华润武钢总医院
心血管内科
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心源性水肿是由于心功能不全造成体循环静脉淤血，局部组织间隙内水分聚集过多造成水肿。心源性水肿的特点具体如下：
1、心源性水肿是逐渐出现，患者先出现体重增加，下肢有沉重感，然后逐渐出现水肿；
2、水肿以身体下垂部位为最早发现，逐渐向上蔓延，蔓延至全身，最早发现部位在足踝、足背呈凹陷性对称性水肿；
3、有右心功能不全相关体征，比如心悸、胸闷、颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等，常见病因主要是充血性心力衰竭、高血压、风湿性心脏病、心包炎等相关疾病。
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"心源性水肿见于右心功能不全、渗出性或者是缩窄性心包炎。发生机制是有效血循环容量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多，引起的钠水潴留，以及静脉压增高，导致的毛细血管静脉端的静水压升高，组织间液回吸收减少所致。心源性水肿的特征为，水肿首先发生在身体的最低部位，而后蔓延至全身，其水肿部位可以随着体位的变化而改变。水肿比较坚实，移动性较小，发展较缓慢。人体组织间隙如果有过多的液体积聚，则称作是水肿。当皮下有相当多的液体积聚，则出现压陷性水肿。如果液体积聚在体腔时，则称作是积液。在正常的情况下，血浆的液体成分不断的经毛细血管小动脉端滤出，成为组织间液，而同时组织间液又不断的从毛细血管小静脉端回吸收入血管中，这二者平时是处于动态平衡中，因此组织间隙并没有过多的液体积聚。而维持这种动态平衡的因素，有以下几种情况：第一、是毛细血管内液体；第二、组织间隙的机械压力；第三、血浆胶体渗透压；第四、组织间液的胶体渗透压。如果这四种压力达不到动态平衡的话，临床就会出现水肿。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(15682)
"心源性水肿是心功能不全的主要表现，它由于心脏疾病达到终末期而出现心功能衰竭，在心功能衰竭的时候，身体当中一个是血液回流的障碍，肺循环的血液不能回流心脏，体循环的血液同样也不能回流到心脏，这个时候会出现周围的水肿。另一个就是由于心功能的衰竭，使得泵出的血液减少而带来周围组织灌注的不足，心源性水肿可以表现为全身的或者是局部的水肿，但最初表现为低垂部位的水肿，也就是从脚肿踝、关节肿、下肢肿，这样逐渐的水平升高，随着疾病的严重可以出现全身性的水肿。当然，全身性的水肿多半也是在低垂部位更加的明显，比如患者由于长期的疾病、不能自理患儿卧床，会出现腰骶部的水肿更加的明显。而这种心源性水肿多是相对于其它原因引起的水肿而言的，比如肾血性的水肿，由于肾功能不全而引起的水肿，肝功能不全同样也可以引起肝炎性的水肿，现在水肿的治疗主要是通过强心、利尿、保护心脏，加以缓解症状的，通常利尿是最核心的缓解症状的治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(64046)
水肿是指组织间隙过量积液的病理表现，分为全身性的水肿与局限性的水肿，心源性水肿是属于全身性水肿，主要是右心衰竭的表现。心源性水肿的特点是先出现于身体下垂的部位，比如说从足部开始，逐渐地向上延及全身，发展可以是缓慢的，会伴有体循环淤血的其他表现，比如说颈静脉怒张、肝大、静脉压升高。严重的时候可能会出现胸水和腹水，一般会有呼吸困难、紫绀、心脏增大、心脏杂音，会有基础心脏病的表现。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/22收听(51206)
"心源性水肿是由于心脏的射血功能减退，心脏向主动脉射血减少，导致全身各个器官供血不足，组织淤血。由于心脏射向主动脉的血液减少，血液瘀滞在心脏，长期会导致心脏容积增大，如果病情进一步发展，心脏无法容纳更多血液，血液就会向上瘀滞到肺里，造成肺淤血形成肺动脉高压，增加右心室负担。影响右心室功能，血液回流右心室受阻，最后瘀滞到全身，表现为全身水肿，水肿有非常显著的特点，从身体最下垂的部位开始逐渐向上发展累及全身，出现在足部、踝部，逐渐向上发展为全身水肿。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/25收听(97450)
"心源性水肿一般是由心力衰竭，特别是右心衰竭引起的回心血量减少，血液淤积于全身各组织器官引起的水肿。其特点如下：一、水肿一般从身体低垂部位开始，逐渐向上发展为全身性水肿，首先表现为双下肢凹陷性水肿，以踝部为著，双侧对称，逐渐形成。二、同时可合并尿量减少，体重逐渐增加。三、还合并一些其他表现，如肝颈静脉回流征、颈静脉怒张、肝肿大、胸水、腹水、肺水肿等。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/11/09收听(53062)
"心源性水肿的特点常出现在身体比较低的部位，例如双侧的踝部，在活动以后会更加的明显。有的时候抬高双侧下肢或者休息一段时间，水肿会慢慢的减轻或者消失。对于经常卧床的病人，如果出现了心力衰竭也会出现心源性水肿，水肿会出现在腰骶部，以这个部位最明显。心源性的水肿是对称性的，并且是凹陷性的，以双侧都肿为特点，严重的心源性水肿还可以出现胸水、腹水等，颜面部没有水肿。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/02收听(58078)
"心源性水肿特点表现为全身水肿和局部性水肿，特点比较明显，水肿会慢慢形成。其表现为尿量逐渐减少、肢体部位比较沉重、体重有所增加，身体下肢，包括全身部位出现水肿，以上四种为水肿的特点。水肿会逐渐形成，水肿先从下肢部位开始，逐步发展为全身性水肿。治疗心源性水肿的原则是利尿、保护心脏、按时就医、注意休息等。造成心源性水肿的原因有内分泌因素、身体炎症、肺水肿等，心脏功能不全时血液循环、体循环淤积就会出现水肿。经常卧床患者以后背、胸骨、腰部水肿比较明显，面部一般不会出现，全身性水肿病因有助于辨别心源性水肿。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(34390)
心源性水肿指心功能不全或者心力衰竭导致的四肢、颜面部以及身体下垂部位的水肿。心脏是血液循环中重... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(27603)
心源性水肿指心功能不全或者心力衰竭导致的四肢、颜面部以及身体下垂部位的水肿。心脏是血液循环中重...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/24播放(27603)
"心源性水肿是指心功能不全引起的体循环静脉淤血导致的水肿，静脉血管内压力增高，使组织间隙渗出过多的液体。一般是以下肢水肿为多见的，如脚踝部水肿逐渐发展至全身。体循环淤血多是以右心衰为主，临床除了下肢水肿以外，还可见肝脾肿大、胃肠道淤血、颈静脉怒张等体征，严重的可以发展至全身水肿、胸腹水的出现等。常见的疾病有充血性心力衰竭或者急性心包炎、缩窄性心包炎等。临床要根据病因进行治疗，如果是心力衰竭导致的，可以用强心、利尿、扩血管的药物进行治疗，缓解水肿的症状。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/29收听(49106)
水肿的原因，从西医角度来说，跟肝脏疾病有关的叫肝性水肿，与肾病有关的叫肾性水肿，具体包括： 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/01/28播放(61876)
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2023/01/28播放(61876)
心源性水肿指因患有心脏病而出现水肿，可以发生在身体表面，也可以出现在脏器。比如心力衰竭会导致肺... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/10播放(38767)
心源性水肿指因患有心脏病而出现水肿，可以发生在身体表面，也可以出现在脏器。比如心力衰竭会导致肺...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/10播放(38767)
"心源性水肿如果没有发展到心源性休克，呼吸衰竭及恶性心律失常的发生，是可以治疗的。心源性水肿存活的年限与个体有很大的差异性。临床上发生心源性水肿的时候，如果从心功能的分级一般是处于心功能4级。发生心源性的水肿一般是存在的左心衰竭，通过强心、利尿、扩血管这些用药之后，大部分的病人症状会得到改善，水肿会消失。这时患者从急性心衰就会转为慢性心衰的稳定期，它的预后跟这次的心源性肺水肿，应该说关系并不是很大，而且取决于患者引起心源性肺水肿它合并的心脏基础病，是否得到很好的治疗。如冠心病，有的病人发生急性心梗合并的心源性的水肿，是否打开了急性心梗的闭塞血管，或者是改善了其它部位的心脏供血。一旦患者进入到慢性心衰的稳定期，后期心衰管理是非常重要的。对于左室收缩功能下降的患者，有三联的药物。如果患者没有禁忌症就要长期服用，而且对患者将来的预后是会得到明显的改善，以及对心功能，心衰再住院，有提高心功能，减少它的心衰再住院，改善患者的生活质量。另外做好定期监测体重，尤其是空腹体重，定期门诊复查，心脏超声，要看肝肾功能和电解质的情况。如果这些做的都非常好，整体来说患者的预后也是不错的。建议心源性水肿患者要每日测量体重，记录出入量，控制水钠摄入。要养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，低盐低脂饮食，保持体重在正常范围内，适量运动，严格控制血压、血脂、血糖。"
张妮│北京医院
2020/05/24收听(65276)
心源性水肿的4大特点具体如下：1、部位：水肿出现的部位逐步从身体下部向上延及至全... 张久亮│中日友好医院 2023/03/23播放(90206)
心源性水肿的4大特点具体如下：
1、部位：水肿出现的部位逐步从身体下部向上延及至全...
张久亮│中日友好医院
2023/03/23播放(90206)
"心源性水肿是一种非常常见的心血管疾病，主要是由于心功能不全而引起的血液循环障碍，由于心脏的功能不全，导致外周的血液回流到心脏受阻，而出现外周性的水肿症状，特别是低位更容易水肿。这种情况不一定有生命危险，需要看具体的严重程度。如果心功能不全严重程度相对较轻，通过积极的药物治疗，一般是可以得到有效改善的，比如可以应用地高辛等强心的药物、呋塞米等利尿的药物，也可以应用硝酸甘油改善心脏的供血，平时注意多休息，低盐、低脂饮食，是可以长期存活的。但如果是心功能非常差，甚至出现心源性休克、恶性心律失常，则会有生命危险，这种情况随时都可能出现循环衰竭而导致死亡。"
2019/04/04收听(95600)
心源性水肿先出现于身体的低垂部位，因为心源性水肿受重力的影响，属于重力性水肿。如果患者能够起床活动，最先出现于踝内侧，在走动后明显加重，休息后可以减轻，有晨轻暮重的特点。随着右心衰竭的加重，患者的水肿也会逐渐加重，可以发展为全身性水肿。如果患者经常卧床，则水肿先出现的部位在腰骶部，不出现颜面水肿，水肿呈对称性，为压陷性水肿。心源性水肿最常见于右心衰竭，常常还伴有颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性等右心衰竭的表现，严重的患者还可以出现胸腔积液、腹腔积液等临床表现。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/28收听(39848)
"一般心源性水肿最先出现在身体下垂的部位，如患者经常站着，水肿最早会出现在双下肢，主要表现为膝关节以下，尤其在脚踝、足背以及胫前部多见，如果患者为长期卧床患者，背部也有可能最先有水肿的表现，经常翻身叩背者这种情况较为少见。患者会表现为凹陷性水肿，通过按压局部，发现皮肤不能很好的回弹，随着病情的发展水肿可波及全身，有时可能会出现心包积液、胸腔积液，通过彩超可诊断，在右心功能不全或全心衰时，表现为体循环淤血，可出现下肢浮肿、肝脏淤血肿大、颈静脉怒张等，治疗的目标是降低右心前后负荷、治疗原发病等。"
2019/08/14收听(57632)
心源性水肿是由心脏功能障碍引发的机体水肿，所以各种各样的原因导致心脏功能障碍，也就是各种原因导... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/05/10播放(47600)
心源性水肿是由心脏功能障碍引发的机体水肿，所以各种各样的原因导致心脏功能障碍，也就是各种原因导...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/05/10播放(47600)
"心源性水肿的主要原因是患者出现心力衰竭，尤其是右心衰竭，导致患者体循环淤血而引起水肿。患者患有冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心肌缺血，也就是缺血性心肌病等，可以导致心脏结构和功能出现异常，导致患者出现心功能不全、心力衰竭。如果心力衰竭引起右心功能不全时，可以导致体循环淤血，也就是上腔静脉和下腔静脉淤血，患者可以出现颈静脉怒张。如果出现下腔静脉淤血时，患者下肢回流到人体心脏的血液减少，也就是更多血液淤积在人体的下肢，导致患者出现水肿。另外，当患者出现下腔静脉淤血时，还会导致消化功能异常，也就是消化系统淤血引起患者的肝功异常，出现淤血性肝病等。所以，如果出现心源性水肿时，属于患者出现了心功能不全，一定要积极的进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/22收听(22206)
心源性水肿一般先出现在双下肢。根据目前临床观察，老年人及常年卧床患者皮下组织较疏松，心源性水肿... 黄晋喜│山西省人民医院 2023/06/01播放(61324)
心源性水肿一般先出现在双下肢。根据目前临床观察，老年人及常年卧床患者皮下组织较疏松，心源性水肿...
黄晋喜│山西省人民医院
2023/06/01播放(61324)
"心源性水肿是心血管内科非常专业的名词，如果通俗的解释，是由于心脏疾病所引发的机体水肿，各种原因所致的心脏病，当出现心力衰竭的时候，有可能导致水肿，心源性水肿可以呈现全身或者局限性的水肿。特点是水肿逐渐形成，表现为尿量减少、肢体沉重、体重增加，进而出现下肢或者全身的水肿，这种水肿一般从身体的下垂部位开始，逐渐的延伸。对于心源性水肿，最主要的治疗原则就是对于心脏的原发病进行治疗。对于水肿应当进行利尿治疗，如果本身合并心脏功能的异常，还可以应用强心的药物，促进心脏的收缩力，综合治疗，就能对心源性水肿起到很好的改善作用。"
2019/05/28收听(94406)
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