双下肢水肿治疗_有来医生

鹿小燕
主任医师

中日友好医院

中西医结合心脏内科

双下肢水肿治疗

2023-07-29 23:42播放 :

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视频内容

双下肢水肿首先要分清楚水肿具体原因。如果是下肢静脉曲张回流功能不全引起水肿，可以让患者在平常家里休息时候、看电视时候尽量抬高下肢或者简便方法即穿医用加压弹力袜，可以促进静脉回流、减轻水肿情况发生。此外甲状腺功能减退，即内分泌疾病也会出现下肢水肿，这时候需要到医院检查甲状腺功能，如果甲状腺激素增高有甲减的可能性，需要服用优甲乐进行治疗，代谢改善之后水肿会减轻。
如果是心源性、肝源性或者肾源性水肿，要检查原发基础病，根据原发基础病决定治疗方式。当然不管是什么疾病引起来水肿，一旦水肿持续的存在，在饮食上应该要注意，低盐饮食，适当可能要服用利尿剂，让血容量减低、减轻水肿。同时也可以服用具有活血利水中成药，像益母草、赤小豆、薏米、茯苓等健脾、渗湿、利水药物。

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2023/06/16播放(92156)

双下肢水肿的治疗方案

"双下肢水肿的治疗方案主要有两大类，一类方案是对症治疗，即按照病人的临床表现进行处理，另一类方案是对因治疗，在找到双下肢水肿的病因后针对病因给予相应治疗。一、对症治疗：1、完善检查：病人出现了双侧水肿，要看水肿是不是对称。如果双侧水肿不对称，应该考虑病人有没有回流不畅的问题，通常会让病人检查下肢静脉超声，明确有没有下肢静脉曲张等情况。如果出现这些情况，要给予相应的治疗，如穿弹力袜等；2、抬高患肢：要求病人尽量抬高下肢，抬高下肢后，下肢的水分就会因重力作用到达人体内部，水肿可以明显消退；3、药物治疗：可以给病人应用对症的药物，临床上最常见的是利尿剂，在临床上比较常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂这两种，两种药物都可以帮助人体迅速排出体内多余的水分，改善水肿的情况。噻嗪类利尿剂比较常用的包括氢氯噻嗪，袢利尿剂比较常用的像呋塞米和托拉塞米等，临床上都可以应用。二、对因治疗：双下肢水肿的原因在临床上最常见的有心源性水肿、肾源性水肿、内分泌性水肿和特发性水肿，要明确病人相关原发病的情况进行处理。如心源性水肿中的心力衰竭，可以给患者应用利尿剂、洋地黄、ACEI类药物进行治疗。肾源性水肿中的肾衰竭，可以通过透析的方式进行治疗。内分泌性水肿中的甲状腺功能减退，可以通过口服甲状腺素片进行治疗。特发性水肿无法简单下定论，需要经系统检查明确水肿原因后制定治疗方案。双下肢水肿的患者在日常生活中要注意多休息、少走路，限制水、盐摄入量，如果出现不适建议尽早到医院就诊，以免造成不可逆的损伤。"

语音时长02:24''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(17700)

双下肢水肿原因及治疗

双下肢水肿常见的原因及治疗，包括以下几种情况：1、下腔静脉血栓，同时伴有双侧髂静脉血栓，会产生双下肢水肿。其治疗相对复杂，费用相对较高，治疗时间较长，一般情况下先行静脉滤器植入术，之后介入下溶栓，埋管7-10天左右，出院后口服抗凝药6-12个月。但是该治疗前一定要明确诱因是什么，是肿瘤、免疫系统疾病，还是其他疾病。2、双下肢水肿可见于全身低蛋白水症，此时的双下肢水肿呈凹陷性肿胀，给予对症治疗即可。但是也要明确原因，是肾病综合征还是其它原因造成的低蛋白。

语音时长01:11''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/03/31收听(69328)

双下肢水肿的原因

双下肢水肿在临床中并不少见，很多病人都是由于发现下肢腿肿后来医院就诊的。导致双下肢水肿的原因非...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/07播放(94386)

双下肢水肿分级

一般在临床上双下肢水肿分为三级，即轻度、中度和重度。轻度的水肿表现晨起的眼睑及颜面水肿，以及有胫骨前、踝关节部位皮下肿水肿，按压后可以出现局部组织的轻度凹陷，但回弹比较快或者水肿可能不明显，但是有明显的体重增加，有时体重可增加10kg左右。中度水肿是指全身的疏松组织均可发生水肿，按压后凹陷较深而且明显，平复时间缓慢。重度水肿的表现是全身组织出现严重明显水肿，尤其是身体的下垂部位，随着体位也发生变化，水肿的皮肤紧张而且发亮，严重者有体液渗出，常常伴有多浆膜腔积液。

语音时长01:19''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(40510)

引起双下肢水肿的原因有哪些

引起双下肢水肿的原因比较多，常见的是心功能不全、肾脏功能不全、甲状腺功能减退、下肢静脉阻塞、肝功能不全等等。心脏功能不全是由于心脏泵血能力不足，导致回流到心脏的血液不能够顺畅的排到全身，引起血液在全身各个组织的淤积，最终导致下肢水肿。肾脏功能不全是由肾脏功能不良之后，肾脏排尿减少，引起水分在体内的蓄积，导致水肿，这种水肿往往多开始面部，逐渐可以蔓延到全身。甲状腺功能降低会引起黏液性水肿，肝功能不全往往由于低蛋白血症，会引起压力引起的水肿，下肢静脉如果出现阻塞，也会引起下肢回流不畅而导致水肿。

语音时长01:20''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/27收听(64964)

双下肢水肿的原因

"引起双下肢水肿的原因很多，临床上较为常见的有以下原因：第一、肾性浮肿。由于肾的血流量减少，钠水潴留，毛细血管通透性的增加，尿中丢失蛋白太多，使组织间隙聚集液体而引起浮肿。第二、心源性浮肿。当各种心脏病发生右心衰竭的时候，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力的增高，体液漏出而进入组织间隙引起浮肿。第三、肝性水肿。肝硬化时，肝脏结构破坏、门静脉回流受阻、门静脉的压力增高以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等因素会引起水肿。第五、营养不良性水肿。第六、局部的下肢浮肿多是由于下肢的静脉淋巴管受阻，导致体液进入组织间隙所致，如下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉等。第七、没有原因的特发性的下肢水肿。第八、药物引起的水肿，比如钙受体阻滞剂。"

语音时长01:43''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/22收听(53676)

双下肢水肿原因

"对于双下肢水肿的病人，原因有很多。1、肾性水肿，尤其有急性肾炎或者是肾病综合征的病人，由于肾脏毛细血管通透性的增加，可以导致出现水肿。2、心源性水肿，当各种心脏病发生右心衰竭时，可以引起静脉内压力的增高，引起双下肢浮肿，可以出现晨轻暮重的特点。3、肝脏病变引起的水肿，如肝硬化时，门静脉高压血液回流受阻，压力增高使肝功能衰竭，再加上白蛋白的过低会引起双下肢水肿。4、女性特发性水肿，主要和女性雌激素水平过高有关系。5、丝虫病等疾病，引起来局部下肢水肿，可以使淋巴管受阻而导致水肿。"

语音时长01:20''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/27收听(17194)

双下肢水肿考虑什么原因

如果双侧下肢出现水肿，有局部病变也有全身系统病变，具体如下：
一、局部病变：

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/08/17播放(43707)

01:44: 双下肢水肿分级

对于双下肢水肿临床并无明确分级，如果一定要分级，可以理解为轻...

马强│中国人民解放军总医院

2023/12/09播放(59732)

引起双下肢水肿的原因有哪些

如果出现了双脚的水肿，首先要除外生理性的原因，比如长期站立或者久坐以后，由于下肢循环不良可以出...

郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/08/30播放(37490)

双下肢水肿是怎么回事

双下肢水肿首先要考虑由于心脏病、心功能不全导致的，建议到正规医院心血管内科就诊，做心脏彩超和心电图检查。如果没有问题，还要考虑肝功能不全、肾脏疾病、严重的贫血、甲状腺功能减退等情况，需要做甲功、肝功、肾功、血常规、尿常规的检查。如果没有问题，还要考虑特发性水肿，可以对症用药治疗。另外，有高血压的患者用带离子拮抗剂，如硝苯地平等药物时，可以有下肢踝部水肿的情况，对症治疗就可以。需要综合判断分析，到正规医院检查治疗。

语音时长01:09''

李晓杰│磐石市医院

2018/05/23收听(32416)

双下肢水肿的原因

双下肢水肿的原因如下：

1、如果同时伴有胸闷气短，特别是活动以后的胸闷，要警惕是不...

吴彦│北京大学人民医院

2023/08/19播放(62670)

双下肢水肿如何鉴别

"双下肢的水肿一般有三个方面的因素：第一,是心功能不全造成双下肢水肿，它的原因是心功能不全的时候，全身静脉的压力增高，压力增高以后，可以促进血管内的水分向组织转移，所以会发生双下肢水肿的情况；第二个因素，是肾功能不全造成的，肾是人体水钠代谢的重要途径，如果肾功能不全，容易造成水钠在体内潴留，这种情况下可以造成血管内和组织内的水钠都增加，所以会出现水肿的症状；第三种原因，是低蛋白血症造成的，低蛋白在血管内抓住一些水分，如果低蛋白减少，那么血管内的水分不能够牢牢的抓住，有可能向组织转移，这种情况下也会出现双下肢水肿的情况。它们的鉴别诊断主要是检查一下肝功、肾功以及心脏彩超。如果白蛋白比较低，那么提示低蛋白血症。如果是肾功能中肌酐、尿素氮升高，那么提示肾功能不全。如果是心脏彩超有心功能下降的，提示心脏原因引起的双下肢水肿可能性就比较大。"

语音时长01:48''

张华山│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(74312)

双下肢水肿如何鉴别

引起下肢水肿的病变较多，因此鉴别比较困难。常见于以下疾病的鉴别：
1、心源性水肿，主要...

申东峰│山西省中医院

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2023/03/12播放(80238)

双下肢水肿原因

"双下肢水肿，到医院就诊的病人不少见，对于双下肢水肿病因筛查，需要多科室共同努力。1、双下肢水肿，有可能出现的是心血管疾病，如心力衰竭，心力衰竭病人常出现身体下垂部位的水肿，所以双下肢水肿很常见，可以通过BNP的检查、心脏超声的检查明确。2、是肾脏的病，如慢性肾炎、肾功能衰竭，可出现周身水肿，则双下肢也有可能会出现水肿。3、营养不良，如因为一些疾病，像肝脏病、恶性肿瘤所导致低蛋白血症，也有可能出现全身的水肿，双下肢水肿就更为常见。4、本身双下肢血管出现问题，如下肢动脉粥样硬化所引起的下肢血管性疾病，也会出现双下肢水肿。"

语音时长01:29''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/13收听(68932)

双下肢水肿如何鉴别

"对于双下肢水肿的原因有很多，包括心源性的水肿、肾源性的水肿、肝源性的水肿以及营养不良性的水肿、内分泌性的水肿、下肢静脉或淋巴回流性的水肿、其他药物性的水肿以及特发性的水肿。不同的水肿有不同的相关表现，还需要通过进一步的辅助检查来明确具体水肿的原因。对于心源性水肿，一般是在下午出现下肢水肿，早晨消失，患者往往有心脏病、高血压、糖尿病等病史，可以进一步行心脏彩超的检查，以明确心脏射血分数。而对于肾炎性的水肿，一般是早晨出现眼睑的水肿，严重的肾病如肾病综合征，在出现眼睑水肿的同时也可以出现下肢水肿，这种情况下应进一步行肾脏的彩超、尿常规以及肾功能的检查。而对于严重的肝病，如肝硬化、肝癌，除了出现腹水以外，也可以出现下肢的水肿，可以通过肝脏的彩超，肝功能来进一步明确，患者都有不同程度的低蛋白血症。而对于下肢静脉回流所造成的水肿，多见于大隐静脉曲张的患者，有可能出现深静脉的血栓或者瓣膜功能不全，这种情况下需要通过手术或者弹力袜来进一步处理。"

语音时长01:30''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/17收听(38964)

双下肢水肿程度分级

"如果出现双侧下肢的水肿，就需要对水肿程度进行分级，分为轻、中、重三级。轻度水肿是指水肿仅限于足踝部，而不超过膝盖。如果超过了膝盖，没有达到大腿，就称为中度水肿。如果超过了大腿根部的水肿，甚至达到了腹部，出现积液的情况，就称为重度水肿。不管是轻度水肿、中度水肿或者重度水肿，都需要积极的寻找原因，是局部的病变造成的水肿，还是因为全身系统疾病造成的水肿。局部病变常见于双侧下肢回流不好，或者双侧下肢血管出现血栓的形成，造成血液回流不畅而形成的水肿。全身系统的病变，常见于肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病等等造成的水肿。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/08收听(46940)

双下肢水肿的原因都有哪些

"双下肢水肿的原因比较多，有全身方面因素，也有局部方面因素。在全身方面，主要有以下几个方面：第一、肾源性水肿，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。第二、心源性水肿，主要是由于长期的肺部疾病导致右心衰，比如慢性阻塞性肺疾病。第三、肝源性水肿，这种患者大多数有长期的肝炎病史，比如慢性乙型病毒性肝炎。第四、甲状腺源性水肿，这方面主要是甲状腺功能减退症。所以，如果有双下肢水肿，一定要行尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查。如果未见明显异常，需要排除局部原因引起的水肿。比如，双下肢深静脉血栓形成，或者下肢静脉瓣功能不全而引起的水肿，建议完善双下肢血管彩超检查。"

语音时长01:21''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/14收听(72194)

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