郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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临床上各种输尿管的狭窄或者输尿管结石术后,都会常规地留置输尿管支架,在体内装输尿管支架后,由于支架管和输尿管的摩擦,会产生小便疼。可以采用以下药物缓解疼痛:
1、止痛药:可以使用一般的止痛药,临床常见的非甾体类解热镇痛消炎药,就可以获得比较好的治疗效果。可以通过口服给药,也可以通过直肠下黏膜给药,比如双氯芬酸钠、双氯芬酸钠的栓剂,还有布洛芬这种口服的镇痛药物,还有消炎痛栓(吲哚美辛栓),可以通过直肠给药、肛门给药;
2、解痉类药物:支架管刺激的疼痛的产生原因,是由支架管刺激导致泌尿道的器官痉挛而引起的疼痛。所以必要时也可以通过服用解痉的药物来缓解疼痛的症状。临床常见的药物有托特罗定、坦索罗辛、索利那新,都可以在一定程度上缓解痉挛,起到止痛的效果。如果实在不行,还可以联合使用阿片类受体拮抗剂。
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通常有以下几种情况下输尿管要装支架:1、当输尿管狭窄时,是一种治疗方式,或者外面病变... 邓庶民│北京医院 2023/10/29播放(85674)
通常有以下几种情况下输尿管要装支架:1、当输尿管狭窄时,是一种治疗方式,或者外面病变...
邓庶民│北京医院
2023/10/29播放(85674)
支架植入后常见注意事项如下:1、控制情绪:支架植入后患者应避免过分紧张、焦虑,手... 王江挺│浙江医院 2023/01/21播放(82764)
支架植入后常见注意事项如下:
1、控制情绪:支架植入后患者应避免过分紧张、焦虑,手...
王江挺│浙江医院
2023/01/21播放(82764)
"心脏支架大多数用于冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病的病人。因为冠心病的病人,心冠状动脉比较狭窄,远端心肌的供血都会受到影响,导致出现症状,比如胸闷、心悸、胸痛等。心脏支架可以将这些狭窄扩张开来,改善冠状动脉的血流,从而缓解远端心肌的缺血症状,以缓解临床症状。长时间的冠状动脉狭窄可能会导致心肌梗塞,在突发情况下导致人的死亡,心脏支架可以改善心脏缺血的临床症状,同时能够降低猝死率。"
文智│德阳市人民医院
2019/10/24收听(49208)
心脏植入支架是为重建血运,即为心脏供应血管冠状动脉出现异常,如冠状动脉粥样硬化后导致血流受阻、... 王海蓉│武汉大学中南医院 2023/01/21播放(96464)
心脏植入支架是为重建血运,即为心脏供应血管冠状动脉出现异常,如冠状动脉粥样硬化后导致血流受阻、...
王海蓉│武汉大学中南医院
2023/01/21播放(96464)
"心脏要装支架的原因主要是供应心脏的血管即冠状动脉,随着年龄的增长,会逐渐出现冠状动脉粥样硬化,就会产生斑块。动脉硬化逐年增加之后,斑块也会逐渐增大,一旦增大到一定程度,就会影响相应的管腔狭窄,狭窄之后会影响血管的供血量,就会使心脏的供血不足,出现心肌缺血的表现,患者可能会出现心绞痛、心梗等严重的临床症状。支架的作用就在于能把已经形成的斑块压平,使得管腔内的面积和直径尽可能恢复到正常血管的大小,进而可以起到改善心脏血流量的作用,改善心肌缺血及心绞痛的相关症状,使患者临床的预后,包括危险因素进一步下降。这就是心脏要进行支架介入治疗的原因,是为了更好的改善心肌缺血。"
颜冰│中国医科大学附属第四医院
2021/08/04收听(59200)
通常取输尿管支架管时不会有明显疼痛感,如果患者仅需取输尿管支架,而不需要进行镜检时,通常无需采... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/01/30播放(97382)
通常取输尿管支架管时不会有明显疼痛感,如果患者仅需取输尿管支架,而不需要进行镜检时,通常无需采...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/01/30播放(97382)
取输尿管支架管不会疼,取输尿管支架管大部分是无痛操作,如同做无痛胃镜、无痛肠镜,麻醉在先,取管... 金志波│郑州大学第一附属医院 2023/08/19播放(95648)
取输尿管支架管不会疼,取输尿管支架管大部分是无痛操作,如同做无痛胃镜、无痛肠镜,麻醉在先,取管...
金志波│郑州大学第一附属医院
2023/08/19播放(95648)
"输尿管支架即为输尿管支架管,取输尿管支架管疼不疼,对于男、女患者来说有区别。对于女性来说,由于尿道比较短,痛苦不是很大,绝大多数都可以耐受。对于男性来说,由于尿道比较长,而且存在生理性的弯曲和生理性的狭窄等,拔管时要插入膀胱镜,还是有些痛苦,因为局麻的效果不是很好。如果患者耐受性比较差,对于疼痛比较敏感,可以考虑静脉麻醉以后再拔管。输尿管支架管又叫做双J管,是肾脏输尿管手术以后,留置在输尿管内的一根支撑管,绝大多数保留一段时间以后都要拔出。一般是在门诊局麻下,通过尿道内插入膀胱镜,将输尿管支架管拔出。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/07收听(67158)
"输尿管支架管,是泌尿外科腔道手术,术后常规需要留置管道,可以起到支撑和引流的作用,但置入以后可能会产生一些不良反应。第一、术后出现腰腹部慢性疼痛的症状,因管道留置在体内而产生刺激症状,患者可能会出现慢性的隐痛不适。第二、当患者从事剧烈的活动后,可能会出现肉眼血尿,并且伴有尿频、尿急,与管道周围黏膜摩擦刺激导致出血有关。第三、可以造成输尿管抗返流机制消失,膀胱内的尿液,可以通过输尿管支架管返流至肾脏,故而产生肾盂肾炎或者腰痛等症状。尤其是在长期憋尿或者用力排便排尿时。第四、留置管道,如不做好大量饮水,保持一定的尿量,则可能会造成管壁附壁结石,造成感染或者拔管困难。部分患者因遗忘拔管时间,则必要时需要进行开刀取出输尿管支架管。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/29收听(48986)
一般需要通过膀胱镜完成输尿管支架管的取出,膀胱镜需要从尿道进入镜子,直接到达膀胱,在膀胱寻找输尿管支架管末端,一般输尿管支架管末端呈弯曲状,找到输尿管支架管以后在膀胱镜下使用抓取的钳子,夹住输尿管支架管的末端拔出体外,拔出的过程中患者会存在一过性的腰痛,属于正常现象。取出的过程大概需要3-5分钟,取出的过程中会有尿道内的疼痛和一过性的腰痛,都属于正常现象。取管完毕以后可能会存在尿道刺痛或者血尿等症状,所以取管以后需要在医院观察半小时左右,如果没有血尿及出血的情况,才可以回家,而不需要住院治疗,也就是取出体内的输尿管支架管不需要住院,在门诊就可以取出。
2020/04/10收听(56802)
如果 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/04/03播放(47755)
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/04/03播放(47755)
"输尿管支架有很多种,便宜的有120元1根,好的有1200元1根,也有放置1年的肿瘤输尿管支架管,约3000元1根。做输尿管镜手术、肾结石手术或者输尿管狭窄手术,可能都需要放置输尿管支架,要根据放置的具体时间,以及肾积水或者输尿管狭窄的情况,决定选择什么样的输尿管支架管,一般建议常规手术放置普通的支架管就可以。如果是输尿管狭窄,这种情况推荐放置比较好的输尿管支架管,因为放置的时间比较长,不容易变形。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/19收听(82662)
输尿管支架管一端在肾盂内,一端止入膀胱内,拔出时需要在专业的泌尿外科医师操作下,用膀胱镜经尿道拔出,整个过程应该严格无菌操作。患者平卧在检查床上,取截石位,严格消毒,铺无菌巾单后自尿道外口置入膀胱镜,进入膀胱内,向膀胱内灌注无菌生理盐水,充盈膀胱,观察膀胱内情况,寻找输尿管开口,即可见到输尿管支架管尾端。自膀胱镜鞘操作通道植入异物钳,夹持输尿管支架管,退出膀胱镜,输尿管支架管会一起被拔出体外。检查完毕以后,应该告知患者多饮水、勤排尿。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/04/10收听(27060)
"临床上对于输尿管支架管取出过程,主要是通过膀胱镜进行,常规可以进行局部黏膜表面麻醉。在进入膀胱镜之前,可以通过尿道进行局部利多卡因胶浆注射,当尿道黏膜充分接触胶浆之后,就会产生一定的麻醉作用,此时可以通过尿道外口进入膀胱镜。当膀胱镜完全进入膀胱之后,通过膀胱三角区来寻找两侧输尿管口,通常是留置单侧输尿管支架管。当看到输尿管末端出现呈猪尾样卷曲盘旋的输尿管末端支架管时,可以通过外科手术钳将这种输尿管支架管顺利的拔出,拔出之后患者会有明显解除压迫症状,同时患者可以进行多饮水、勤排尿,防止术后出现泌尿系统感染的症状即可。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/11收听(14144)
输尿管支架可用于输尿管镜下钬激光碎石术,其手术是治疗输尿管结石的有效方法,是通过内窥镜的微创操... 丁炜宏│复旦大学附属华山医院 2023/09/19播放(69544)
输尿管支架可用于输尿管镜下钬激光碎石术,其手术是治疗输尿管结石的有效方法,是通过内窥镜的微创操...
丁炜宏│复旦大学附属华山医院
2023/09/19播放(69544)
输尿管支架管依据材料不同、产地不同、功能不同,所以价格也不相同,都属于组织相容性较好的分子材料组成,对人体刺激相对较小。1、国产普通输尿管支架管,留置时间大约为3-5个月,采用进口配料国内合成,费用大约为300元左右。2、进口输尿管支架管,留置时间大约6-12个月左右,费用大约为800-900元左右。3、对于肿瘤患者使用的特殊输尿管支架管,如金属支架管费用大约在4000元左右,可留置时间12个月以上。4、带有抗反流机制的输尿管支架管,费用大约为1000-1500元左右。
2019/06/24收听(36186)
"输尿管内支架管需要在膀胱镜下拔除,令患者平卧在检查床上取截石位,经过严格的消毒敷无菌巾,自尿道外口挤入表面麻醉剂,作用5分钟,然后自尿道外口沿尿道生理弧度顺利置入膀胱镜套件,向膀胱内灌注无菌生理盐水充盈膀胱,观察膀胱内情况,于双侧输尿管开口可见引出的输尿管支架管尾端,自操作通道置入异物钳,准确夹持输尿管支架管尾端,然后退出膀胱镜,将输尿管支架管一同拔除体外。拔除输尿管支架管以后应该令患者多饮水、勤排尿,避免感染。"
2020/03/10收听(60420)
"输尿管支架管留置在体内后,一般采取正常的仰卧位、俯卧位、左侧右侧卧位,对输尿管支架管都没有影响。所以没有绝对最好的睡姿,只要选择自己最舒适的睡姿就可以,对输尿管支架管没有影响。输尿管支架管长度大约为25-30cm,其两端存在弯曲样的结构,固定在肾盂和膀胱之内,一般不会发生输尿管支架管的回缩、移位、脱出等情况,正常的生活和正常姿势的睡觉都不会有影响。但带管期间需要注意适当多饮水,避免尿液浓缩而导致结晶、结石等附着在输尿管支架管上,造成拔管困难或者造成局部感染,引起疼痛。"
2019/06/11收听(99304)
"输尿管支架的价位根据材料不同、功能不同、产地不同有所差异,其中国产普通输尿管支架费用在300元左右,留置时间为3-5个月,支架采用进口配料,国内合成。如果选择进口的输尿管支架,费用在800-900元左右,留置时间在6-12个月。对于特殊疾病的患者,例如肿瘤,需要选择特殊输尿管支架,常见为金属支架,费用在4000元左右,可留置时间为12个月以上。对于抗反流机制的输尿管支架,价格在2000元左右。输尿管支架所选择的材料属于组织相容性较好的分子材料,对患者刺激相对较小,建议根据患者症状,在医生的指导下进行选择。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2021/01/22收听(50742)
"临床上对于进行输尿管局部手术之后,都要进行双J管置入术,通常会在术后6-8周来医院拔除,通过膀胱镜进行局部黏膜麻醉以后,进入膀胱镜在直视下观察到膀胱内输尿管支架管的尾端,再进入手术器械将前端的输尿管的支架管进行夹闭,向外退镜可以将支架管拔除。通常拔除过后患者会有一过性疼痛症状,但是很快则会缓解。同时患者还要保持大量的饮水,因为对于膀胱镜的方式属于一种侵入性检查,有可能带入细菌和某些特殊病原体。因此患者术后只要保持大量饮水,同时避免辛辣刺激饮食,这种情况都无需过于担心。"
2020/02/13收听(40524)
湖北省中西医结合医院 温暖
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