成都医学院第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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多数患者就诊时主诉使用止咳糖浆后仍然咳嗽，这主要是因为出现咳嗽症状后应针对致病病原体进行抗病毒或抗细菌治疗。经过抗感染治疗后，肺部感染可逐渐消退，再配合使用止咳药物，效果可能更好。
所以出现咳嗽症状，止咳药物多数只能缓解临时症状，无法真正治疗肺炎，建议患者至医院进行X光片或CT检查，进一步了解肺部感染情况和病变范围大小，以便制定合适治疗方案。所以，治疗期间抗感染有效前提下，患者可服用止咳药物治疗，以提高疗效。
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肺炎咳嗽需要查一下血象，看看血象高不高，如果血象高就代表有炎症，就要用抗菌素。同时中医治疗咳嗽效果还是挺好的，中医把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽又分为风寒、风热、风燥三个证型，内伤咳嗽又分为痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肺虚咳嗽和肝气犯肺等几个证型，不同的症型服用的药物是不一样的。所以建议患者有咳嗽的时候最好请大夫看一看，不同的证型给出不同的方子，疗效才能更准确一些。有的患者可能不太方便喝汤药，那么还有一些中成药，比如十味龙胆花胶囊、复方鲜竹沥液，治疗咳嗽有痰效果也是不错的，这个也最好请大夫看一下，适合吃哪一种中成药。
孔伟│中国中医科学院西苑医院
2020/05/20收听(31316)
"在肺炎的后期，出现了咳嗽、有痰的现象，说明肺炎的情况还没有完全的康复，还是应该继续使用消炎类的药物。建议做痰培养和药敏实验，根据感染的细菌选择合适的敏感的抗生素，来进行静脉点滴的治疗，效果比较好。如果咳嗽有痰的现象并不是很严重，做胸部CT，肺部的炎症基本上已经吸收，可以使用止咳祛痰类的药物来缓解这种症状。比如可以长期的服用肺力咳合剂、复方鲜竹沥液、盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液或者牛黄蛇胆川贝液，连续服用一周左右，咳嗽有痰的现象可以逐渐恢复。需要多喝水，平时的饮食中也需要注意，辛辣、油腻的食物不可以吃，具有生痰的作用，会加重咳嗽、有痰的现象，比较甜的食物也不可以吃。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(49270)
肺炎指肺部炎症，包括感染性和非感染性，但绝大部分都属于感染引起，而感染是病原体进入机体所导致。... 宋宁│河北医科大学第二医院 2021/09/06播放(82622)
肺炎指肺部炎症，包括感染性和非感染性，但绝大部分都属于感染引起，而感染是病原体进入机体所导致。...
宋宁│河北医科大学第二医院
2021/09/06播放(82622)
"肺炎的患者可以咳嗽、咳痰，但不是咳痰和咳嗽一定是肺炎，其它的疾病也会出现咳嗽、咳痰，如感冒、普通的支气管炎等，也可以出现咳嗽、咳痰。肺炎是指肺泡以及远端的气道和肺间质感染性的炎症，可以由细菌或者病毒及其它病原体感染所引起。确诊肺炎的金标准是胸部影像学检查，如胸部X线或者CT检查，有新近出现的肺部浸润阴影。其它的辅助检查还包括血常规、白细胞计数的变化，以及在查体时可以闻及湿性啰音或者肺实变的体征。肺炎时还会伴有发热，出现咳嗽、咳痰，有时会出现脓性痰，或者胸闷、胸痛等症状，严重时可以出现气喘、呼吸困难，更严重时可以出现低氧血症或呼吸衰竭。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/17收听(60130)
咳嗽、喉咙痒、有痰可以是肺炎，但还有很多其他疾病也会出现咳嗽、喉咙痒的情况。肺炎的咳嗽可以有咳... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/16播放(38273)
咳嗽、喉咙痒、有痰可以是肺炎，但还有很多其他疾病也会出现咳嗽、喉咙痒的情况。肺炎的咳嗽可以有咳...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/16播放(38273)
咳嗽和有痰往往提示是下呼吸道的出现的一些疾患，既可以是气道、支气管的炎症，也可能是肺部的炎症。往往肺炎的患者绝大部分可能还会出现发热、咳嗽比较严重，严重的甚至可以出现呼吸困难。具体的情况要明确可能还需要患者进行影像学的一些检查，拍胸片和做CT都能够明确致否患者患有肺炎。肺炎的往往比急慢性的支气管炎要更严重一些，治疗上根据病原学的病因，给予是抗炎治疗还是抗病毒治疗。
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(50266)
"大部分肺炎是有咳嗽、咳痰的症状，但是也有一部分肺炎没有咳痰的症状，主要见于衣原体感染、支原体感染等。临床会表现为患者刺激性的干咳、轻度发热，但是没有痰液排出。肺炎的常见症状是呼吸急促、呼吸困难，有咳嗽、咳痰症状。同时患者还会表现发热、肺部固定的啰音等，需要在医生的诊断下进行鉴别，以明确的治疗方向。常见的是细菌感染大部分会有痰液排出，可以通过抗生素进行治疗，针对于脓痰，应该在痰菌培的基础上，合理的应用抗生素，明确致病菌，选择合适的治疗方案。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/28收听(31808)
肺炎以后一直有痰、咳嗽，多数情况下是肺炎的吸收并没有完全完成，这种情况下如果不积极的去治疗，有可能就会在肺里面留下慢性病灶，比如索条或者吸收不了的阴影以及结节。这个时候可能已经不像急性感染的时候，有发烧、嗓子疼、憋气等特别明显的症状，但是咳嗽、咳痰就在提醒告诉里面东西还没有排完，要赶快帮助把里面的残痰排出来，这个时候注意不能止咳，不要去镇咳，那些压制咳嗽的可待因、罂粟成分的一类不要用。还有不要过早补，因为这时候已经不发烧了，可能已经出院回家了，但是肺里面的垃圾并没有清完，这个时候是不让补的，所以人参、黄芪、枸杞、桂圆、大枣，尽量不要在这个时候用。应该接着清肺把它清干净，磨刀不误砍柴工，把肺清干净了将来补益的时候才能真正补在肺上，否则都补在痰上去了。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/07收听(89210)
"咳嗽有痰不一定是肺炎，因为痰是呼吸道分泌的黏液，可以通过咳嗽、咳痰把痰排出来，以此保持呼吸道的清洁作用，也可以保持呼吸道的通畅，因此排痰不是坏事。咳嗽、咳痰最常见的问题有可能是咽喉炎或气管、支气管炎症或肺炎这种情况。可以通过抽血化验血常规以及血的炎症反应，就是C反应蛋白、降钙素原等进行化验。还要给患者做体检，根据患者主诉的发病情况以及临床症状，必要的时候还要拍胸部的X光片或者CT，才能明确诊断。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/09收听(82162)
"肺炎后期还出现有咳嗽、咳痰的症状，主要是虽然通过规范的治疗肺部的炎症得到控制炎症没有发展，但是肺黏膜气道内出现的充血、水肿和炎性分泌物渗出的状态并没有完全的恢复到正常，还没有完全消散。还需要一个修复的时间，所以仍然会出现有咳嗽、咳痰的症状。可以选择一些药物进行后续的辅助治疗，比如选择蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆川贝液、蛇胆陈皮散、羧甲司坦口服液等。还可以选择雾化吸入治疗，比如选择布地奈德雾化液、糜蛋白酶等缓解肺炎后期咳嗽、咳痰的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/12收听(60768)
如果肺炎单纯的咳嗽，没有痰，在临床上叫做干咳。干咳的原因有很多种，最常见的一种原因是气道高反应所引起的，往往和过敏性因素有一定的关系，但是也不能排除是细菌或病毒性感染的因素所引起。建议需要完善支气管舒张试验和胸片、胸部CT等等的相关检查，明确双肺的情况。如果有条件，也需要完善血常规、炎症标志物以及C-反应蛋白等等相关的检查，根据检查的结果，适当选用一些抗生素或者抗病毒的药物进行治疗。如果诊断明确为过敏性的因素所引起，需要适当应用抗过敏的药物或者雾化吸入的药物，比如可以口服孟鲁司特钠，会有很好的效果。
张艳凯│开封市中心医院
2020/04/17收听(16860)
"肺炎常见的典型临床症状为发热、咳嗽、咳痰，但不是所有肺炎的患者均有上述典型的临床症状，可单纯地表现为发热，也可单纯地表现为咳嗽、咳痰或同时伴有气短、胸痛等症状。如果胸部X线检查明确诊断为肺炎，可经验性选择抗生素治疗。在应用抗生素治疗前要尽量留取痰液标本，完善痰培养加细菌药敏试验检查，同时亦应完善血清学检查。如果治疗有效，患者临床症状可缓解。如果治疗72小时后，患者临床症状无改善，需要进一步查找病因。此外，应对症支持治疗，注意休息，避免着凉、劳累，避免呛咳、误吸及交叉感染。"
冯献荣│锦州市中心医院
2018/10/08收听(65738)
肺炎后有些病人会出现长期咳嗽的过程，咳嗽是肺炎的一种临床表现。通常抗感染治疗是肺炎治疗的关键，... 宋洁│烟台毓璜顶医院 2019/11/18播放(66432)
肺炎后有些病人会出现长期咳嗽的过程，咳嗽是肺炎的一种临床表现。通常抗感染治疗是肺炎治疗的关键，...
宋洁│烟台毓璜顶医院
2019/11/18播放(66432)
如果患者的咳嗽症状较重，影响休息和睡眠，可口服止咳的药物，例如复方甘草片、肺力咳合剂、苏黄止咳胶囊、右美沙芬等。同时完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、痰培养、胸片等相关检查，评估可能感染的致病微生物，采取相应的治疗，常见的致病微生物包括细菌、病毒、非典型致病菌等等。如果患者是由于细菌引起的肺炎，需要使用抗生素进行治疗。如果患者是因为病毒感染出现的肺炎，需要使用抗病毒以及清热解毒的药物；如果患者是因为支原体、衣原体等非典型致病菌引起的肺炎，需要使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(23116)
肺炎的主要症状往往都是有发热、咳嗽和咳痰，痰颜色往往都是黄色黏痰为主。单针对咳嗽这个症状，在急... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2020/04/24播放(90024)
肺炎的主要症状往往都是有发热、咳嗽和咳痰，痰颜色往往都是黄色黏痰为主。单针对咳嗽这个症状，在急...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2020/04/24播放(90024)
"咳嗽有痰其实并不是一件坏事，痰液可以黏附呼吸道中附着的灰尘、细菌等其他微小物质，通过咳嗽将痰液排出，连同所黏附的细菌、有害物质一起排出，可保持呼吸道健康，有效预防肺部感染。咳嗽有痰，痰量大，可以采取以下几种方法进行缓解和治疗：第一、可以适当饮用蜂蜜茶，根据蜂蜜的药用价值有缓解咳嗽的功效。第二、可适当食用生姜或者饮用生姜茶，生姜具有抗炎作用，可以缓解恶心和疼痛感，也可帮助减少痰液产生。第三、适当增加饮水量，保持水分充足，对于咳嗽和感冒的人至关重要。机体内充足的水分有助于稀释痰液，便于其排出。第四、可以口服化痰药物，如N-乙酰半胱氨酸、沐舒坦等化痰。如果痰液的症状比较严重，建议及时到医院就诊，明确咳痰原因，采取药物治疗的措施。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(30324)
经常咳嗽痰多如果是脓性痰，比如黄痰、绿色痰甚至黑色痰，需要用化痰药帮助痰排出。由于此时咳嗽痰多，咳嗽是为了排痰，止咳是非常不明智的方法。应该用化痰药帮助痰排，这样咳嗽自然就停止，因为咳嗽从来不是无缘无故，都是机体里面有异物的刺激引发咳嗽，其目的是将里面的垃圾排出，所以在咳嗽痰多时，如果是脓痰一定要用化痰药。另外，如果是稀白痰、泡沫痰或者黏液性的痰，并不是成块的黏，而是稀黏状稍微拉丝，但是整体是稀质的痰，一般是身体比较寒，阳气虚，气虚不化水导致。应避免接触寒凉的东西，不管身体接触寒凉，比如在寒冷的环境应注意保温，吃东西时尽量不要吃凉的食物，因为阳气虚会促生水的代谢失常引发生痰。中医来讲是由肺、脾、肾三脏的阳气所主，此3个脏器如果出现阳虚，都可能导致水饮代谢失常引发痰湿症，所以在这种情况下，治疗一般都是健脾、化痰或者通利肺气，甚至还有温肾阳的方法。
2020/04/29收听(40928)
"肺炎患者在恢复期咳嗽有痰，属于正常现象，因为肺炎患者在治疗过程中，医生会针对肺炎的病因进行治疗。病因去除后，肺部病原体需要缓慢地排出体外，所以呼吸道会排出大量的痰，和坏死性的组织。肺炎在治愈病因后，也会有恢复的过程，肺炎患者在此恢复期间，需要注意保暖，避免着凉，造成肺炎反复发作。如果痰比较多的情况下，也可在医生的指导下，服用止咳化痰的药物，症状较重可去医院进行雾化治疗。同时注意饮食清淡，避免吃辛辣、刺激、油腻的食物，多喝开水，咳嗽有痰的症状也会缓慢恢复。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/12收听(86362)
"肺炎主要的一个症状可能就是有咳嗽和咳痰，在肺炎急性期的时候也可以没有痰液的咳出，也可以没有明显的黄痰咳出。我们要理解的是这个痰液的形成，痰液就是病原微生物跟人体的白细胞或者中性粒细胞之间相互抗衡之后，形成了这样一个混合物，通过人体咳出来就形成了痰液，肺炎的恢复期，具体要看你是从一个广义的范围，还是从一个狭义的范围来理解。如果从广义的范围上来看，肺炎虽然恢复，可能是抗生素起效，或者说身体的免疫力占了上风，但是这个时候还是有一部分的炎症在那个地方，所以说还是有一些痰液来咳出来的。这时你看它是否正常，主要是跟之前的状态比，如果之前咳痰量很多，黄痰量很多，现在少了，那么就是好转。如果说之前黄痰量比较少，肺部的影像学改变也比较好，现在再次复查CT时，CT又严重了，黄痰量又增加了，那这个时候肺炎又处于一个进展的阶段。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(72786)
"肺炎好了之后还咳嗽、有痰，考虑和感染没有完全控制有一定关系。建议定期复查血常规、胸片或者胸部CT的检查，同时也需要观察炎症标志物的相关检查和C-反应蛋白，必要的时候也需要听诊双肺，有没有干湿性的啰音，需要完善和酸等等相关检测。需要询问病人是否有流行病学史，比如有没有到过疫区、疫地或接触过发热和确诊的病人。如果有明确的接触史，需要进行及时的隔离和定期的观察，需要定期复查血常规、胸部CT、核酸和相关标志物的检查进行排除。"
2020/04/22收听(71392)
新华医院 宋志芳
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