腰椎间盘突出输甘露醇的作用

王伟卓
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

骨外科

腰椎间盘突出输甘露醇的作用

2023-04-25 09:51播放 :

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视频内容

腰椎间盘突出患者到医院保守治疗，医生通常会选用甘露醇。甘露醇用于腰椎间盘治疗，是因为甘露醇是高分子液体，能够提高血液、组织间液的渗透压而达到消肿的目的。

突出的椎间盘刺激神经，导致神经在椎间盘处压迫、摩擦，而引起神经根水肿，水肿后管道进一步狭窄，被椎间盘刺激而产生疼痛，这是椎间盘产生腿部抽痛、腰部疼痛的主要原因之一。

而甘露醇有一定消肿作用，可以迅速缓解神经根水肿，再辅助卧床休息，神经根水肿消退后神经的压迫会减轻，神经刺激症状会减轻或消失。甘露醇是治疗椎间盘突出静脉输液的常用液体，大部分椎间盘突出患者的症状可以迅速缓解。

腰椎间盘突出用甘露醇起什么作用

腰椎间盘突出症的治疗中可应用甘露醇，尤其是急性发作时，甘露醇是脱水剂，快速输注甘露醇后可以起到...

纪泉│北京医院

2023/10/08播放(45711)

腰椎间盘突出输甘露醇最多连续输几天

"腰椎间盘突出症是临床中比较常见的以腰背部疼痛，以及双下肢或者单侧下肢放射性疼痛为主的疾病，腰椎间盘突出症的治疗一般有保守治疗和手术治疗两种，保守治疗一般采用的是卧床休息，口服或者静脉输注非甾体抗炎镇痛的药物来镇痛，静脉输注甘露醇减轻神经根的水肿，还有牵引、理疗、按摩、针灸等方法。如果输注甘露醇进行脱水治疗，一般不要超过七天，甘露醇的脱水效果非常明显，通过脱水的治疗能够很明显的减轻神经根的水肿，就可以有效的减轻下肢的放射痛和麻木的症状，还可以采用口服的药物减轻下肢的水肿和麻木。"

语音时长01:26''

檀臻炜│中国人民解放军第四五二医院

2020/04/13收听(89530)

腰椎间盘突出甘露醇注射液什么作用

"甘露醇注射液，对于腰间盘突出就是起到一个消肿的作用。腰椎间盘突出软组织肿胀减轻之后，会减轻对神经以及局部脊髓，或者是马尾神经等相应的压迫，压迫解除之后会减轻人体的症状，比如腰椎间盘突出症经过静点甘露醇之后，可以缓解腰部的疼痛，腿部的疼痛和麻木的症状。但是缓解仅作用于一时，如果继续刺激，有可能椎间盘会继续突出或者是继续肿大，而导致应用的药物是无效，或者是保守治疗无效，如果保守治疗无效的情况下，用再多的甘露醇也不会起到缓解疼痛的作用，只能是考虑手术治疗。"

语音时长01:11''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/12/24收听(15528)

腰椎间盘突出用甘露醇的作用是什么

"腰椎间盘突出之后压迫神经根，导致该部位血液循环障碍出现神经根的水肿，而在神经根水肿情况下进一步导致椎管内神经受到压迫，水肿的问题进入恶性的循环，引起临床症状进一步加重。运用甘露醇主要是能够脱水消肿，减轻神经根部位的水肿，能够缓解神经受到压迫的同时缓解相关的临床症状。但是整个治疗也是在3-7天左右，在水肿期基本过了之后，再运用甘露醇脱水消肿就没有特别好的效果，需要配合卧床休息、针灸、按摩、理疗等治疗手段，帮助缓解临床症状。甚至特别严重的需要进行手术治疗，才能够解决问题。"

语音时长01:09''

赵军│珠海市中西医结合医院

2020/01/03收听(15442)

腰椎间盘突出注射甘露醇有什么作用

"腰椎间盘突出进行甘露醇静脉注射治疗主要起到消除神经根水肿的作用，也就是脱水的作用，让神经根的充血、水肿进行脱水，也就能减轻神经根压迫、神经根水肿，从而减轻症状，避免神经根长期受压或者受水肿侵害造成损伤不可逆的情况，在临床中是比较常用的治疗方法。甘露醇注射治疗也要掌握一定的适应症，比如糖尿病的患者要忌用。同时甘露醇治疗只是对症治疗，并不能解除病因，在医院进行详细的检查，明确诊断以后要根据病因治疗，也包括手术治疗。"

语音时长01:09''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/08收听(30248)

输甘露醇漏针怎么处理

"输甘露醇如果漏针还是比较危险的，因为甘露醇有收缩和促进血管收缩的功能，一旦漏针要尽快紧急处理，造成周围组织缺血坏死就比较麻烦，所以尽快评估，必要时还可以辅助热敷等，效果不错，能有效促进血液循环，进而加快液体的吸收等。注射甘露醇一定要评估好，最好一针见血，不要反复扎，以免造成开放通道，反复进行渗漏就比较麻烦。此外，调整时间也是有关系的，一般输甘露醇最好在半小时内输注完，才能达到降低颅内压增高的效果，所以尽快评估和治疗，一般控制好是可以恢复的，所以不用担心，积极干预就可以。"

语音时长01:08''

高天│空军军医大学西京医院

2020/05/02收听(19878)

输甘露醇的副作用

"甘露醇注射液具有利尿、脱水的作用，最常见的副作用可能会引起水电解质紊乱，如稀释性低钠血症，快速大量的静脉使用会引起心力衰竭、血容量减少、肾小管上皮细胞损伤引起急性肾功能衰竭、渗透性肾病。其他副作用有血栓性静脉炎，过敏性反应如荨麻疹、过敏性休克、视力模糊、头晕、排尿困难、发热、寒战，药液外渗引起皮肤坏死、组织水肿等。为了防止副作用的产生，临床治疗当中一定要掌握适应症和禁忌症，对于心力衰竭、严重失水患者、颅内出血活动期、急性肺水肿，以及确诊为急性肾小管坏死的患者禁用，血容量不足、低钠血症、高钾血症、严重的肾功能衰竭患者慎用。"

语音时长01:08''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/31收听(35202)

甘露醇一般输几天

"甘露醇一般输3-5天左右，若病情比较重使用期限可达5-7天，在临床上很少应用到10天以上。甘露醇是一种神经科常用的药物，在神经内外科使用都很广泛。甘露醇是一种高渗透压的药物，通过高渗性脱水可以有效地降低颅内压。在临床上患者出现了急性脑血管病，不管是缺血性脑血管病，还是出血性脑血管病，都会引起颅内压的增高。而颅内压的增高会导致神经系统的症状，甚至出现脑疝，危及生命。还有一部分患者因为脑外伤引起的脑组织损伤，同样会引起脑组织水肿，增加颅内压，有脑疝发生的可能性，对于这样的患者可以迅速输注甘露醇。甘露醇进入血液后，可以通过渗透压的调整，使细胞外的组织间隙的水分进到血管内，随血液带走过多的水分，有效地降低颅内压。甘露醇能透过胎盘屏障，孕妇慎用；除作肠道准备用，均应静脉内给药。老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多，要适当控制用量。"

语音时长01:43''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/07收听(38168)

腰突输甘露醇三天的作用

"腰突输甘露醇三天的作用主要是缓解神经根水肿的症状，还可以搭配上静滴营养神经的药物或者是活血化瘀的药物辅助治疗。可以口服营养神经的药物，如甲钴胺、神经妥乐平进行症状的改善，或者口服塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物，进行辅助治疗，可以外用氟比洛芬巴布膏进行疼痛症状的缓解，局部可以理疗、热敷、中药熏洗辅助治疗，避免腰部的剧烈活动，避免长时间的弯腰劳累，注意保暖，避免受凉。如果短期内症状没有任何改善，可能需要进行手术治疗，才能获得满意的治疗效果。"

语音时长01:17''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/02收听(22658)

01:48

为什么甘露醇需要快速输注

甘露醇快速输注能起到更好的治疗作用，更好地发挥

陈頔│北京医院

2023/08/16播放(98966)

腰间盘突出输甘露醇的效果

"腰椎间盘突出早期，输甘露醇还是会有很明显的效果，因为腰椎间盘突出症早期突出的椎间盘压迫神经，可能会导致神经水肿，加重症状，如果采用静脉滴注甘露醇脱水，可以明显地减轻神经根的水肿，缓解对神经的压迫症状。根据正规医院、正规医生的医嘱，选择每天输1-2次，可根据病情的轻重适当增、减。甘露醇对治疗急性的椎间盘突出的症状，属于疗效比较确切的药物，同时搭配上活血化瘀、止疼的药物辅助治疗，综合调理，对治疗腰间盘突出症状能有明显的效果。所以得了腰椎间盘突出症，一定要及时的去正规医院，选择合理的治疗方式。"

语音时长01:17''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/10/14收听(42122)

有糖尿病可以输甘露醇吗

"甘露醇是一种单糖，它进入人体后不被代谢，而是快速的经过肾脏排泄，并且基本不会被肾小管重吸收。因此，使用甘露醇不会引起血糖升高，糖尿病患者是可以使用甘露醇的，用于降低颅内压、脑水肿，治疗腹水、水肿等疾病。大量使用甘露醇时，可以使血容量急剧下降，引起高凝状态。对于糖尿病人而言，血容量急剧下降导致的应激状态，可能会引起血糖的波动。因此，糖尿病人使用甘露醇，应该注意控制，适量使用。"

语音时长01:09''

侯旭│山东省立医院

2020/04/30收听(52768)

甘露醇输多了会怎样

"甘露醇输多了，有可能导致病人出现渗透性肾病，病人可以表现为肾小管功能的损伤，另外，也可以表现为肾小球的损伤，具体如下：1、渗透性肾病：如果甘露醇用的量比较大或用的比较多，就有可能导致病人出现渗透性肾病。渗透性肾病对肾脏的影响，最常见的，也是最早期的，就是对于肾小管的影响，这个时候病人可以出现肾小管的萎缩、肾间质的纤维化等等。病人可以表现为溢尿增多、小分子尿、低比重尿等。2、肾功能不全：患者出现血肌酐尿素氮水平的升高。甘露醇是临床上常用的一种脱水剂，对于减轻病人的脑水肿等等都有一定的好处。"

语音时长01:16''

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/19收听(49182)

腰椎间盘突出打甘露醇有用吗

对于急性腰椎间盘突出症的患者，静脉注射甘露醇是有一定疗效的，甘露醇是一种高渗液，快速滴入静脉后可以起到脱水、消除肿胀的作用。椎间盘突出是因为变性的髓核和破裂的纤维环释放炎性物质，压迫脊神经根后导致神经根水肿，从而产生的坐骨神经痛，通过甘露醇的脱水消除了神经根的肿胀，因此从某种意义上能够快速的缓解神经根肿胀造成的坐骨神经痛。因此在临床上，对于腰椎间盘突出症的患者使用甘露醇治疗是有一定疗效的，除了使用甘露醇以外，可以辅助给予非甾体的消炎药，症状比较严重时也可以短时间使用皮质激素，也有较好的治疗作用。

语音时长01:19''

李明辉│武汉市第五医院

2020/05/17收听(96660)

腰椎间盘突出为什么要挂甘露醇

"腰间盘突出症使用甘露醇的原理是因为甘露醇是脱水剂，能够减轻神经根的水肿。腰间盘突出症是由于突出的间盘和增生的骨赘，压迫了两侧的神经根而出现下肢的放散痛，神经根会处于水肿的状态，使用甘露醇这种脱水剂来减轻神经症的水肿，缓解神经根水肿从而减轻下肢的疼痛。当这种治疗仍然无效的时候考虑需要手术治疗，手术治疗主要是把突出的间盘切除或者增生的骨质凿除，对神经根的卡压解除了，疼痛就完全缓解了。"

语音时长01:12''

曲建波│黑龙江省医院

2020/01/14收听(24926)

甘露醇的作用

"甘露醇的作用。甘露醇是非常好的利尿剂，也是降低颅内压、眼压的脱水药。因为甘露醇，是一个高渗的降压药，在抢救脑部疾病时，是非常常用而且非常好用的一个药物。比如，外伤导致的脑水肿或者是脑肿瘤，脑肿瘤的占位效应比较明显，水肿比较明显，可以用甘露醇。还有脑出血的病人，或者是脑梗塞的病人，出血带跟梗塞带周围的占位效应明显，可以用甘露醇脱水，降颅内压。用法：一般用半瓶一百二十五毫升，给予Q8h或者是Q6h，也就是一天用三次，或者是八个小时一次、六个小时一次给予使用，一定要记得加压使用，才能更好的达到效果。它也可以降低肾脏的肾内压，给予脱水的作用。还可以用于肝硬化腹水，还有低蛋白血症，给予辅助的治疗。"

语音时长01:58''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/05/31收听(12546)

甘露醇有什么作用

"甘露醇是一种脱水剂，利用渗透压原理，造成原本水肿的组织脱水，进而达到治疗疾病的作用。指导意见，一部分颈椎病患者，颈髓或神经根因为压迫而产生水肿，可以使用甘露醇等药物脱水治疗。一般甘露醇脱水治疗都是短期使用，不会长时间使用的。该药利用高渗原理达到治疗目的。所以对于肾脏会产生一定负担，正常人没有问题，肾功能不全的患者需要谨慎使用。考虑甘露醇的副作用为：一、快速大量静脉注射甘露醇，可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增加，尤其是急慢性肾功能衰竭时，导致心力衰竭，尤其是有心功能损害时，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症。二、不适当的过度利尿，导致血容量减少，加重少尿。三、大量细胞内液转移到细胞外，可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。"

语音时长02:20''

崔建军│焦作市第二人民医院

2018/04/25收听(19982)

甘露醇有什么作用

甘露醇的作用主要是通过提高血浆胶体渗透压，迅速地将脑组织内的水脱入到血管内，同时通过渗透性的利尿作用，将它排出体外，也就是说能够有效地减轻脑水肿和降低颅内压。除此之外，甘露醇还能抑制脉络膜分泌脑脊液。这样的话，能够减少脑脊液的形成，也能够有效地降低颅内压。在此基础上，甘露醇在治疗过程中，因为能够将大量的组织内的水通过渗透压机制脱入到血管内，所以，它能够使血黏度迅速下降。还可以使血管收缩，这样的话，也能发挥辅助降低颅内压的作用。所以，甘露醇在临床上的主要应用，是用于脑水肿、降低颅内压，发挥一个脱水、利尿、降颅压的作用。

语音时长01:25''

范存刚│北京大学人民医院

2018/05/04收听(19790)

甘露醇作用

"甘露醇在临床中得到广泛应用。第一、组织脱水药，用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。第二、降低眼内压，应用于其它降眼内压药物无效时或眼内手术前准备。第三、渗透性利尿药，用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。依靠用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。第四、作为辅助性利尿措施，治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。第五、对某些药物过量和毒物中毒，本药可以促进上述物质的代谢，并防止肾毒性。第六、作为冲洗剂，应用于经尿道内做前列腺切除术。第七、可以做术前肠道准备。"

语音时长01:14''

代福存│济南市中西医结合医院

2018/05/12收听(52504)

甘露醇的作用

"甘露醇是脱水药，属于单糖。甘露醇在体内不被代谢，经过肾小球滤过之后，在肾小管很少被重吸收，可以起到渗透性利尿的作用。首先，甘露醇具有比较好的组织脱水的作用，可以提高血浆渗透压，导致组织内水分进入血管，从而减轻组织水肿，可以降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。其次，也具有比较好的利尿作用，能够增加血容量，并且促进前列腺素分泌，从而扩张肾血管、增加肾血流。甘露醇还通过影响电解质，可以减少肾小管对水、钠离子、氯离子、钾离子、钙离子、镁离子以及其它溶质的重吸收，从而具有一定的利尿作用。甘露醇在临床上主要作为脱水药，可以用于各种原因所引起的脑水肿，降低颅内压、防止脑疝，也可以降低眼内压，用于其它降眼压无效时或者眼内手术前的手术准备。甘露醇也可以作为渗透性的利尿剂，可以用于预防各种原因所引起的急性肾小管坏死，可以用于鉴别急性肾衰所引起的少尿症状。总之，甘露醇是组织脱水利尿剂。"

语音时长02:01''

陈頔│北京医院

2020/07/22收听(34082)

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