成年人过敏性紫癜肾炎怎么治疗

2023-01-03 15:14播放 :

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成年人过敏性紫癜性肾炎治疗重点为积极控制免疫炎症反应,抑制肾小球系膜病变,延缓肾功能损害,同时对肾脏以外皮肤、关节或胃肠道进行相关治疗。患者应避免过敏原、多休息、减少活动,并注意低盐饮食,严格限制饮水和输液量。避免进食大量肉类、海鲜类食物,应选择均衡有营养的食品,可进食维生素、葡萄糖酸。同时,应给予抗过敏治疗,腹痛、黑便患者必要时需禁止饮食,可给予质子泵抑制剂治疗。

对于只有镜下血尿或病理类型轻微患者,可能可自行缓解。如果尿蛋白量少,肾功能正常,医生将给予ACEI或ARB类药物进行治疗。如果尿蛋白中量,血尿也不多,肾功能相对正常,可加用激素治疗。如果尿蛋白大量、血尿,出现低蛋白血症,水肿明显,还应联合免疫抑制剂治疗,如环磷酰胺、雷公藤、环孢素等药物。如果肾功能快速恶化,几周内出现肾衰竭,需激素或免疫抑制剂进行冲击治疗。

中医一般分实证和虚证治疗,热迫血行实热症,常见到口干咽燥、面色红赤、咳嗽咳痰、尿浓茶色、紫癜色鲜红,可给予犀角地黄汤加减治疗。气不摄血的虚症可见到面色萎黄、疲乏无力、不思饮食、紫癜色一般呈淡红,可给予归脾汤治疗。

总之,过敏性紫癜性肾炎为全身小血管出现炎症和出血的一种疾病,但炎症和平时的红肿热痛炎症不同,抗生素治疗无效果。过敏性紫癜属于一种儿童常见病,成人如果患有过敏性紫癜性肾炎,一般病情较重,需积极到医院治疗。

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过敏性紫癜肾炎的治疗

"紫癜性肾炎根据临床表现和病理分型可分为轻、中、重型。临床表现为镜下血尿、少量的蛋白尿及24尿蛋白定量小于2g,通常没有高血压和肾功能损害,肾脏的病理类型也比较轻。一般服用半量激素,即0.5mg-0.6mg\/kg\/d,服用四周后逐渐减量,每两周隔日减5mg,逐渐减至维持剂量,维持期可以停用激素服用雷公藤总疗程一年左右。中型临床表现介于轻型和重型之间,有以下几种情况:1、大量的镜下血尿;2、尿蛋白定量大于2g;3、伴有高血压;4、伴有轻度的肾功能损害。中型病理一般为肾小球弥漫性局灶性硬化,可伴有新月体小于30%,还可有肾小球毛细血管袢的坏死。治疗急性期:甲基强的松龙冲击治疗3天,每天0.5g。此后以0.5mg-0.6mg\/kg\/d糖皮质激素口服。此后的治疗情况跟轻型是一样的,维持期也是一样。如果尿蛋白转阴就可以停用激素使用雷公藤或者ACEI或ARB治疗,总疗程不短于2年。重型临床表现为肉眼血尿、尿蛋白定量大于3.0g,伴有高血压、肾功能损害,部分患者还有急性的肾炎综合征,病理改变比较重,为重度肾小球系膜增生,膜增肾小球新月体大于30%,可伴有毛血管袢的坏死、血栓形成等病变。急性期治疗可有多种方案,可以使用MMF方案,按照狼疮性肾炎治疗相同,疗程1-2年。如果使用环磷酰胺的冲击方案,也跟狼疮性肾炎的治疗方案是一样的,每个月0.8-1g的环磷酰胺,疗程6-9个月,也可以使用多靶点治疗。维持期病情缓解可停用激素,继续使用MMF或者雷公藤。"

语音时长02:40''

梁新华南方医科大学深圳医院

2019/01/29收听(48360)

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