,同时有些老年人,认知能力或智力明显的受影响,自我管理能力比较差。有些糖尿病患者出现恶性的肿瘤与其寿命并不长,因此血糖可以适当的放宽,空腹血糖甚至可以在9mmol\/L左右,餐后两小时血糖在10mmol\/L左右,糖化血红蛋白甚至放宽到8-9mmol\/L,为了安全降糖。对于妊娠期糖尿病空腹血糖,应该控制在小于5.3mmol\/L以下。而两小时血糖应该小于6.7mmol\/L以下,而一小时血糖应该小于7.8mmol\/L。糖尿病患者血糖的控制,是有非常大的个体化。不同的病情、不同的治疗方法、以及有些人合并的并发症,决定治疗的血糖目标不一样。另外,不仅应该安全降糖,还应该关注血脂、血压以及体重的管理,这样才能够帮助预防糖尿病的并发症。"

语音时长02:26''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/05/28收听(92904)

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