山东省公共卫生临床中心
结核内科
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肺结核十多年后复发有以下两种情况：
1、原有菌又复燃，与原有菌基本一致，如果是敏感菌，大多数可治好。如果是耐药菌，耐药比较严重，需要用耐药的二线治疗方案，制定合适方案，坚持完成疗程，大多数能治愈；
2、肺结核痊愈后患者又感染另一种结核菌，大多数都可以治好，除非耐药很严重，目前没有办法组成合适的有效方案，治疗会有一定的困难。
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白癜风十多年之后复发，首先要找到复发的原因，看是否是长期日晒时间过久、情绪不佳、休息不佳，还是长期没有应用药物治疗导致皮疹扩展，这些都是可以引起白癜风复发的因素，所以，详查因素才能找到相应的治疗办法。白癜风复发之后需要烤光，比如照射308准分子激光或者中波窄谱紫外线，物理治疗方法对人体没有什么太大伤害。如果控制不好，处于进展期，应用糖皮质激素，比如醋酸泼尼松片或者肌注复方倍他米松注射液，还是有必要的。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/15收听(41448)
盆腔结核经过积极规律的治疗可以治好。盆腔结核一经明确，需要采取积极的治疗措施，建议至正规的医院... 刘阳│湖南省胸科医院 2023/10/08播放(55498)
盆腔结核经过积极规律的治疗可以治好。盆腔结核一经明确，需要采取积极的治疗措施，建议至正规的医院...
刘阳│湖南省胸科医院
2023/10/08播放(55498)
"腹腔结核包括肠结核以及结核性腹膜炎。很多病人是由于肺结核继发而来，会有明显的结核中毒症状，确诊之后应该抗结核治疗，通常需要6-9个月，症状能够逐渐的好转或达到治愈，病人会有腹痛、腹胀、低热、乏力、盗汗、食欲减轻，而严重的腹腔结核，会导致肠梗阻的发生。在治疗期间要注意监测相关化验指标的变化，因为抗结核的药品都有一定的肝肾损害，所以要适当的给予保肝、护肾等治疗，期间注意适当多饮水，促进排尿加快药物的代谢，降低抗结核药物不良反应发生率。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/19收听(11704)
结核性胸腔积液可以治好，结核性胸腔积液可能是肺结核引起的胸腔积液，或者是结核性胸膜炎引起的胸腔积液。无论是哪种胸腔积液，治疗上都是以抗结核治疗为基础。应早期、联合、全程、规律、适量的用药，以杀灭结核杆菌，并且防止耐药的发生，预防复发，又不增加药物的副作用为目的。疗程足够就可以治愈，使胸腔积液吸收。如果诊断为胸腔积液后，发现胸腔积液较多，可以引起胸膜粘连，应尽早的抽取积液，可以解除肺、心脏、血管的受压，改善呼吸，使肺功能免于受损。抽液以后也可以减轻毒性征状，使体温下降，使被压迫的肺迅速复张。如果胸水较多，可以每周抽液2-3次，直到胸水完全消失，但是每次抽液量不要过多、过快。
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/08收听(75694)
目前治疗结核的原则是早期联用、足量全程，诊断为脑结核后，需要积极选用合适的抗结核药物，联用几种... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/07/06播放(91518)
目前治疗结核的原则是早期联用、足量全程，诊断为脑结核后，需要积极选用合适的抗结核药物，联用几种...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/07/06播放(91518)
"结核引起的空洞能否治好取决于患者是否为初治的病人，进行痰菌筛查时结核合并空洞的患者痰菌为阳性。如果痰标本留取的较好，会用通过快速筛查的方式查到是否耐药。如果病人是初治的结核病人，没有耐药的情况，应用抗结核药物并和医生配合做到规律用药，在结核的治疗方案合理的情况下肺结核的空洞就能愈合。除非病人的空洞特别大且合并其他疾病，比如糖尿病的病人或者复治的病人，其结核空洞会较大，肺内组织破坏比较严重，从而空洞愈合就需要相当长的时间。而且有一部分病人空洞有一定的钙化而形成继发性空洞，因此很难愈合。但大部分初治的病人或结核症状不太严重，即使有空洞形成也可以治好。"
李婷│黑龙江省传染病防治院
2019/08/05收听(21696)
"继发性肺结核复发可以治疗，只不过治疗的难度更大，治疗周期更长。抗结核药物只要适宜，以化学药物治疗为主，常见的有吡嗪酰胺、利福平、盐丁醇等等。初期的肺结核用药很多，基本上需要3-4种，如果是二次复发的肺结核，药物需要控制在4-5种。此时要明确是否有排菌和耐药性，建议这个时候患者做药敏试验，尽量使用敏感的抗结核药物药效会更好。 因为疗程比较长，必要时可以添加保护肝脏的药物辅助治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/14收听(73052)
肺栓塞反复复发在治疗上有一定困难，但患者确诊为肺栓塞后，要根据病情采取溶栓、抗凝、介入或手术的治疗方法。有溶栓适应证时首选溶栓治疗，临床上常用的药物包括链激酶、尿激酶等。在溶栓的过程中需要注意监测血小板及凝血的变化，在溶栓后或者是没有溶栓适应证时可以考虑抗凝治疗，临床上常用的药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班、达比加群酯等。在使用上述药物治疗的过程中需要注意监测凝血的改变，经过上述治疗无效或者是病情较重时，也可以考虑介入或者是手术的治疗方法。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/24收听(91572)
耐药结核病目前还是治疗的一个难题，2018年《全球结核病疫情报告》指出，中国耐药结核病治疗成功... 熊瑜│山东省公共卫生临床中心 2023/04/25播放(56692)
耐药结核病目前还是治疗的一个难题，2018年《全球结核病疫情报告》指出，中国耐药结核病治疗成功...
熊瑜│山东省公共卫生临床中心
2023/04/25播放(56692)
继发性肺结核初治患者经过规律足量、足疗程治疗后，85%的患者可临床治愈，有20%左右的患者出现... 屈满英│广东省第二人民医院 2023/01/28播放(85386)
继发性肺结核初治患者经过规律足量、足疗程治疗后，85%的患者可临床治愈，有20%左右的患者出现...
屈满英│广东省第二人民医院
2023/01/28播放(85386)
"如果继发性肺结核复发，大部分可以治好。继发性肺结核通常是由于身体潜伏的结核菌重新感染导致结核复发，也可能是由于机体抵抗力下降感染新的结核杆菌所导致。因此，一旦发现肺结核复发，一定要给予早期、规律、适量、全程、联合的抗结核治疗，同时一定要加强营养支持治疗，患者在抗结核治疗的过程中要定期评估治疗的疗效，而且一定要坚持服用药物，定时随诊。如果在治疗的过程中发现疗效不佳，一定要完善痰培养、结核杆菌以及药敏试验，明确是否有耐药肺结核的存在。如果有耐药肺结核，一定要根据药敏试验来选择敏感的抗结核药物进行治疗。继发性肺结核的患者通常治疗难度大一些，而且疗程要长一些。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/07/03收听(36982)
"继发性肺结核复发能治好吗？继发性肺结核是由于身体遗留的结核菌重新活跃，或再次感染而诱发的结核病。继发行的肺结核患者可以有空洞、有排菌、有传染，这个时候是需要积极治疗。治疗属于复制结核，复制结核经过早期规律全程适量联合用药后，是能够治愈的。在我国目前现阶段，随着人民生活水平的提高，许多原先常见的结核病严重类型，如慢性纤维空洞型肺结核，现在已基本灭绝。肺结核已经不是严重威胁人民生命的疾病，肺结核经过正规的治疗，结核病是能够治愈的。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/11收听(86312)
肺结核即使治疗也存在复发的情况，复发后的治疗跟初治有所区别，尤其在疗程方面，复治结核的治疗疗程... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/01/05播放(52738)
肺结核即使治疗也存在复发的情况，复发后的治疗跟初治有所区别，尤其在疗程方面，复治结核的治疗疗程...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/01/05播放(52738)
"肺结核的复发属于结核菌，重新感染机体。这个时候是需要积极治疗。患者可以有传染性、有空洞。再次进行治疗为复制性肺结核有以下几种情况：处置失败的患者，经过规律用药后结核杆菌呈阳性，化疗超过一个月的患者，慢性排菌患者，这些都是复制型的肺结核。经过早期规律全程适量联合用药后，复制型的结核是可以治愈。 "
2018/05/04收听(71512)
"肺结核容易复发，当机体免疫力比较低的时候，容易复发。复发以后还能不能再治疗，复发以后继在再应用抗结核药物，可以选用既往没用过的抗结核药物。用抗结核药物的时候一定要遵循5个原则，早期、适量、联合、规律、全程才能确保不容易复发，特别不要随意间断停药，一定要规律服药，坚持全疗程，能够彻底的消灭存在的细菌，防止复发。因此，一定要找专业的医师制定好方案以后，严格遵守医生的方案，一定要有一个好的依从性，才不容易复发。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/12收听(90344)
通常肺结核诊断之后给予早期规范抗结核治疗是可以治愈的，而且肺结核复发率也比较小，常常<2%。肺结核复发大多是由于不规律抗结核治疗所导致。此外，患者免疫力、抵抗力降低时，也会导致肺结核复发。肺结核一旦复发之后，还是需要给予积极抗结核治疗，一般也可以治好。但是肺结核复发之后，尽量做痰培养查结核杆菌以及药敏试验，观察是否有肺结核耐药现象存在。如果有耐药现象存在，一定要根据药敏试验结果选择敏感抗结核药物。而且复发之后的肺结核，抗结核疗程更长，常常需要＞12个月。大多数患者在治疗过程中，还需要定期评估疗效，有的患者可能治疗需要达到18-24个月。
2020/05/29收听(91806)
肺结核复发可治愈，重点为结核复发后应尽早至医院诊疗，尽早寻找专业医师，使医师根据具体情况制定相... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/04/17播放(91480)
肺结核复发可治愈，重点为结核复发后应尽早至医院诊疗，尽早寻找专业医师，使医师根据具体情况制定相...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/04/17播放(91480)
"一般来说，就算是结核复发了，治愈率也还是比较高的。如果耐药，可能效果不太好。如果复发的原因是第一次没好好治疗，经常停药，就有可能是人为造成细菌的耐药，这个时候再治疗难度比较高。如果对结核的主药异烟肼和利福平产生耐药了，治疗效果相对来说就会比较差。所以，劝诫病人第一次就要把它治好。治好了就跟正常人一样。要是没治好再来肯定要打折扣，要是第三次再来，那么治好的希望就比较小了。"
朱琦│武汉市肺科医院
2018/04/18收听(43308)
结核是传染病，有不同系统的结核，比如有肺结核、骨结核，也可以出现肠结核或者淋巴结核，或者腹腔等... 徐潜│中日友好医院 2023/10/26播放(81564)
结核是传染病，有不同系统的结核，比如有肺结核、骨结核，也可以出现肠结核或者淋巴结核，或者腹腔等...
徐潜│中日友好医院
2023/10/26播放(81564)
"结核复发的临床症状，在结核复发后，不一定会出现怎样的症状。比如肺结核，可能是以单纯的低热而表现，也可能只是单纯的偶尔咳嗽来表现，所以既往有过结核的病史，后期出现低热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气短等不舒服的症状出现后，应该警惕结核的复发。有些肺结核的患者，后期复发可能会出现淋巴结肿大，应该警惕淋巴结结核。同时如果出现不舒服的症状，及时就诊当地医院行肺CT检查来明确，一旦明确是结核复发，要及时的进行抗结核治疗。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/11/19收听(15204)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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