中南大学湘雅医院
神经内科
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经常偏头痛分为急性期发作以及预防发作的治疗,内容如下:
1、急性发作期:可以应用非甾体类的抗炎药,包括双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚或者萘普生等。另外也可以选择特异性治疗偏头痛的药物,比如曲普坦类药物,常用的有利扎曲普坦、佐米曲普坦,曲普坦类药物可以较快地缓解偏头痛发作,另外一种麦角胺类的药物目前使用相对比较少。偏头痛发作时首选非甾体类的抗炎药物,如果无效再选曲普坦类的药物;
2、预防发作期:主要使用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂,以及抗癫痫的药物,比如丙戊酸钠等。这些非发作期药物的服用主要是为减少偏头痛发作的频率。
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"偏头痛是一种常见反复发作的原发性头痛,其特点是发作性单侧搏动性的中度头痛,少数可是双侧性,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。约1\/3的偏头痛发病可出现神经系统的先兆症状,中青年女性多见,男女比例1:3。起病多见于儿童或青春期,中青年达到高峰,而绝经期后逐渐减少,发病率远低于紧张性头痛,但是是头痛门诊当中最常见,也是造成失能的第一位原因。头痛的治疗急性期主要是快速止痛,减少头痛发作,主要药物有曲坦类药物,还有麦角胺类药物,再就是普通的非甾体类抗炎药。如果有呕吐,可以用止吐剂,预防性药物治疗包括三环类抗抑郁剂如阿米替林,其他的还有倍他乐克、托吡酯、丙戊酸钠、西比灵等可以作为预防性用药。"
王树华│山东省立医院
2020/05/28收听(78728)
"偏头痛的药物治疗包括急性期药物治疗和预防性药物治疗,急性期药物治疗指的是在头痛发作时给予的药物治疗,主要是为了快速并且持续的缓解头痛、消除头痛,常用的药物有非甾体类抗炎药,比如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠,还有曲坦类药物,如利扎曲普坦,根据头痛的程度、既往用药的情况以及是否存在药物禁忌等因素选择药物。但是不管选用哪种药物,特别是曲坦类药物,尽量要在头痛发作的早期进行使用,预防性药物治疗主要是针对发作频繁、每月发作两次以上,或者是每次头痛发作严重影响到生活和工作,而且药物治疗无效或者每次头痛发作的持续时间较长,甚至超过72小时,这些情况需要进行预防性药物治疗,预防性治疗的药物主要包括钙离子拮抗剂,比如氟桂利嗪、β受体阻滞剂,比如普萘洛尔,还有丙戊酸,要根据不同的个体情况进行选择预防性治疗的药物,除了药物治疗还可以合用针灸治疗和心理治疗。"
胡丹│武汉大学人民医院
2020/05/19收听(73700)
"如果是正在发作的偏头痛,治疗目的就是减轻或终止头痛的发作,治疗方面可以分为药物治疗和物理治疗。药物方面目前也有很多种药物可以选择,如果不太严重的头疼,可以选择一些非特异性的止痛药,临床上比较常用的就是布洛芬。如果效果不好可以选用一些特异性的止痛药,目前临床上比较常用的有两类:一类是麦角胺类;另一类是曲普坦类。但是用药剂量一定要在医生的指导下选择,因为目前有很多人存在药物过量使用性的偏头痛,如果不是正在发作的偏头痛,是以预防为主,临床上可以使用小剂量的钙离子拮抗剂预防。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/21收听(14178)
"感冒后引起偏头痛,主要应给予抗感冒药治疗,比如感冒冲剂、感冒胶囊、氨酚烷胺,也可给予中药制剂,比如感冒退热颗粒、板蓝根颗粒等等。同时嘱患者多饮水,并注意休息,效果欠佳者必要时也可给予止痛药物治疗,常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生,也可以口服阿司匹林。感冒是一种常见的呼吸道疾病,临床上也称为上呼吸道感染,常常由病毒感染所引起。患者主要表现为头痛、发热、咽痛、咳嗽,检查胸片一般无异常。血常规检查,患者可以出现淋巴细胞升高,但白细胞正常。如果患者合并有咳嗽,应给予止咳药物治疗,常用的药物包括甘草口服液、氨溴索口服液。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/17收听(93408)
"感冒引起的偏头痛。主要应给予抗感冒药物治疗,比如口服感冒冲剂、感冒胶囊、氨酚烷胺、感冒退热冲剂、板蓝根颗粒等等。如果患者头痛严重也可给予布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚、吲哚美辛治疗。同时,嘱患者多饮水,注意休息。感冒是一种常见的上呼吸道感染性疾病,由病毒感染引起感冒的患者,同时可以出现发热、咽痛、咳嗽、咳痰。如果患者出现咳嗽、咳痰,应及时给予相应的治疗。临床上常用的止咳药物主要包括甘草口服液、氨溴索口服液、必嗽平。如果患者咽痛明显,也可以适当口服维生素C,以促进炎症的吸收,有利于感冒的恢复。"
2018/11/27收听(26716)
"右面偏头痛如果患者症状较轻,一般主要应给常规止痛药治疗,比如可以口服布洛芬、萘普生、吲哚美辛,也可以应用对乙酰氨基酚、阿司匹林和地西泮。患者呕吐较重时,也可以同时应用镇吐治疗,常用的药物有甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。如果患者头痛较重时,也可应用麦角胺咖啡因。对于重度偏头痛的患者,主要应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。如果经上述治疗效果欠佳时,也可以口服泼尼松20-30mg,同时配合镇静药物治疗。偏头痛是一种原发性头痛,该病确切的病因尚不明确,主要发生于青壮年人,大多数患者表现为反复发作的一侧波动性头痛,同时患者可以伴有恶心、呕吐等。"
2019/01/30收听(96928)
"右侧偏头痛患者,一部分有明确的病因,比如三叉神经痛、副鼻窦炎、颅内器质性病变,比如颅内肿瘤。如果患者有明确的病因,应给予病因治疗。如果患者无明确的病因,临床上称为原发性偏头痛,其治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗。预防性用药主要适用于频繁发作的患者,常用的药物有普萘洛尔和阿替洛尔。发作期的治疗主要包括对于轻症患者,可给予对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生以及吲哚美辛等。对于中重度患者,可给麦角碱类药物和麦角胺等药物治疗,常用的药物有麦角胺咖啡因、舒马普坦,也可给予钙离子拮抗剂,比如尼莫地平口服。如果患者经上述治疗无效,可以临时应用波尼松20-30mg口服,可能有效。"
2018/12/08收听(92414)
"右脑偏头痛,主要应注意休息,放松心情,减轻压力,改善作息习惯,按时睡眠起床,不熬夜,生活规律可能会使症状缓解。如果无效,必要时可给予镇痛药物治疗,常用的药物有布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等,也可以口服镇静药,比如地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑。镇静药物具有一定的依赖性,一般情况下不主张长期应用。右侧偏头痛可以有多种疾病所引起,比如发烧、感冒可引起,副鼻窦炎、三叉神经痛、青光眼的患者均可以出现右侧偏头痛,另外也可见于脑血管疾病,比如脑出血和脑梗死,也可能是由于颅内器质性病变,比如颅内肿瘤所引起。应进一步检查颅脑核磁以明确诊断,对于上述疾病引起的头痛,主要是给予病因治疗。"
2018/12/17收听(25854)
神经性偏头疼在医学上叫做偏头痛,归于神经性头痛的一种。其实神经性头痛只是老百姓的通俗叫法,也可... 李宁│首都医科大学宣武医院 2023/12/28播放(78418)
神经性偏头疼在医学上叫做偏头痛,归于神经性头痛的一种。其实神经性头痛只是老百姓的通俗叫法,也可...
李宁│首都医科大学宣武医院
2023/12/28播放(78418)
神经性偏头疼是指神经性偏头痛,一般要根据神经性偏头痛的症状、病因进行治疗。1、病... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/17播放(26722)
神经性偏头疼是指神经性偏头痛,一般要根据神经性偏头痛的症状、病因进行治疗。
1、病...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/17播放(26722)
"遇到冷风吹而引起的头痛症状可以口服头痛宁胶囊,头痛宁胶囊的成分是冰片、石菖蒲、川芎、细辛、白芍,主要的作用是畅达气血为主旨,平肝和血之作用,可以使血液黏稠度降低,脑血流阻力减少,脑部的血流量增加,对于偏头痛的症状效果良好。由于冷风吹引起的偏头痛患者可以口服生姜水,生姜水具有祛寒的作用;患者也可以进行汗蒸,在汗蒸的同时要多饮红糖水,补充机体内损失的汗液。平素要增强体质,多做户外锻炼,增强体质,使自己的机体增强,中医讲内气存内邪不可入。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/01/14收听(95424)
"右边的偏头痛与左边的偏头痛治疗原则是一样的,首先是消除偏头痛的诱因,避免过度的劳累,避免喝刺激性的饮料。不要饮酒,不要喝咖啡,不吃巧克力,也不吃奶酪,保证充足的睡眠。在发作时口服养血清脑颗粒、头痛宁胶囊;口服赛庚啶片,晚上可以加服一片;补充维生素B及谷维素药物治疗。预防期可以用Ca离子拮抗剂尼莫地平片口服,也可以用B受体阻滞剂,美托洛尔口服,丙戊酸钠也是预防期的用药,选择一种就可以,用药的疗程是4-8周。也可以进行手术治疗,偏头痛反复发作而且症状严重的患者进行手术治疗,在偏头痛相应的区域,对支配的神经进行减压术,有效率可以达到90%以上。"
2018/12/11收听(17014)
偏头痛、恶心首先要治疗偏头痛的原发疾病,然后恶心的症状也就自然好转。偏头痛的病因主要有眼源性原因,如眼压升高引起偏头痛,或者由于炎症性的因素,如海绵窦炎症,有的患者可能存在鼻窦炎的情况。也有的患者是由于脑血管疾病动脉粥样硬化,引起继发性的症状性偏头痛,这时可以口服养血清脑颗粒。有的患者是由于风寒头痛,这时要口服头痛宁胶囊。如果患者头痛的症状比较严重,可以口服赛庚啶来制止头痛的发生。另外,长期植物神经功能紊乱的患者引起偏头痛的发生,这时要给予B族维生素以及谷维素,调解神经治疗。
2018/12/16收听(51704)
"所谓神经性偏头痛主要是指偏头痛,这就涉及到偏头痛是如何诊治,诊治的前提一定要正确诊断,一定找神经科专科医师面诊,确定患者偏侧头部的疼痛可以诊断为偏头痛。一旦确诊之后,偏头痛的治疗分为急性发作期治疗和缓解期治疗,发作期是缓解疼痛治疗,可以服用一些止痛药,比如芬必得、曲马多、对乙酰氨基酚等等药物。缓解期的头痛需要根据患者的病情进行具体的治疗,比如可以用西比灵,还有治疗抑郁症的药物,还可以用一些安定类的药物,根据患者具体情况进行用药。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/06收听(99380)
"神经性偏头痛的治疗主要有以下几种方式:第一种,物理疗法,包括电针灸疗法、神经肌肉电刺激疗法、推拿按摩等治疗方式。第二种,心理疏导放松疗法,放松疗法作为药物疗法的辅助疗法,通过肌肉松弛、精神安定、减轻焦虑的治疗的一种方法,可以明显地缓解精神因素造成的偏头痛。第三种,药物疗法,病人往往需要口服非特异性药物,比如布洛芬等。头痛患者应该培养起较好的生活习惯,比如晚饭之后多散步,平时多运动等,这些对于头疼的缓解有很好的疗效作用。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/18收听(14152)
"右边偏头痛可能是由于原发性偏头痛,也可见于器质性病变所引起。原发性偏头痛主要是给予对症治疗,轻症患者一般口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛,也可以口服地西泮和阿司匹林,中重度患者主要给予麦角胺咖啡因。如果患者呕吐较重时,同时可以给予镇吐治疗,一般临床上常应用甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。如果患者为重度偏头痛时,主要是给予佐米曲普坦和舒马普坦治疗。经上述治疗,患者效果欠佳时,也可给予口服泼尼松20-30mg,一次性给予,同时配合镇静药物治疗,经上述综合治疗后患者的症状和体征可能会改善。如果患者为继发性偏头痛,常见的疾病包括右侧颅内肿瘤、右侧三叉神经痛或者右侧额窦炎,主要应针对病因进行相应的治疗。"
2019/02/18收听(55706)
"偏头痛、恶心、呕吐,如果症状不严重,可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生止痛治疗。同时,给予止吐药物,主要应用甲氧氯普胺、丙咪嗪和丙氯拉嗪,也可应用维生素B6。如果患者头痛较重,可以应用麦角胺咖啡因,1-2片,口服,半小时后无效,可以再服1片,每天用量不超过4片,每周总量不超过12片。可应用舒马普坦25-50mg,口服,每日最大剂量不超过300mg。如果效果欠佳,症状较重,也可以口服泼尼松20-30mg每次。同时,也可以口服其它镇静药物,比如地西泮和劳拉西泮、阿普唑仑。可应用钙离子拮抗剂,比如尼莫地平等。"
2018/12/19收听(55198)
"左脑偏头痛患者,如果不经常发作,不用长期药物治疗。头痛发作时,可以口服地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、萘普生等。如果患者头痛较重,可以口服麦角胺咖啡因、舒马普坦。用药后,如果效果欠佳,可以口服泼尼松20-30mg,同时再配用其它的镇静剂,包括地西泮等。如果患者发作比较频繁,应长期给予口服美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔,也可以口服氟桂利嗪、盐酸文拉法辛缓释片、阿米替林、维拉帕米等药物治疗。"
2018/11/27收听(66768)
"偏头痛一跳一跳的痛,如果症状不是十分严重,可以口服布洛芬、萘普生、吲哚美辛,也可以口服对乙酰氨基酚、阿司匹林和地西泮治疗。如果症状较重,可以口服麦角胺咖啡因,也可以应用舒马普坦和佐米曲普坦,也可以口服钙离子拮抗剂比如尼莫地平治疗。如果经上述综合治疗无效,也可以临时应用泼尼松20-30mg口服,同时配合镇静药比如地西泮治疗。对于偏头痛的患者,其治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗,如果患者发作频繁,严重头痛每月发作2次,每次持续2天或者一周至少有2次发作,应常规给予预防性用药,包括应用普萘洛尔和阿替洛尔。"
2018/12/26收听(79034)
"偏头痛的治疗包括预防期的治疗和发作期的治疗。预防期的治疗主要是避免引起偏头痛的诱发因素,如避免失眠多梦、过度的劳累;避免喝刺激性的饮料,如咖啡、浓茶等;避免吃辛辣、刺激性的食物;避免吃奶酪等,保持心情的舒畅和愉悦。预防期的药物可以采用β受体阻滞剂,如倍他乐克12.5mg,一日两次口服;钙离子拮抗剂氟桂利嗪胶囊,每次一粒,一天一次进行口服。另外,也可以口服丙戊酸钠每天一片,一天一次进行预防。发作期的治疗,可以给患者口服头痛宁胶囊或者养血清脑颗粒。头痛严重的患者可以口服赛庚啶,每次一片,一日三次,睡前可以加服一片。"
2018/12/25收听(90264)
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