河南省人民医院
神经内科
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如果老年人得了脑梗塞,一般伴随的症状就是头晕,特别是小脑梗塞,小脑负责人体的平衡。最主要的治疗方法是疏通血管,然后扩张血管、抗血栓治疗,尽最大努力地让老年人脑堵塞的头晕减轻,通过一系列的疏通微循环的治疗以后,头晕会有明显的症状减轻。
但是,如果是小脑梗塞,头晕可能会持续一段时间,因为小脑管头晕、管人体平衡,所以相对头晕的时间会比较长。但是,一般其他部位的脑梗,当时的堵塞和血管痉挛,通过一系列的治疗,也就是抗血栓、疏通微循环、抗血管痉挛和营养脑细胞这些治疗以后,一般的头晕基本上随着脑梗塞的好转,都能够得到一定的缓解。所以,治疗的唯一的方法就是治疗原发病,治疗脑梗塞,疏通微循环。
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脑血管堵塞也叫脑梗死,还叫脑梗塞,在脑血管堵塞以后,随着时间的延长,梗死的面积会越来越大,病人的瘫痪、面瘫、失语、意识障碍等症状会越来越重,甚至遗留严重的后遗症,严重的时候可能会导致死亡。所以患者发病后应该争分夺秒的送到医院进行静脉溶栓治疗,静脉溶栓治疗的时间窗是4.5小时,也就是在4.5小时之内把病人送到能够静脉溶栓的卒中中心,进行静脉溶栓治疗,绝大多数患者可以治愈。如果患者错过了溶栓的时间窗,要考虑大血管的病变,需要积极的评估,看能否进行动脉取栓。如果患者也不能进行静脉溶栓,也不能动脉取栓,这样的病人脑袋的核心梗死区已经形成,只能进行普通的治疗。包括一些口服的药物,如抗血小板、强化降脂和脑保护治疗,还可以静脉输入改善侧支循环以及活血通络的药物,同时可以给予中医药的辨证施治,可以开中药的汤药,早期进行针灸和康复治疗。
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/20收听(19398)
脑血管堵塞导致头晕,即后循环缺血,是严重的脑血管病,发生后应第一时间到医院进行溶栓和动脉取栓治... 国红│北京医院 2023/12/12播放(56758)
脑血管堵塞导致头晕,即后循环缺血,是严重的脑血管病,发生后应第一时间到医院进行溶栓和动脉取栓治...
国红│北京医院
2023/12/12播放(56758)
老年人如果出现脑血管堵塞,常见治疗措施如下:1、静脉溶栓治疗:如果发生了脑血管堵... 母艳蕾│北京医院 2023/08/25播放(25926)
老年人如果出现脑血管堵塞,常见治疗措施如下:
1、静脉溶栓治疗:如果发生了脑血管堵...
母艳蕾│北京医院
2023/08/25播放(25926)
"脑血管堵塞的治疗包括急性期的血管再通治疗、抗血小板改善循环治疗,以及针对长期慢性狭窄所进行的血管内治疗。在发病4.5小时之内可以进行静脉溶栓,以获得血管再通,在4.5-24小时之内可以在影像学的指引下进行支架取栓治疗,以获得血管再通。如果发病超过24小时,在两周之内可以应用抗血小板、改善循环、脑保护的治疗,比如应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板,应用银杏叶制剂、长春胺制剂、水蛭、地龙等中药改善循环类药物,应用依达拉奉进行脑保护治疗等等。如果患者有长期慢性的狭窄,在评估了脑血流灌注后,可以应用支架成形术或者搭桥术来解决长期远端灌注低的问题。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/28收听(68756)
"脑血管发生堵塞后,需要根据堵塞时间长短进行相应处理。如果临床症状出现在发病3-4.5小时,此时若近期没有做过比较大的手术,也没有一些压迫部位出血等溶栓治疗禁忌症,可以使用阿替普酶进行溶栓治疗,通过降解血栓当中纤维蛋白原,使血栓溶解,使堵塞血管实现再通。再就是发病有24个小时,并且堵塞的血管是比较大的血管,像颈内动脉、大脑中动脉等,可以通过机械取栓的方式解除血管堵塞,用导丝通过血栓,并且在远端把球囊扩张之后,可向外把血栓拉出来,也能够解决血管堵塞。静脉溶栓和机械取栓,是解除急性期血管堵塞两种比较常见的方法。"
2021/05/17收听(92220)
"老年人头晕,首先要重视的是老年人的头晕大部分是脑供血不好,脑血管的问题有关。这种情况一定要去医院找医生,给他来做一些检查,判断一下他的脑血管的问题、颈部血管的问题,这些情况往往是要吃药的。除此之外,在家里边吃东西的时候,当然是低盐、低脂,糖尿病型的饮食要好一点,或者更专业点,叫地中海的饮食,我们可以在网上找一下,什么叫做地中海饮食,其实就是高蛋白、瘦肉、蔬菜、水果,避免油腻、盐、油。"
李伟│成都市第三人民医院
2018/01/05收听(58448)
老年人头晕可由多种因素引起,具体处理方法如下:1、测量生命体征:老年人头晕,首先... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/18播放(57682)
老年人头晕可由多种因素引起,具体处理方法如下:
1、测量生命体征:老年人头晕,首先...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/18播放(57682)
"头晕是很常见的临床症状,引起头晕的原因有很多,常见的原因有感冒、贫血、低血糖、血压的高低变化、脑血管疾病、休息不好,都能够引起头晕症状。老年人的头晕需要引起重视,大部分是由脑血管的问题引起的,比如脑动脉供血不足、脑动脉硬化、脑血管痉挛都有可能引起。需要根据临床症状加上辅助检查,相互鉴别,相互排除,建议前往医院做常规检查,比如血压的监测以及查血常规、血脂、血糖及血粘稠度,完善脑电图、脑血流图、颈部X线等。经过神经内科医生系统查体,查明病因,针对性治疗,平时生活中需要低盐、低脂饮食,糖尿病患者还要做到低糖饮食。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/24收听(94958)
老年人总是出现头晕,大多数是椎基底动脉系统供血不足所引起,应检查颈部血管彩超或者头颈CTA,以明确颅内或者颈部血管情况,可以口服西比灵、银杏叶滴丸改善血液循环治疗,同时口服维生素E软化血管治疗。也可见于高血压的患者,应监测一下血压,如果血压升高可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平降血压治疗。另外血压过低时,也可能出现头晕。也可见于焦虑症或者抑郁症,老年人焦虑症和抑郁症临床上比较常见。焦虑症的患者可以出现焦虑、烦躁、不安、惊恐、害怕,同时可能出现头晕、头昏,也可以出现睡眠障碍,主要表现为入睡困难,有些患者可以出现头胀、腹胀、腹泻等等。老年抑郁症患者可以出现睡眠时容易醒,也可以出现睡眠时做梦较多,同时也可以出现头晕、恶心、呕吐,也可能出现对任何事物不感兴趣以及情绪低落等。焦虑症的患者主要是口服坦度螺酮、丁螺环酮抗焦虑治疗,抑郁症的患者一般口服西酞普兰进行治疗,也可以应用黛力新。黛力新具有双向调节作用,既适用于焦虑症的患者,也适用于抑郁症患者。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/06收听(29404)
老年人如果经常出现头晕,需要查找原因。头晕,昏昏沉沉,不清醒,看东西不转,这是非前庭性头晕,多半是全身系统性的疾病或者是中枢前庭神经核以上的病变导致的。可以是贫血、高血压病、高脂血症引起的动脉硬化,可以是糖尿病血糖增高或者低血糖发作,可以是各种代谢中毒性的脑病,如肝性脑病、肾性脑病、缺氧性脑病等等。也可见于失眠,可以是药物性的,安眠药吃之后宿醉的感觉,可以是焦虑、抑郁状态导致的。所以需要查找原因,针对不同的疾病进行不同的治疗。
2020/06/03收听(41688)
"脑血管被堵塞,一定要区分是什么原因造成的堵塞。通常的原因有三种。最常见的就是脑血栓的形成,就是血管内形成了一个血栓,血栓把血管堵上,使它远端供血的大脑组织缺血功能缺损,引起瘫痪、语言障碍、感觉障碍、眼睛看东西视野缺损等,叫做脑血栓形成。另一类是在身体的其它部位有脂肪、空气或者是某些血栓栓子脱落,而堵塞到脑血管,使脑血管的血流中断,引起脑梗塞,也引起偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍、视物的视野缺损等症状,叫做脑栓塞。还有一种比较特殊的,是血管炎,叫炎性血栓。在血管炎的时候形成了栓子,这种炎性栓子或者是肺脓肿等其它部位的脓肿脱落下来的脓栓堵到了血管中,从而出现的血管堵塞,它们的治疗方法也是不一样的。像脑血栓形成急性期,在3-6个小时之间是可以溶栓的,首选溶栓,只要没有紧急症就可以溶栓。一旦过去这个时期就不能溶栓了,要改善循环,预防脑水肿,保护脑细胞,在康复期进行合理的神经系统康复。脑栓塞除了针对血栓方面的治疗以外,还要治疗它的原发病。若是心脏病的,治疗原发病的心脏病;是骨折的,要治疗骨折等,要预防栓子的脱落;血管炎,还要进行血管炎这种原发病的治疗。以上就是对脑堵塞的一些方法。急性期过后主要是康复治疗,康复治疗与病因没有关系,各种病因引起来的脑血管堵塞所造成的一些后遗症的问题,其康复治疗的方法都是一样的。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/30收听(92132)
脑血管堵塞指脑动脉血栓或栓子栓塞堵塞脑血管,引起该动脉供血区域缺血、缺氧,导致脑組织坏死。脑血管堵塞后再通临床症状可逐渐消失,否则即是脑梗塞。临床症状有头晕、肢体麻木、癫痫、偏瘫、失语、意识障碍等。如发生脑血管堵塞后,应立即去正规医院就医,寻找病因,去除诱因,严重的脑部大动脉如颈内动脉、大脑中动脉堵塞,需要在发病4.5小时前到达医院并进行静脉溶栓治疗,绝大多数脑血栓溶解,恢复良好,或者进行急诊行取栓术,否则可能导致严重并发症及后遗症,严重者可死亡。脑血管堵塞的病人需要长期口服药物预防脑血栓再次发生,如抗血小板聚集药物阿司匹林,是目前预防脑血栓最有效的药物。无故擅自停药,往往导致脑血栓加重及复发。同时饮食上低盐、低脂饮食,有糖尿病、高血压、高血脂病人需要控制血压、血糖、血脂,适当锻炼。
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/28收听(73638)
"脑血管出现堵塞处理的方法,先要明确为静脉血管,还是动脉血管。一般情况下,动脉粥样硬化所形成的动脉血管狭窄或者闭塞,引起病人出现一系列的临床症状,这种情况病人症状比较明显,可以通过手术治疗来开通已经堵塞的血管,这时候可以通过球囊扩张支架植入,或者通过斑块旋切系统,来切除部分的斑块,甚至是采取开刀的形式,将动脉内的斑块剥离掉。如果以上情况,都不能够解决病人所产生的实际问题,可以通过动脉血管的搭桥,比如说冠状动脉搭桥手术,能够治疗心肌缺血的情况。在整个过程当中还有手术之后,需要应用抗血小板聚集的药物和他汀类调脂的药物,来预防斑块进一步发展,同时在生活方式上要有所改变,比如说不要吸烟、喝酒,不要吃油脂非常高的食物,保持良好的休息。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/18收听(73608)
"脑血管出现堵塞的问题,如果是急性发病,患者要争取超早期进行治疗,尽力使患者堵塞的血管再通,恢复血流,改善缺血区的供血,可以达到挽救脑细胞的目的。治疗上那在发病的6小时以内可以考虑静脉溶栓,比如使用阿替普酶、尿激酶、链激酶等药物。在发病的6小时以后,可以根据患者发病的病因选择方案,比如给患者降纤,巴曲酶静点;抗血小板聚集,奥扎格雷静点或拜阿司匹林口服;给予抗凝,阿加曲班的静点;给予患者脑保护,依达拉奉的静点,促进患者神经功能的恢复。在脑梗脑血管堵塞恢复期的时候,康复治疗是重点。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/30收听(80276)
脑血管堵塞以后在急性期最好的治疗方法是静脉溶栓加桥接取栓,静脉溶栓要求在病人从发病到静脉溶栓药... 薛爽│中日友好医院 2023/03/17播放(91570)
脑血管堵塞以后在急性期最好的治疗方法是静脉溶栓加桥接取栓,静脉溶栓要求在病人从发病到静脉溶栓药...
薛爽│中日友好医院
2023/03/17播放(91570)
一般来说,供应颅内的血管的堵塞,在早期应该积极地进行处理,通过溶栓或者通过特殊的器材,将堵塞血... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/15播放(48176)
一般来说,供应颅内的血管的堵塞,在早期应该积极地进行处理,通过溶栓或者通过特殊的器材,将堵塞血...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/15播放(48176)
脑血管堵塞应该怎么办?这里说的脑血管应该指的是脑动脉血管。由于脑动脉老化、硬化,由于高血压、高脂血症、糖尿病等等诸多的因素影响,血管不通被栓子堵塞形成梗死灶,这就是脑血管堵塞,是脑血管病,属于缺血性的脑血管病。所以当它在急性期,在一定的时间窗内可以溶栓,也可以有手术取栓、安支架、搭桥等介入疗法。也可以有保守疗法,如抗凝、改善循环、保护脑细胞、抢救半暗带细胞(保护线粒体等)等,促进大脑功能的修复等一系列措施。急性期过去进入恢复期,病情稳定的时候还应该积极进行康复的治疗,在恢复期、康复期进行控制、很好的治疗后,还要积极的进行二级预防,防止病情的复发。因为脑血管堵塞这个病致残率、致死率很高,复发率也相当的高,所以二级预防也非常重要,防止病情的反复发作。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/12/04收听(81228)
"老年人头晕,我们通常需要分情况来考虑,当我们年纪变大的时候,老年人的脑部的供血会发生改变,从而发生供血不足的情况。如果出现供血不足,那就会导致老年人的常见的头晕。当然还有其他的情况,比如说老年人会有高血压的情况,如果有高血压也可以引起头晕的情况出现,当然也不能排除一些耳源性的疾病。比如常见的美尼尔氏症、耳石症,当然这些通常是发生在年轻人身上,老年人相对比较少一点。但是我们也需要注意,也需要鉴别一下。当然就是如果老年人发生头晕的时候,我们还是需要及时的送到医院,由医生进行检查。"
丁宇轩│中国人民解放军总医院
2018/04/21收听(28730)
老年人头晕的原因包括高血压、低血糖、失眠,还有60%-80%的眩晕由耳石症造成,耳石症又称良性... 朱俊琛│安徽中医药大学第二附属医院 2023/09/12播放(94588)
老年人头晕的原因包括高血压、低血糖、失眠,还有60%-80%的眩晕由耳石症造成,耳石症又称良性...
朱俊琛│安徽中医药大学第二附属医院
2023/09/12播放(94588)
"有时候这个疾病的判断还是需要专科的大夫。所以如果有头晕的情况大家可以就诊神经内科。头晕的时候,即使有血压增高,也不太建议大家就诊心血管病科,而要就诊神经内科。因为头晕分中枢性的头晕和周围性的头晕。周围性的头晕,就是老年人有感冒受凉的情况,出现持续性的眩晕、走路不稳,可能考虑有没有前庭神经元炎;如果合并有耳鸣或者听力下降,要考虑有没有耳源性的眩晕;如果老年人头晕又合并听力下降,耳朵有闷胀感,要考虑有没有美尼尔氏病;如果头晕跟体位有明显的变化,一次头晕的时间不超过1分钟,尤其是体位变换的时候容易诱发,有视物旋转,要考虑有没有良性位置性眩晕,也就是BPPV;还有前庭型偏头痛,病名叫偏头痛,会造成头晕的偏头痛。中枢性的眩晕,最常见的就是脑梗死或者是出血性的脑出血,肿瘤、炎症方面所有的情况。建议老年人出现头晕的情况下,可能当时会有后循环缺血,血压代偿性的升高而引起的血压增高,这个时候不能盲目的降压。打个比方,如果是楼上水供不上去,压力泵要提升压力,如果这个时候把压力泵撤下来,那楼上的水就更供不上去了。所以建议如果老年人出现头晕、血压高,如果不是高的特别厉害,没有心脏方面的问题,100/180mmHg这种情况下暂时先不要降压,先去神经内科就诊。"
程度│郑州大学第五附属医院
2018/06/15收听(51378)
湖北省中西医结合医院 温暖
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