双肺多发小结节灶是什么意思，什么原因

张鸿
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

双肺多发小结节灶是什么意思，什么原因

2023-07-03 15:39播放 :

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视频内容

双肺多发小结节灶是指在双肺发现≥2个的小结节，小结节是疾病在放射影像中的表现，指直径在5-10mm的肺结节、并不涉及病因，引起肺结节的疾病可以是良性或恶性。

而多发的肺结节通常是由炎症、结核、肺部的真菌感染以及间质性肺疾病等疾病引起，多发的小结节还有可能是恶性病变，也就是肺转移瘤。但由于是微小的结节，肺转移的可能性较小，因为肺转移瘤有肺转移瘤的特点，通常小结节很难看出恶性的征象。

对于多发肺小结节的处理，如果没有临床症状，通常是定期复查胸部CT来观察结节的变化，一旦发现结节有变化就要及时进行检查和处理。

什么叫双肺多发结节灶

双肺多发结节灶是指双侧肺叶存在多发结节灶，左侧肺有两个肺叶，右侧肺有三个肺叶，并分为多个肺段，...

王保华│河北医科大学第二医院

2023/10/20播放(77832)

什么叫双肺多发结节灶

"双肺多发结节灶多见于陈旧性肺结核以及自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮所引起的肺部肉芽肿改变。如果是陈旧性肺结核引起的双肺多发结节灶，曾经给予正规的抗结核治疗，但病灶仍未完全吸收会表现为增殖性结节改变，不具有传染性。如果继续给予抗结核治疗会产生结核耐药及结核的毒副作用，所以不建议给予继续抗结核治疗。如果双肺多发结节灶是由于自身免疫疾病所引起的，治疗的重点主要是治疗原发病，比如类风湿关节炎、系统性血管炎等疾病。这些疾病主要选用激素治疗、免疫抑制剂、细胞毒性药物等综合治疗，也包括中药调节全身免疫功能、增强抗结节的功效。因此双肺多发结节灶多由良性疾病所导致，极少数是肺部肿瘤或者肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌、卵巢肿瘤转移到肺部。此时可以通过胸部增强CT以及纤维支气管镜来明确，但这种病灶已经没有手术指征，需要配合化疗及其它综合治疗。"

语音时长02:03''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/11收听(79754)

双肺多发结节灶是什么引起的

"出现双肺多发结节病灶是通过影像学检查发现的形态学病理表现，需要考虑一些严重的疾病，主要是排除可能存在的癌症。因为大多数双肺多发性结节病灶都属于良性病变，有炎性假瘤，包括受到了细菌、支原体、衣原体以及结核分枝杆菌感染引起的双肺感染病灶，仅仅是纤维化、钙化的增生结节灶而已。另外就是双肺多发的畸胎瘤、错构瘤，是双肺的良性肿瘤，也是比较少见的。比较少见的还有恶性肿瘤，也是最需要排除可能存在的疾病，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等，需要检查、复诊，观察多发性结节病灶的病变，必要时取结节病灶做活组织病理检查来明确其性质，能够治定合理的对症治疗和病因治疗方案。"

语音时长01:21''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/10/21收听(61832)

双肺内多发结节灶是什么状况

双肺内多发结节灶是指拍胸片或者做胸部CT检查时，发现双侧肺都有多发的结节状病灶。肺内多发的结节灶多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。如果患者没有明显的畏寒、发热、咳嗽、咳痰等症状，而结节又比较小，可以先临床观察。3-6个月以后复查胸部CT，如果没有长大，可继续临床观察。在复查当中如果发现结节有长大的趋势，或者开始的时候CT提示结节大于一公分，或者患者有咳嗽、胸痛、咯血、发热等症状，要到医院进一步行相关检查，明确诊断。必要时可作CT引导穿刺或者外科胸腔镜手术活检，以明确诊断。

语音时长01:43''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/07/17收听(67896)

01:38

双肺多发微小结节灶是什么意思

双肺多发微小结节灶，指的是在双肺可以见到...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/09播放(85002)

双肺多发小结节是什么意思

"双肺多发小结节，是指在患者的双肺里存在多个小结节，可能是由于炎症引起的，也有可能是由于身体的某些疾病导致的。原因比较复杂，对于这种小结节有可能是良性肿瘤，也有可能是恶性的癌变。首先如果是良性的，无需过度担心，遵医嘱用药，定期复查，并且在日常生活中注意护理即可。但如果是恶性的肺癌，要引起足够的重视，根据医生的建议，及时做化疗。必要时通过手术方法进行治疗，日常护理中要谨遵医嘱，保持乐观积极的态度，树立信心，争取最大程度的延长患者生命。"

语音时长01:07''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/08/28收听(99324)

02:31

双肺多发结节是什么意思

双肺多发结节，指肺部在拍X光和CT时发现2个以上结节性阴影，其直径＜3cm，可分为磨玻璃结节、...

李英│河南省人民医院

2023/09/17播放(93622)

双肺多发小结节是什么意思

"多发的双肺结节指的是胸片或者CT上密度增高的病变，尤其小的结节患者往往没有任何的症状，这种情况可能是良性病变，也可能是恶性病变。绝大部分还是以良性病变为主，比如良性的肿瘤、慢性炎症，还有职业的接触，还有像既往得过的疾病，遗留下的瘢痕都可以是以多发结节的形式表现在胸部影像上。如果是小于3-4mm的微结节，患者可以随访。如果是稍大点的结节，比如大于6-8mm要予以重视。建议患者的每三个月要进行一次随访，往往随访要达到1-2年，期间可以进行辅助检查，比如进行肿瘤标记物的筛查。在这期间要密切观察患者是否有不适，比如是否有胸痛、咯血、呼吸困难、发烧等。如果今天有不舒服，随时要到医院进行就诊，而且要进行影像学的复查，定期复查，要与上次的CT结节部位进行比对，看是否有增长、变化。如果不变或者消失，往往相对是安全的。只要是有增长，建议要进行进一步检查，特别要除外肺部的转移癌。"

语音时长02:26''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/05/29收听(46624)

双肺多发小结节是什么意思

"双肺多发小结节的意思是指在胸片或者CT上，发现双肺有多发的小结节，多发的小结节大小、形态可以一致，也可以不一致，同样导致双肺多发性小结节，病因完全可以不一样。在各种不同病因导致双肺多发性小结节的病因中，最需要关注的是肿瘤导致的双肺多发性小结节。肺外肿瘤肺内转移，可以导致双肺多发性的小结节，肺内肿瘤肺内转移，也可以导致双肺多发性小结节。其他感染、非感染的因素，也可以导致双肺多发性的小结节，如真菌感染就可以导致双肺多发性的小结节，血行播散型肺结核也可以导致双肺多发性粟粒样的结节。具体每一个患者，双肺多发性小结节的病因和性质，通常要依据肺部X线结节的形态学特点，伴随症状、体征、以往的病史、实验室检查等，综合分析判断。"

语音时长01:30''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/24收听(48980)

双肺多发结节是什么意思

"双肺如果肺CT发现有结节，一般要定期复查。肺结节的原因不好说，有的肺结节以后会转发为肺癌。但是半年复查一次，如果结节没有变化，可以不用考虑。肺CT上，肺结节在肺纹理的地方出现圆形，大约是豆子豆粒大小的强回声，一般是毛玻璃样改变，那种很亮的强回声，是一种毛玻璃的一种结节。它与周围组织界限明显。这种结节一般要定期复查，因为它有很多可以转化，如果在很短的时间内，结节增长速度很快，一般要考虑切除做病理。"

语音时长01:07''

朱卿│新泰市中医医院

2018/05/11收听(65736)

双肺内多发结节是什么

"双肺内多发结节一定要引起高度重视，如果为慢性肺部感染性疾病，多见于肺结核、支气管扩张伴感染、肺脓肿、肺肿瘤以及肺纤维化等，通过胸部高分辨CT可以早期发现。如果结节较大，需要给予胸部增强CT检查，以评估是否有早期肺癌的可能。双肺多发结节也常见于各种转移性肺癌，如鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌肺转移，妇科的绒癌也容易发生双肺多发结节转移。因此影像学提示双肺内多发结节，一定要给予高度重视，必要时行纤维支气管镜镜下检查，以查找炎症、结核和肿瘤细胞，必要时给予肺泡灌洗，进一步明确是否属于早期恶性肿瘤。如果双肺多发结节见于自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等，也是呈肉芽肿的改变，需要积极治疗原发病。"

语音时长01:37''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/05收听(70132)

双肺多发小结节是什么意思

"肺部多发小结节，两肺出现一些阴影，这个是X光片上所显示的，可能性比较大的就是炎症。如果存在炎症，炎症浸润肺部，就会出现这种阴影，也有可能为肺结核或者是其他的肿瘤，所以像这种情况常规的治疗方法就是持续吃消炎药，一段时间之后，再进一步观察结节大小、形状，到底是增加了，还是消失了。如果是增加了，那这个问题就比较严重，这个时候就要立即确诊加以治疗。"

语音时长01:26''

李恒│济南市中心医院

2018/07/22收听(74634)

02:13

双肺多发结节是什么意思

双肺多发结节指在肺CT上发现两肺有一个以上的结节，一般为2-3个结节，建议定期随访。肺部多发结...

李明│上海市第十人民医院

2023/01/14播放(88718)

双肺多发小结节是什么

"双肺多发小结节需要根据结节的大小和性质来综合判断，结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种。如果磨玻璃结节小于5mm，多为良性、慢性炎症结节，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT一年一次就可以。如果呈部分实性结节，并在6-8mm之间，尤其伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变的小结节，要警惕早期肺癌的可能。尽早给予胸部增强CT检查、PET-CT检查以了解是否发生早期癌变。双肺多发小结节也见于长期吸烟、接触粉尘的人群，如石匠、煤矿工人等，长期吸入二氧化硅粉尘也容易在双肺形成多发小结节。有些自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，也容易在肺部形成双肺多发小结节，结节多呈肉芽肿改变，需要给予激素治疗。"

语音时长01:26''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2020/01/17收听(40794)

01:57

双肺多发磨玻璃结节灶是什么意思

双肺多发磨玻璃结节灶，指的是双肺出现多个磨玻璃密度的肺结节。磨玻璃结节可以分为一过性的和持久存...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/01/07播放(97504)

01:39

双肺多发纤维灶是什么

纤维灶常为肺部损伤或感染后，肺组织自我修复而留下的痕迹。肺部感染或损伤后，肺部的成纤维细胞可产...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/26播放(86480)

两肺多发结节灶是什么意思

两肺多发结节灶多由胸部影像学检查所发现，常见于慢性吸烟、支气管扩张伴感染或长期接触粉尘如石匠、煤矿等特殊工种，也可以发生于金黄色葡萄球菌感染双肺所引起的肺炎，吸收以后由于毒素的破坏造成双肺多发结节状的改变。很多自身免疫性疾病包括韦格纳肉芽肿、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎在后期也可以出现双肺纤维灶的改变，同时伴有双肺多发结节灶。给予病理穿刺检查多提示炎性肉芽肿的改变，但是在影像学方面会提示双肺多发结节灶改变。因此CT发现双肺多发结节灶，需要进一步明确是炎症、肿瘤还是自身免疫性疾病。如果有恶性倾向，需要进一步给予纤维支气管镜、肺泡灌洗查有无肿瘤细胞，以便给予早期的抗肿瘤治疗，避免漏诊和误诊。

语音时长01:43''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/20收听(75862)

双肺多发纤维灶是什么

"双肺多发性的纤维病灶在临床上主要是影像学的检查，包括双肺的X光片、CT或者加强CT扫描、核磁共振所发现的病理性形态的描述。比较常见的就是炎症反应所导致，比如结核分枝杆菌感染、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等细菌感染，通过规范的抗炎治疗以后肺部的炎症已经完全治愈，但是会留下肺部炎症之后的疤痕，表现为多发性双肺的纤维化、钙化的病灶。另外也有不知任何原因所导致的，比如特发性肺间质性纤维化病灶。"

语音时长01:18''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/01/13收听(86102)

肺多发结节灶严重吗

"肺多发结节灶是否严重，需要依据结节的大小和性质来综合评判。一般肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况。如果结节灶小于5mm，多为慢性炎症改变，属于良性结节，不需要特殊处理，只需要动态随访胸部高分辨CT1年1次就可以。但是如果结节呈生长性改变，大于6mm,甚至8mm以上，需要给予胸部增强CT检查，以了解是否发生早期肺癌的可能。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以进一步明确是否为早期肺癌。也可以请胸外科医生早期手术干预治疗，避免漏诊和误诊。所以，肺多发结节灶一般需要根据患者的既往病史，如是否长期吸烟、长期接触粉尘，以及既往是否患有肺结核等来综合判断，根据胸部高分辨CT的动态观察，以了解结节的性质和改变。"

语音时长01:16''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/24收听(44314)

双肺微小结节灶是什么意思

双肺微小结节灶为影像学上的一种描述，通常是指肺内可见密度增高、类圆形局限阴影，微小结节灶一般指结节直径非常小。肺部结节通常都是良性病变，可能原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病灶、肺结节病等。当然，极少数患者也有肺部恶性肿瘤可能。但通常小于8mm，恶性概率比较低。如果形态不好，有毛刺、分叶，就要引起警惕。肺部结节多分为实性、亚实性和磨玻璃结节，亚实性和磨玻璃结节恶性可能性会更大一些。如果考虑肺部感染，可以抗感染两周以后进行复查。如果没有变化，一般要定期复查，如三个月以后还要做肺部CT。如果没有变化，半年以后再做个肺部CT。若仍然没有变化，一般在医生指导下决定随访间期即可。如果是40岁以上长期吸烟，或长期处于二手烟环境、有恶性肿瘤家族史高危人群，一定要定期复查肺部CT。若在随访过程当中，出现了病灶密度变化，如由实性结节变成了亚实性结节，或者病灶增大，出现了血管征、空泡征等恶变征象，通常要进一步检查除外肺部恶性肿瘤。

语音时长01:54''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/05/10收听(47174)

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