湖北省第三人民医院
泌尿外科
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结石在第二狭窄，大多数可碎石。结石在第二狭窄，即在输尿管跨越髂血管部位，通过B超或CT确诊，需根据结石大小、结石上方输尿管扩张情况及结石停留时间进行综合评估，才可确定治疗方案。
大多数结石停留在第二狭窄处，其直径＜1.5cm，可以考虑体外增波碎石，这样碎石效果较好。如果通过B超不能对结石进行定位，或结石停留时间较久，结石下方有较多的肉芽组织，结石亦较大，这种情况碎石效果欠佳，需通过输尿管镜钬激光碎石，使结石排出的可能性更大，可快速解除梗阻，避免肾脏积水加重。
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患者发生第三狭窄处的结石时可多进行原地跳跃、跳绳或打排球、乒乓球、羽毛球以及爬楼梯等运动，有助... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/02/04播放(97208)
患者发生第三狭窄处的结石时可多进行原地跳跃、跳绳或打排球、乒乓球、羽毛球以及爬楼梯等运动，有助...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/02/04播放(97208)
"在对泌尿系统结石进行体外冲击波碎石之后，要注意以下几个问题：第一、体外冲击波碎石是用超声的能量把结石打碎，但是结石需要借助人体的尿液排出来。要在碎石之后首先是多喝水，多喝水就可以形成更多的尿液，有利于结石的排出。具体喝多少水的量，没有具体的要求，一般在体外冲击波碎石之后，每天的饮水量要超过2000毫升，超过这个量，保证足够多的尿液以利于结石排出。第二、在碎完石之后，有些患者觉得自己觉得做体外碎石了，要注意休息，活动就减少了，这是不对的。在做体外碎石之后要增加运动，适当的增加，如果身体比较好的话，可以跑一跑，跳一跳，如跳绳等。如果身体不允许这样做，也可以出去遛遛弯、走步，或者床上不停的变换体位，这样有利于结石排出。第三、结石都是带有细菌的，在体外冲击波碎石之后可以适当的用一些抗炎的药物，比如头孢、氧氟沙星、左氧氟沙星，还有喹诺酮类的药物也可以，这样能够对炎症进行控制。第四、做了体外冲击波碎石之后，不是说这样就结束了，在体外碎石之后7-10天，要到医院去进行复查，做超声来确认结石是不是已经排出去，不是说做了手术之后只要没有症状就不去管它，这是不对的。有一些情况下，虽然没有症状，但是结石并没有排出去，仍然能危害人体的健康。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/05/03收听(97972)
在泌尿系统结石的治疗中，碎石治疗是重要的治疗方法，结石的治疗包括保守治疗、碎石治疗，碎石治疗又... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/23播放(34063)
在泌尿系统结石的治疗中，碎石治疗是重要的治疗方法，结石的治疗包括保守治疗、碎石治疗，碎石治疗又...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/23播放(34063)
"膀胱开口处的结石，可以进行体外冲击波碎石。这个部位属于于输尿管末端与膀胱的连接部位，属于最狭窄的部位，所以结石经常停留在此，而不能顺利的排入膀胱。通过体外冲击波碎石治疗以后，可以促进结石更快地排入膀胱，从而减轻患者的疼痛，加速排石的过程。所以对检查存在有此部位结石的患者，建议进行体外冲击波碎石。但是也有部分患者，经过体外冲击波碎石治疗，经过药物排石治疗以后仍然不能排出，此时可以考虑进行输尿管镜下钬激光碎石或者取石手术。有时结石可能是粘连于此部位，而通过体外冲击波碎石，即使结石体积减小，仍然不能排出。所以原则上来讲，连续经过体外冲击波碎石治疗四次以上，没有明显的变化，可以考虑手术治疗。但如果是新发现的膀胱开口处的结石，则首选体外冲击波碎石治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/04收听(11696)
"人体有泌尿系统结石，如果是存在泌尿系统狭窄，是结石形成的一种病因，比如有输尿管狭窄或者尿道狭窄，会导致人体的尿液流动缓慢。因此会给结石的形成造成一定的机会，如果有这种情况，建议患者进行泌尿系统的造影，明确狭窄段的长度以及严重的程度，明确之后需要进行定期的狭窄段的扩张。如果人体的泌尿系统狭窄段比较长，有可能通过黏膜移植来进行治疗。如果是比较深的狭窄，比如输尿管某一部位狭窄，此时必须经过手术治疗。如果经过保守扩张效果不佳，可以经过输尿管狭窄段切除再吻合。如果能够将狭窄的问题解除，从而也能够防止泌尿系统积水以及继发性结石形成。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/14收听(65454)
"结石碎石后建议大家可以休息1-2天，碎石后当天容易出现血尿，发热等。对于血尿，主要是体外震波碎石后，输尿管或者肾盂黏膜有可能损伤，出现血尿。如果血尿严重，应该及时到医院去处理。感染是因为结石崁顿后，肾脏或者输尿管会有积水、击碎的结石。如果是感染性结石，可能会导致感染暴发，引起发热。建议碎石后，多卧床休息，多喝水，可以适当的走动，密切观察发热和血尿的情况。"
2018/11/01收听(11544)
"右肾小结石一般不需要进行体外冲击波碎石，也不需要进行手术治疗，建议适当多饮水、多排尿定期观察即可。肾脏的小结石常是指其最大径小于6mm的结石，这种类型的结石都能通过输尿管排出体外，极少数患者可能因为存在肾盏或者肾下盏之中，这时有可能长期停留，或者结石与肾脏之间产生粘连而不容易排出体外。但是一般不会有明显的腰痛或者血尿症状，平时只需要定期复查，比如复查B超的CT，动态观察结石的大小位置有无变化。日常生活中适当多饮水、多排尿，并在饮食上注意要减少动物内脏、海鲜、饮酒或者长时间喝浓茶、吃豆制品等，可以预防结石体积进一步增大或者形成新发的结石等。"
2020/01/09收听(60630)
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/10播放(71140)
2023/09/10播放(71140)
如果泌尿系统结石的直径为0.77cm，是否需要进行体外碎石要根据具体情况来具体分析，绝大多数不需要进行体外碎石，一般通过多饮水、多排尿以及口服排石药物，可以排出体外。但是如果结石的表面不光滑、结石的形状不规则，或者输尿管等解剖结构存在狭窄、畸形、梗阻等，自行排石的可能性比较小，可以采用体外冲击波碎石或者手术碎石取石。直径为0.77cm的结石本身就比较小，进行体外冲击波碎石可能有很多次将不能够击打在结石上，所以直接进行手术治疗是比较好的选择。
王世平│济南市人民医院
2020/08/11收听(83356)
"泌尿系统结石是泌尿外科的常见病、多发病。泌尿系统结石的治疗方法多种多样，通常根据结石部位的不同，可以将泌尿系统结石，分为肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石等。对于肾脏结石常用的碎石方法，主要是经皮肾镜体外碎石取石术、体外冲击波碎石术等。对于输尿管结石来说，可以通过输尿管镜碎石取石，输尿管镜，有软性的输尿管镜和硬性的输尿管镜两种。对于膀胱结石来说，常用的碎石方法，是经尿道在膀胱镜的帮助下进行碎石取石。将结石打碎的方法，目前可以通过激光或者气压弹道的方式，将结石打碎。生活中多饮水，勤排尿，可以预防结石的形成。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/08收听(66302)
结石碎石的方法主要有以下几种：1、体外冲击波碎石：临床专业有一个碎石机，用冲击波... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/18播放(44041)
结石碎石的方法主要有以下几种：
1、体外冲击波碎石：临床专业有一个碎石机，用冲击波...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/18播放(44041)
结石多大需要碎石，首先要考虑它的大小，其次还要考虑它的位置，再有还要考虑它的数量，同时还要考虑... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/12/04播放(84312)
结石多大需要碎石，首先要考虑它的大小，其次还要考虑它的位置，再有还要考虑它的数量，同时还要考虑...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/12/04播放(84312)
"体外冲击波碎石一般适用于直径≤两厘米的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。禁忌症是结石远端尿路梗阻、出血性疾病、严重的心脑血管疾病、主动脉或肾动脉瘤、泌尿系感染、过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等，由于技术性的原因而不适宜采用此法。碎石的效果与结石的部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。并发症为碎石后多数病人可以出现一过性肉眼血尿，一般无需特殊处理，血肿形成较为少见，可非手术治疗。感染性结石或结石合并感染者，由于结石内细菌的播散，碎石梗阻引起肾盂内高压，冲击波引起的肾脏组织损伤等因素，可发生尿源性脓毒症，往往病程进展很快和继发感染性休克甚至死亡。碎石排除过程中，由于结石碎片或颗粒排出，可引起肾绞痛，若碎石过多地积聚于输尿管内，可引起时间病人出现腰痛或不适，有时可合并继发感染等。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/21收听(36108)
对于肾结石患者而言，治疗主要取决于肾结石的大小，具体情况如下：1、肾内结石较小：... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/01/14播放(76994)
对于肾结石患者而言，治疗主要取决于肾结石的大小，具体情况如下：
1、肾内结石较小：...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/01/14播放(76994)
右肾小结石一般不需要碎石，可先根据右肾小结石的大致位置进行判断。如果这个结石在肾实质里面，尽管... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/18播放(29468)
右肾小结石一般不需要碎石，可先根据右肾小结石的大致位置进行判断。如果这个结石在肾实质里面，尽管...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/18播放(29468)
"体外碎石是一种结石的微创治疗方式，结石是可以通过体外碎石进行治疗的。但是有几个先决条件，要根据结石的大小、梗阻部位，以及结石的形状进行判断，对于结石体积在一厘米以内，同时这个结石在输尿管上端、结石在膀胱壁段，以及输尿管接近膀胱处的结石，都是体外碎石的一种比较适合的结石大小和位置。要判断体外碎石之前，患者是否能够承受体外碎石这个治疗，对于严重的高血压、糖尿病、心脏病，以及精神异常的患者，是不建议进行体外冲击波碎石治疗的。如果结石的体积过大，引起肾脏积水，同时结石的形状不规则，预测结石很难通过体外碎石排出，不建议进行体外碎石治疗了。因为体外碎石治疗之后输尿管黏膜水肿，不利于手术进行取石，容易引起输尿管的损伤。体外冲击波碎石还要注意碎石之后，要进行B超或者CT的复查，看结石是否已经排出体外，如果没有排出体外，可能要二次碎石，甚至进行手术治疗。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/28收听(80062)
结石在做体外冲击波碎石时会有轻微皮肤疼痛感，多数病人可以耐受，常常不需要打止痛药。病人发生泌尿系结石时会出现肾绞痛症状，疼痛较剧烈，常引起腰腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐症状。当做体外冲击波碎石治疗时，常会将结石彻底打碎，在碎石过程中有轻微皮肤疼痛症状。当结石打碎排出体外后，多数病人腰腹疼痛症状明显好转，病人在碎石后需口服抗生素预防感染，需大量喝水、大量活动，促进结石排出。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(16916)
通常结石碎石指的是体外冲击波碎石，体外冲击波碎石治疗泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石和膀胱结石... 张克勤│山东省立医院 2023/03/24播放(35752)
通常结石碎石指的是体外冲击波碎石，体外冲击波碎石治疗泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石和膀胱结石...
张克勤│山东省立医院
2023/03/24播放(35752)
"结石的治疗要看结石的大小和位置，通常做体外碎石见于输尿管结石。如果输尿管结石在0.4cm以下是不需要碎石的，平时多运动、多饮水，可以自然的排出体外。如果在0.4cm-0.6cm之间，通过药物排石，比如排石颗粒冲剂或者是盐酸坦索罗辛等，都可以促进结石的排出。如果结石大于0.6cm以上，可以考虑体外冲击波碎石，体外冲击波碎石一般三甲医院费用在1000元左右，体外冲击波碎石可以将较大结石击碎成粉末，排出体外。这时候要多饮水、多排尿，口服抗生素预防感染，每天饮水量要保持在2000ml以上。"
王建│锦州市中心医院
2019/03/20收听(95152)
对于患者检查泌尿系彩超或者CT，发现泌尿系结石，如果结石是位于肾盂内或者输尿管中上段。这种情况可以进行体外冲击波碎石，但是结石直径不应该大于1.5cm以上，而对于1.5cm以上结石需要进行输尿管镜钬激光碎石或者经皮肾镜碎石手术。对于输尿管下段的结石，由于腹腔肠道的遮挡，超声无法进行准确的定位，因此不能进行体外冲击波碎石手术。通常对于输尿管下段结石，主要选择输尿管镜钬激光碎石术，这种情况患者应该还要明确是否有输尿管狭窄以及泌尿系统感染，排除具体问题以后，可以进行手术治疗。如果输尿管结石合并泌尿系感染，需要及时进行抗炎对症治疗，将炎症感染消退以后再进行碎石。如果是有输尿管狭窄，还要进行输尿管狭窄段的扩张，才能够进行碎石手术。
2020/02/10收听(62050)
北京佑安医院 黄真
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北大一院 张道俭
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北京儿童医院 李奇蕊
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上海华山医院 金翔
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