华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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股骨头坏死是否需要手术具体如下：
1、早期股骨头坏死，关节没有出现塌陷，单纯骨髓水肿不需要手术。单侧股骨头坏死，建议患者单侧扶拐；双侧股骨头坏死，建议坐轮椅2-3个月时间，再配合药物治疗。如果股骨头坏死获得痊愈，不用再治疗；
2、股骨头坏死还在进一步发展，这时候可以采用微创手术方式，去除坏死骨骼，进行新的人工骨、自体骨或者其他金属材料填充，加强股骨头强度，避免发生塌陷。
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"股骨头坏死不是必须手术治疗，要看股骨头坏死的程度，以及患者对疼痛的耐受程度。早期的股骨头坏死仅有骨坏死，而无股骨头塌陷，髋关节活动良好，患者仅有部分疼痛，如果能耐受疼痛的情况下，可以选择非手术治疗。但随着坏死的加重，会出现股骨头的塌陷。股骨头塌陷后，会出现走路时髋关节疼痛比较厉害，如果这时患者仍能耐受疼痛，也可以选择非手术治疗。但非手术治疗之后，会出现疼痛、髋关节的磨损加重。如果对疼痛耐受不了，并且要求生活质量高一些，那么只能选择手术治疗，选择全髋或者人工股骨头的置换术。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/19收听(69952)
股骨头坏死的患者治疗方法需根据具体情况进行分析，若明确诊断是股骨头坏死，需及早进行保髋治疗，如... 杜大江│上海市第六人民医院 2023/08/21播放(72672)
股骨头坏死的患者治疗方法需根据具体情况进行分析，若明确诊断是股骨头坏死，需及早进行保髋治疗，如...
杜大江│上海市第六人民医院
2023/08/21播放(72672)
对于股骨头坏死如果症状比较严重，通过保守治疗症状缓解不明显，可以采取手术治疗。但是手术治疗有很多种术式，比如核芯减压手术、带血管蒂骨移植手术、血管植入术或者股支架术、人工全髋关节置换术，这些手术都可以用来治疗股骨头坏死，但是适应症不一样。所以做股骨头坏死，手术首先注意的事项就是选择合适的手术，手术的选择要根据骨头坏死的程度、患者的年龄、全身情况、经济情况，还有患者的意愿等多个因素来选择。其次在治疗股骨头坏死手术期间容易损伤周围的血管导致大出血，甚至有可能危及患者的生命，所以手术要求精湛医术避免医源性损伤。尤其是在全髋关节置换中尽量选择合适假体安装位置良好，这样髋关节的假体使用寿命才会更长。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/18收听(49134)
"股骨头坏死后是否需要做手术要看股骨头坏死到了什么时期，要看股骨头坏死的严重程度，以及是否引起严重的临床症状。股骨头坏死一般可以分为四个时期，X线片表现为Ⅰ期和Ⅱ期时仅有股骨头囊性的改变，以及骨质疏松、少量的硬化，可以进行保守治疗，可以口服药物，比如口服银杏叶片、丹参片或者仙灵骨葆胶囊进行治疗。同时可以进行介入手术治疗，就是在股骨头的血管内通过介入的方法注射活血的药物，从而增加股骨头的血供。如果到了Ⅲ期和Ⅳ期，伴有严重的髋关节疼痛，或者有严重的股骨头的塌陷、骨关节炎以及髋关节脱位，就需要进行髋关节的置换手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/25收听(94226)
" 股骨头坏死之后不同的阶段，手术治疗的目的不一样，而后期的恢复也会不一样，但是最终都没有办法彻底治愈。早期的股骨头坏死可以通过钻孔减压植骨或者带血管蒂的骨瓣移植，甚至干细胞移植的方法来进行治疗，治疗主要的目的是减轻股骨头部位的压力，尽可能恢复该部位的血液循环，促进骨细胞生长来治疗股骨头坏死，只能是起到延缓股骨头坏死的目的，并不一定能够治愈。 在晚期的股骨头坏死就是进行全髋关节置换手术，用人工关节假体代替人的股骨头，尽可能恢复到正常的日常生活水平，此时髋关节疼痛以及活动范围受限的问题就已经彻底恢复。由于全髋关节置换手术的方式并不是将股骨头坏死的部位治疗好，而是更换了人工的股骨头，也不算是彻底治愈。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/18收听(38506)
"股骨头坏死进行手术，一般具有一定的风险。股骨头坏死，特别是晚期、中晚期的股骨头坏死，同时继发骨性关节炎，多考虑进行全髋关节置换手术。全髋关节置换手术的主要风险是假体脱位、假体周围骨折，还会存在下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓发生的几率虽然不高，但是一旦形成，风险比较大，可能会引起肺栓塞，甚至危及生命。如果患者有骨质疏松，在安装假体、压配假体时，容易出现假体置入骨折。如果患者体质较差，同时又伴有多种慢性疾病，可能在关节置换术后会发生关节感染，这也是主要的风险。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/28收听(34228)
股骨头坏死是比较常见的一个病症，其病因在临床上分为以下几类：第一类是激素，长期大量使用激素的病... 刘志远│海南省第三人民医院 2023/02/21播放(64242)
股骨头坏死是比较常见的一个病症，其病因在临床上分为以下几类：第一类是激素，长期大量使用激素的病...
刘志远│海南省第三人民医院
2023/02/21播放(64242)
"股骨头坏死的早期也可以进行手术治疗，目前可以通过钻孔减压植骨的手术来减轻股骨头里面的压力，能够通过植骨促进骨细胞的重新生长。另外还有干细胞移植的手术也能在坏死的部位，形成部分新生的骨细胞，这都算手术治疗范围，并且在临床上也有不错的能延缓股骨头坏死进展的效果。手术治疗了之后也必须彻底的拄拐一段时间，保护股骨头避免受到重力作用影响本身的血运，再定期拍片复查看股骨头坏死部位具体恢复的情况，要是通过这方法能很好的延缓股骨头坏死的进展就非常不错了。"
2019/12/04收听(53840)
股骨头缺血坏死是否手术治疗，需结合患者具体股骨头坏死分期而定。处于0期、Ⅰ期患者经过对症处理以... 韩斌│浙江大学医学院附属第二医院 2023/11/19播放(81548)
股骨头缺血坏死是否手术治疗，需结合患者具体股骨头坏死分期而定。处于0期、Ⅰ期患者经过对症处理以...
韩斌│浙江大学医学院附属第二医院
2023/11/19播放(81548)
股骨头坏死的手术，根据不同病变的严重程度可以考虑进行钻孔减压手术、干细胞移植手术，股骨头坏死的晚期可以考虑进行全髋关节置换的手术。目前，以上类型的手术技术相对比较成熟，手术风险不是很大，最主要的手术风险与本身的身体条件有关。比如做钻孔减压手术，在股骨头早期，病人的身体条件非常不错就没有特殊的手术风险。如果是到达晚期的病人，其身体条件差，手术的风险要增加。比如有可能出现手术部位的感染，甚至下肢静脉血栓等，但只要积极配合医生的治疗，以上问题都能得到很好的解决，不用太担心。
2019/12/03收听(11710)
"股骨头坏死手术费用的问题，如果是早期保留股骨头的手术，如钻孔减压、带血管的骨瓣移植，费用不是很贵，单纯手术费用可能是2-3万块钱左右。如果是全髋关节置换，费用大约是1万5千块钱左右，加上假体的费用，主要是假体不同，费用就不一样，好的进口的陶对陶的假体，费用是6万块钱左右；普通的假体费用可能是4万块钱左右，再加上手术费用、化验检查等，1万5千块钱左右。"
蔡政华│大石桥市中心医院
2018/05/09收听(89880)
通常股骨头坏死手术治疗时间较短，根据不同的分期，会采用不同的治疗方法，具体如下：... 李慧武│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/02/05播放(90064)
通常股骨头坏死手术治疗时间较短，根据不同的分期，会采用不同的治疗方法，具体如下：
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李慧武│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/02/05播放(90064)
"手术治疗是治疗股骨头坏死的主要的手段，一般有以下几种手术方式：1、股骨头的减压，给股骨头进行打孔，让股骨头里面的压力降低，有利于改善股骨头的血液循环。2、把股骨头坏死的死骨做清理，清理以后从身体的其它部位获得比较新鲜的松质骨，比如髂骨或者大粗隆，填充在股骨头被清理的部位，改善局部的血液循环，促进坏死的骨细胞再生。3、带血管的腓骨移植，移植到股骨头坏死的区域。"
张萌│聊城市人民医院
2019/12/24收听(90656)
保髋手术和人工关节置换术，是股骨头坏死最常见的两种手术方式。保髋手术能减缓股骨头的进行性坏死，... 玄文虎│珠海市人民医院 2023/11/04播放(77408)
保髋手术和人工关节置换术，是股骨头坏死最常见的两种手术方式。保髋手术能减缓股骨头的进行性坏死，...
玄文虎│珠海市人民医院
2023/11/04播放(77408)
股骨头坏死适应症如下：1、Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期：如果疼痛比较明显，采用保头手术，如... 司文腾│郑州市骨科医院 2023/10/26播放(87520)
股骨头坏死适应症如下：
1、Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期：如果疼痛比较明显，采用保头手术，如...
司文腾│郑州市骨科医院
2023/10/26播放(87520)
"股骨头坏死的手术方法分为两大类，一个是保头的治疗，一个是人工关节置换的治疗，其中保头的治疗包括了常见的这几项：1、髓心减压术，2、带血管蒂的植骨术，3、不带血管蒂的植骨术，4、股骨近端的截骨术。总的原则是减轻股骨头的压力，协助股骨头坏死区域的修复。而对三期四期表面已经塌陷的采取人工关节置换术，人工关节置换包括股骨头的表面置换、双动半髋置换以及人工全髋关节置换。"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(19538)
股骨头坏死后应根据患者的病症决定治疗方案。年老体弱、心肺功能严重受限、重型糖尿病、骨结核、髋关... 玄文虎│珠海市人民医院 2023/06/23播放(70558)
股骨头坏死后应根据患者的病症决定治疗方案。年老体弱、心肺功能严重受限、重型糖尿病、骨结核、髋关...
2023/06/23播放(70558)
股骨头坏死的手术费用如下：1、常规费用：包括住院、手术、药物等费用，不同地区存在... 姜旭│北京积水潭医院 2023/07/16播放(58450)
股骨头坏死的手术费用如下：
1、常规费用：包括住院、手术、药物等费用，不同地区存在...
姜旭│北京积水潭医院
2023/07/16播放(58450)
股骨头坏死的治疗方式有很多种，最基本的是扶拐免负重。针对股骨头局部缺血，现在有介入方法，介入的... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2023/10/30播放(78086)
股骨头坏死的治疗方式有很多种，最基本的是扶拐免负重。针对股骨头局部缺血，现在有介入方法，介入的...
蒋科卫│中国中医科学院望京医院
2023/10/30播放(78086)
"股骨头缺血性坏死分早期的保头手术和晚期的人工关节置换。不论是早期的保头手术或者是人工关节置换手术，手术时间都是很短的，一般情况下都是40-50分钟就能完成，不会超过1小时。股骨头缺血性坏死早期采用是经大粗隆单一入路、双孔道减压植骨，然后再加上一个植骨加结构性骨支撑手术，这是一个微创的手术。我们只是在大腿的髋部的外侧做一个2cm左右的切口，就能够把手术全部完成，是经过大粗隆的部位一个孔道进去，两个方向，负重区的内侧做一个孔道达到坏死区域，这时候植大量的异体骨并打实。希望异体骨对骨坏死整个进程有干预，有逆转的可能性，刺激成骨。另外在负重区的外侧再做一个孔道，这个时候也植一些人工的骨形成蛋白的人工骨，和异体骨的混合物支撑打实，尤其是有囊性变的时候，要把囊性变植入这些骨的材料，把囊性变填实，这时候再加上羟基磷灰石聚酯的仿骨结构的支撑物，支撑在负重区的外侧，防止骨头短期内塌陷，刺激骨头坏死的逆转，为刺激骨形成提供时间。这个手术整个的操作，我们做得很熟，所以一般情况下40-50分钟就完成了，很少超过1小时，这是早期的。对于股骨头缺血性坏死晚期，采用的手术方法是人工关节置换，人工关节置换是一个很成熟的技术，手术时间也就是40-50分钟。现在换的骨的材料对于年轻人来讲，选用的是生物型陶瓷对陶瓷的人工关节，可以用很多年，具体用多少年因人而异，但是一般的情况下来讲能用30年以上。这个手术是一个很成熟的手术，对于很多股骨头缺血性坏死的晚期病人是有非常好的临床疗效的。"
郭晓忠│北京积水潭医院
2017/12/20收听(97930)
山大齐鲁医院 张元凯
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