20岁还没有长乳头的原因，一般包括以下几点：

1、先天性乳头凹陷：是临床上最常见的原因，部分女性由于局部的韧带凹陷牵拉，使原本应该外突的乳头明显内陷，不能够突出于皮肤的表面，这是造成先天性缺乏乳头的常见原因。如果乳头凹陷并不严重，可以进行适当向外牵拉的锻炼，热敷、按摩也可改善血液循环，部分患者通过积极有效的功能锻炼，可以使内陷的乳头逐渐恢复正常。如果患者的先天性乳头内陷非常严重，此时单纯通过局部的保守治疗，效果欠佳，必要时需行局部的韧带松解治疗，使内陷的乳头向外膨出，恢复正常形态；

2、个体差异：乳头存在体积以及发育早晚的差别，部分女性由于个体差异，确实可能存在20岁左右乳头仍然缺失的情况，但随着年龄的增长以及体内激素水平的变化，有可能逐渐恢复正常。

如果女性在自行检查乳房的过程中发现异常，需要及时到医院进行专科咨询，才能够避免严重并发症的发生。