山东省公共卫生临床中心
结核内科
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浸润型肺结核只要按照医生制定合适方案规范治疗，按疗程执行，大多数情况下可根治。少数情况下如果患者感染耐药菌，比如耐利福平、异烟肼，甚至阿米卡星、喹诺酮类耐药，此类患者治疗相对比较困难，需要用二线药物，但二线药物通常疗程长、副作用大。
如果是耐药菌引起，需要制定合理方案，坚持完成疗程，目前70%患者也可治愈。浸润型肺结核大多数都可治愈，但一定要坚持，坚定不移的执行方案，不要随意停药，坚持完成疗程是治愈关键。
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浸润型肺结核属于Ⅲ型肺结核，继发性肺结核中的一种类型，常见于成人，多病程较长，容易反复。浸润型肺结核临床常表现为咳嗽、咳痰，咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰，有空洞形成时痰量增多，合并感染时痰可呈脓性，同时伴有咯血、胸痛、呼吸困难；结核的中毒症状包括长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，第二天早晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻。浸润性肺结核的影像学特点多发生在肺尖和锁骨下，表现为小片状或斑片状阴影，可融合形成空洞，渗出性病变易吸收，而纤维干酪增殖病变吸收较慢，可长期无改变。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/16收听(78052)
"浸润型肺结核是肺结核中最常见的一种类型，反复结核杆菌感染致病变部位炎症渗出，细胞浸润，甚至干酪样坏死，可见于成年人，病变多在锁骨上下，成片状或絮状，边界模糊，病灶可呈干酪样坏死灶，引起严重的毒性症状。而呈干酪样结核性肺炎，坏死灶被纤维包裹后形成结核球，经过适当治疗的病灶，炎症吸收、消散，遗留小干酪灶，钙化后遗留小结节病灶，呈现纤维硬结病灶或临床痊愈。有空洞者，也可经治疗吸收缩小或闭合，有不闭合者也无存活的病菌，称为空洞开放愈合。"
王丽云│北京中医药大学东方医院
2017/07/05收听(90710)
浸润型肺结核是比较常见的类型，是由于结核分枝杆菌侵入到肺部，使肺部造成炎性侵入性改变，出现胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、发热、盗汗等临床症状。多是因为结核菌感染后所引起，少数是体内潜伏的结核菌在机体抵抗力下降时进行繁殖，而发为内源性结核。由原发病灶形成，此型多见于成年人，病灶多在锁骨上下，呈片状或絮状，边界模糊，病灶可呈干酪样坏死灶，引起较重的毒性症状，而成干酪性肺炎，坏死灶被纤维包裹后形成结核球。经过适当治疗的病灶，炎症吸收消散，遗留小干烙灶，钙化后残留小结节病灶，呈现显微结节病灶或临床治愈。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/04/29收听(61854)
浸润型肺结核属于继发性肺结核，是常见的结核表现，实际上还是由于结核菌感染造成，吸入含有结核菌的... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/06/27播放(96212)
浸润型肺结核属于继发性肺结核，是常见的结核表现，实际上还是由于结核菌感染造成，吸入含有结核菌的...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/06/27播放(96212)
肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部的炎症，它有多种表现形式，可以把它分为以下几类，原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核和菌阴肺结核。浸润型肺结核是继发性肺结核的一种，激发性肺结核分为浸润性肺结核、空洞型肺结核、结核球，还有干扰性肺炎和纤维空洞型肺结核。浸润性肺结核的主要特点是，浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变，多发生在肺尖和锁骨下。影像学检查表现为小片状，或斑点状阴影，可融合形成空洞，渗出性病变易吸收，而纤维干酪增殖病变吸收很慢，可长期无改变。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(85234)
浸润性肺结核属于第三型的肺结核，它是需要积极治疗或者活动性的肺结核，肺结核通过抗结核治疗半年是可以治愈的疾病，一旦确诊为浸润性肺结核一定要做正规的抗结核治疗。正规的抗结核治疗包括至少三种以上的抗结核治疗药物，疗程是半年，浸润型肺结核可以通过血液或者消化道向全身播散，如播散至骨或者脑、肠道甚至胸膜等。还可以出现结核性心包炎，就算是播散至远处部位，也还是通过抗结核治疗达到治愈的目的，因此一旦确诊为结浸润型肺结核就一定要正规的抗痨治疗。
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/12收听(14842)
"浸润型肺结核是否严重，主要看给予患者规范化的抗结核治疗以后，临床表现以及影像学表现是否得到明显的好转。如果临床表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血以及身体消瘦，在半年的治疗后得到明显恢复，说明肺结核的治疗有效，可以达到临床治愈，此时并不严重。如果经过半年的治疗后，患者的临床症状缓解不明显，胸部影像学检查提示存在多形性改变，包括支气管播散、空洞形成，甚至发生胸腔积液，说明患者高度存在结核耐药的可能。此时比较严重，治疗比较棘手，需要给予痰培养，了解患者对哪种药物耐药或者是否为耐多药肺结核，以进一步调整治疗方案，给予二线治疗。二线疗程的治疗时间比较长，预后比较差，容易反复导致痰查抗酸杆菌阳性。所以，如果浸润型肺结核经过半年的治疗有效，多属比较轻的情况。如果半年后仍然需要反复治疗，多考虑为耐药性肺结核，属于比较严重的情况。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/02收听(32878)
"浸润型肺结核属于Ⅳ型超敏反应，结核感染的发病机制中，由T细胞介导的细胞免疫对结核病的发病演变，即转归产生决定性影响。迟发性变态反应也就是Ⅳ型超敏反应，是宿主对结核分枝杆菌形成免疫应答的标志。浸润型肺结核是一种比较多见的继发性肺结核，属于严重的活动性肺结核，具有较强的传染性。此类疾病不仅会造成肺部出现浸润性病变，还会引起干酪样病变，严重的会形成空洞。早期时如果能得到及时、有效的治疗，大部分情况可能治愈。浸润型肺结核发病比较缓慢，而且在发病初期因为病灶较小，所以患者大多不会有明显的症状，一般情况下，只能通过身体检查或胸部的X光片才能被发现。但随着病情的发展，大部分患者会出现咳嗽、午后低热、盗汗、咳痰、痰中带血，以及呼吸困难等症状。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/27收听(27936)
浸润型肺结核比较常见于成人，是一种活动性肺结核，病情可轻可重。轻症浸润型肺结核可治愈，重者浸润... 邱丽华│山东省公共卫生临床中心 2023/12/04播放(76548)
浸润型肺结核比较常见于成人，是一种活动性肺结核，病情可轻可重。轻症浸润型肺结核可治愈，重者浸润...
邱丽华│山东省公共卫生临床中心
2023/12/04播放(76548)
"浸润型肺结核是继发性肺结核中的一种，肺结核在临床分型上可以分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核，还有菌阴肺结核。继发性肺结核中最常见的类型就是浸润型肺结核，它的病理特点是以渗出和干酪样病变为主，主要发生在肺尖和锁骨下，可以有一些小片状的和斑点状阴影，而在影像学上可以融合成片或者形成空洞。渗出病变是比较容易吸收的，但如果是干酪样、增殖样、纤维素样，吸收是比较缓慢的。如果确定得了浸润型肺结核，需要去当地的结核病院或者是结核专科，比如传染科或者是呼吸内科进行正规的抗结核治疗。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/11/24收听(92102)
结核病的轻重主要取决于病灶范围、破坏程度、全身炎症反应情况以及机体免疫状态。浸润型肺结核是最常... 傅爱│长沙市中心医院 2023/09/03播放(95408)
结核病的轻重主要取决于病灶范围、破坏程度、全身炎症反应情况以及机体免疫状态。浸润型肺结核是最常...
傅爱│长沙市中心医院
2023/09/03播放(95408)
"浸润型肺结核是指结核分枝杆菌直接侵入人体肺部，从而使肺部引起炎症浸润性的反应，通过影像学以及抗酸杆菌试验可以明确诊断，患者常常会出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛、胸闷、咳血等临床症状。目前我国实施的结核分类标准不包括浸润型肺结核，我国实施的结核分类标准主要有三大类，包括结核分枝杆菌潜伏感染者以及非活动性肺结核、活动性肺结核。其中活动性肺结核按照病变部位、疾病进展等，可以分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管支气管结核、结核性胸膜炎等。"
2021/05/18收听(94650)
"浸润型肺结核的治疗，一般是进行化学治疗。治疗的原则一般是早期、规律、全程、适量、联合。一般早期治疗是有利于迅速发挥早期的杀菌作用，促使病变的吸收和减少传染性。规律是指严格的遵守医嘱要求，规律地用药，不漏服、不停药，以避免耐药性的产生。全程是指保证完成规定的治疗期。适量是指严格遵照适当的药物剂量用药。联合，需要多种抗结核药物治疗，可以提高疗效，一般选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇这些药物进行联合性治疗。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/13收听(63178)
浸润型肺结核，以前俗称为Ⅲ型肺结核，在治疗的过程中，需根据医生的医嘱进行规范治疗，6-9个月即... 钟福初│江西省胸科医院 2023/10/18播放(75646)
浸润型肺结核，以前俗称为Ⅲ型肺结核，在治疗的过程中，需根据医生的医嘱进行规范治疗，6-9个月即...
钟福初│江西省胸科医院
2023/10/18播放(75646)
"浸润型肺结核的治疗也是正规的抗结核治疗。浸润型肺结核痰菌都是阳性的，对于这样的患者治疗，根据患者情况具体决定。如果是初治的肺结核，选择利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺就可以了，疗程半年左右。如果是复治的肺结核，在上述药物的基础上需要加上喹诺酮，疗程是9个月。在治疗的过程中需要定期复查肺部CT，观察病灶变化情况，需要注意加强营养，增强体质，提高免疫力。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/12收听(82554)
浸润型肺结核是继发性肺结核较为常见的一种，多发生于成人，肺内病变多为含有大量结核分枝杆菌的早期... 陈红梅│湖南省胸科医院 2023/11/23播放(50778)
浸润型肺结核是继发性肺结核较为常见的一种，多发生于成人，肺内病变多为含有大量结核分枝杆菌的早期...
陈红梅│湖南省胸科医院
2023/11/23播放(50778)
浸润性肺结核的治疗，如果病人是第一次得肺结核治疗的话，属于初治肺结核，选用初治的方案来治疗，一般药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或者链霉素，治疗疗程一般是9-12个月。如果是复治的浸润型的肺结核，一般是由主诊医生根据病人的既往用药史，选用复治的方案来组成治疗方案，抗结核治疗一般1-1.5年的时间。而对于耐多药的浸润型肺结核，需要由主诊医生根据药物敏感试验，选用有效的药物组成耐多药的治疗方案，抗结核药物疗程一般是18-20个月的时间。
王庆│山东省公共卫生临床中心
2020/04/14收听(46100)
肺结核是由结核分支杆菌感染引起来的肺部疾病。肺结核是属于乙类传染病，有一定的传染性，潜能型的肺结核往往有精神萎靡、消瘦、食欲不佳还可以合并有咳嗽、咳痰、午后发热、盗汗等等症状，女性患者可合并有月经失调等等。如果是一种肺结核，应该行胸片、胸部、CT、痰找抗酸菌、痰结核菌培养、PPT试验等等检查进一步明确诊断，如何诊断肺结核，这需要相对隔离治疗，平常的时候还要加强营养，多注意休息，注意药物的副作用。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/22收听(56854)
浸润型肺结核是肺结核中常见的一种，肺结核最常规的治疗方法是早期、联合、适量、规律、全程。 钟福初│江西省胸科医院 2023/07/07播放(91876)
浸润型肺结核是肺结核中常见的一种，肺结核最常规的治疗方法是早期、联合、适量、规律、全程。
2023/07/07播放(91876)
"关于浸润型肺结核的治疗，主要是规范的抗结核治疗。浸润型肺结核比普通的肺结核，治疗的时间要更长，通常推荐强化期为3个月，巩固期为6个月。强化期的治疗方案是四联用药，分别是异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，这四联药物需要每天顿服，按时规范的服药。在巩固期的时候，一般是口服异烟肼和利福平，巩固期的治疗是6个月。具体的治疗疗程，要结合患者的恢复情况来进行分析。在治疗的过程当中，需要定期检查胸部CT和肝功能。如果肝功能出现异常，需要进行护肝等处理，要根据具体的情况来进行综合的分析和治疗。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/11/03收听(94728)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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