西安交通大学第二附属医院
骨外科
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臀肌挛缩手术的年龄,原则是越早越好。臀筋挛缩一般是在青少年期形成,及时手术治疗越早越好,很多患者不重视,一直到20多岁才发现,最常见的发现年龄是20岁左右。
患者发现自身与别人不同,不同处在于不能并膝下蹲,不能翘二郎腿,走路摇摆,上下楼梯发现自己和别人不一样。尤其到青春期,患者才发现上述症状,进行就医治疗,一旦发现就要早期治疗。
随着年龄增长,治疗效果没有青少年期做手术效果好。部分患者到30多岁,才进行手术治疗,挛缩带一旦形成,做手术恢复期要比青少年要长
。因此臀肌挛缩一旦发现,就要早期治疗,很多患者是到青春期以后做手术,但要求越早越好,不要等到30多岁才做手术,此时效果相对比较差。
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臀肌挛缩是临床中较常见的病症,因为臀部病变,如局部注射药物或其他炎症改变,造成肌筋膜挛缩,出现... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/07/10播放(87476)
臀肌挛缩是临床中较常见的病症,因为臀部病变,如局部注射药物或其他炎症改变,造成肌筋膜挛缩,出现...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/07/10播放(87476)
"针对臀肌挛缩的手术,主要包括如下几个步骤:1、全面完善术前的评估。术前的评估,主要针对的是患者有无做该类手术的适应症。因为有很多这种情况可以通过功能锻炼,达到一定程度的康复。2、在确认有手术适应症之后,则进入到手术阶段。手术的原理主要是充分暴露挛缩的肌肉,之后将其做切断、延长类的手术,比如可以在出现瘢痕、粘连的部位进行适当的清创、切断,并且使用Z形切开的方式,之后再对其进行适当的延长,在达到满意部位之后,将其妥善的固定、缝合。逐层缝合之后,需要将患侧的髋关节处于微微弯曲的状态,也就是使挛缩的部位保持一个拉长的状态。3、在术后要使用消炎、消肿、止痛、抗感染的药物治疗。更为重要的是,在术后患者需要在医生的指导下,做相应的功能锻炼,以逐步恢复臀部周围肌肉的活动轨迹以及活动功能。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/27收听(56144)
臀肌挛缩,髂胫束挛缩,往往导致髋关节外侧弹响,不能翘二郎腿,下蹲时双膝不能并拢,严重影响生活。手术方法分为两类,一类是传统的开放手术,在腰麻下进行,侧卧位,患者朝上,常规消毒,在髋关节外侧纵向切开皮肤,显露深部的挛缩的阔筋膜张肌,对阔筋膜张肌进行Z字型切开,交叉延长缝合,术中检查弹响消失,Ober征阴性,达到手术目的,可以关闭切口,术后效果比较好。另一类方式是比较微创的方法,通过关节镜下进行阔筋膜张肌的松解,镜下可以直接切开阔筋膜张肌,不修复,弹响也可以消失,手术优点是创伤比较小,切口小,比较美观。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(12636)
"臀肌挛缩常见于先天性肌肉挛缩,也可以是由于肌肉注射而导致臀肌挛缩,这时是否需要手术,要根据临床症状或者肌肉挛缩是否影响了日常的生活决定,具体如下:1、不进行手术:如果臀肌挛缩没有明显的症状,对于病人没有明显的影响,这时没有必要进行手术。2、需要手术:如果臀肌挛缩比较严重,出现明显的臀部畸形,同时严重的影响生活,比如下蹲动作,就可以考虑进行手术治疗。手术可以对挛缩的臀肌进行松解,能够有效减轻畸形,同时能够使得生活得以改善。所以,臀肌挛缩是否需要手术,要看症状的轻重、是否影响生活来进行决定。"
常克武│七台河市人民医院
2021/06/14收听(92102)
"臀肌挛缩有必要做手术,因为臀肌挛缩是由于局部的注射或者炎症等原因,造成臀肌纤维瘢痕化而引起局部的外展畸形。患者保持髋关节外展外旋位,不能并立和内收,出现走路时蛙跳征,双腿并立时下蹲,不能使双腿维持在一起,蹲下后双腿就会分开。因此,它影响了患者的外观和髋关节功能,必须进行手术矫正治疗,否则患者不能完成一些日常活动,比如穿袜子、跷二郎腿等。"
刘江锋│邢台市人民医院
2018/10/31收听(124)
"臀肌挛缩主要是因为局部的炎症,或者是因为局部注射导致的,这种情况下往往会影响患者下肢的功能,为了缓解患者的症状,这种情况下是需要进行手术治疗的。手术主要目的是针对挛缩的臀肌进行松解,缓解患者的症状。手术费用不是很贵,大概在7000-8000元左右,具体的费用不好说,因为不同级别的医院收费标准是不一样的。一般的三甲医院,收费标准可能会低一点,省会城市的三甲医院,收费标准可能会高一点,不过差别都不会很大。发达地区的三甲医院,收费标准可能会高一点,一般地区的三甲医院,收费标准可能会低一点,具体的费用还要咨询当地的医院。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(45324)
"臀肌萎缩手术以后可能有以下后遗症:1、局部血肿的形成,与手术当中止血不彻底、术后引流不充分有关系。2、感染,出现手术的感染是由于术中无菌原则处理不好,以及术后血肿形成而造成。3、臀肌挛缩症手术以后的后遗症,还有可能出现症状不完全缓解或者出现复发情况,是由于手术松解不彻底或者软组织紧张而造成。4、切口的瘢痕,考虑与本身的瘢痕体质有关系。5、臀中肌无力,臀中肌大部切除术后可以出现摇摆步态,随着术后时间的推移,瘢痕组织将臀中肌切断连接,臀中肌无力最终会消失。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/15收听(22738)
"臀肌挛缩的症状,臀肌挛缩实际上就是各种原因引起臀肌和筋膜出现纤维化挛缩,引起髋部的大胯功能受限,从而导致特有的步态、体征的疾病。病因一般来讲跟儿童时期的肌肉注射形成了局部的硬块、纤维炎有一定的关系,还有说是跟免疫因素、遗传因素都有关系。主要症状就是臀部出现凹陷,臀部没有肌肉,摸的时候硬硬的,纤维化挛缩的组织,而不是一般肌肉的组织。主要表现髋关节很难内旋、内收,所以导致走路外八字,有时候是蹒跚、跛行的步态,膝盖髌骨朝外,两腿不能翘二郎腿,下蹲的时候像青蛙一样,两个膝盖并不到一块。髋关节正常情况下,坐的时候两个膝盖都是分开的,有时对生活的影响是比较大。要想彻底治疗可以通过做手术,但是手术的效果有时候也不是很理想,因为是弥漫的肌肉萎缩。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/15收听(92486)
臀肌挛缩大部分需要手术治疗,其分为开放手术和微创手术, 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/04/18播放(39649)
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/04/18播放(39649)
"如果发生臀大肌挛缩,通过功能锻炼的方法很难取得效果。目前臀肌挛缩症,往往先需要手术治疗,要松解挛缩带,也就是要将挛缩带组织彻底切除。在手术当中要注意保护坐骨神经,以及出入梨状肌下孔的臀下动静脉,避免大出血和神经损伤,还要松解臀大肌在股骨上面的止点。在手术后才能开始进行臀肌的功能锻炼,这个时候才有效果。手术后的功能锻炼,要做髋关节的内旋和内收动作。这样可以防止手术部位的再次粘连,防止髋关节功能的受限。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/07收听(58294)
"所谓的臀肌挛缩,在本质上是由于一系列因素的影响,导致臀部的肌肉长期处于痉挛状态,继而产生瘢痕、粘连的组织,时间久了会使这一部分肌肉变成没有任何收缩能力的瘢痕,会对患者的下肢负重功能、步态造成非常大的影响。在患者直立的时候,可以表现为一侧下肢的短缩,在患者步行的时候可以表现为跛行。臀肌挛缩常见的病因主要有如下几个:1、可能是由于不恰当的肌肉注射所导致的,如果肌肉注射的药物对臀肌的刺激过强,那么可能会诱发上述的病理变化。2、可能是由于臀部肌肉的外伤所导致的,比如有臀部肌肉的严重软组织钝挫伤,或者有严重的开放性损伤,那么在其恢复之后,都可能会出现上述变化。3、这种情况还可能是由于周围神经的病变所导致的,比如在小儿麻痹症发病的过程中,神经可能持续放射出比较强的刺激信号,继而诱发上述的病理变化。"
2019/06/24收听(42580)
"导致臀大肌挛缩的因素多种多样,一般与外伤、感染、化学刺激等因素有关。臀大肌挛缩可以是单侧发生,也可以是双侧同时发生,临床上表现为髋关节功能受限,站立时下肢呈外展位,行走的时候表现为外八字摇摆步态,快步行走时可以表现为跳跃状态。本病的治疗大多需要手术治疗,手术的方法是切开挛缩一侧的肌肉筋膜组织,找到已经挛缩的臀大肌支点下缘将其部分切断,并将周围的肌肉松解,从而达到治疗臀大肌挛缩的作用。另外还有物理治疗方法比如理疗、按摩治疗、超声波治疗、射频治疗、电刺激治疗等也可以用于臀大肌挛缩的辅助治疗,但效果仍需进一步的验证。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2019/08/22收听(22348)
"臀肌挛缩手术方法有两种,一种是传统的开放手术,另一种是微创的关节镜下手术。开放手术患者是侧卧位,患肢消毒,然后在大的粗隆外侧做纵向切口,长度大概在10公分左右,在深筋膜层找到挛缩的髂胫束,对髂胫束进行Z字型切开,切开之后髂胫束延长,延长的髂胫束对大幅度的活动没有影响,就可以下蹲、跷二郎腿等动作,臀肌挛缩就治愈了。手术之后要在伤口内放引流引流管,术后两周拆线。另一种手术方式是关节镜下微创手术,是在大粗隆的附近做两个小切口,把关节镜放到皮下组织,然后清理,找到挛缩的阔筋膜,直接进行挛缩肌腱的松解,将肌腱切开不做修复,也能缓臀肌挛缩的问题。优点是创伤小、伤口小,比较美观。"
2020/08/17收听(34402)
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/27播放(78864)
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/27播放(78864)
"臀肌挛缩可能是以下几类原因导致的:第一、是因为血管病变,比如血管狭窄、血管痉挛或者血管堵塞等,因为当血管有这些病变的时候,可以引起血管内的血流量减少,从而无法给病变部位的臀肌,提供充足的营养物质和生长因子,也可以导致病变部位的臀肌缺乏微量元素,例如钙、铁、锌、硒等,从而导致臀肌发育异常,就会出现臀肌挛缩的情况;第二、可能是因为有神经病变,当患者臀部神经受损,或者是坐骨神经,或者是其分支有障碍,臀肌也无法获得充分的营养物质,除此之外,病变神经也无法使臀肌获得充分的运动,这些因素就可以导致臀肌发生挛缩。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/05/12收听(90294)
臀肌与大腿外侧的阔筋膜张肌汇合在一起,向远端形成髂胫束至于胫骨。臀肌挛缩会引起髂胫束的挛缩,导致髋关节弹响,膝关节病不能下蹲,不能翘二郎腿,治疗方法如下,如果是特别轻微的,注意避免下蹲和跷二郎腿动作,局部可以进行抗炎治疗。如果症状比较明显,髋关节弹响发作频繁,髋关节内收障碍,应该手术治疗,手术有两种方法:一种是传统的开放手术,在髋关节外侧做纵向切口,显露出挛缩的阔筋膜张肌,也就是髂胫束纤维部分,进行Z字形切开,然后交叉延长,就解决了髂胫束和阔筋膜张缩肌挛缩的问题。髋关节活动范围之内不会有弹响,可以并拢膝关节下蹲。另一种方式是关节镜手术,关节镜进入到皮下髂胫束的浅层,寻找引起挛缩的位置,包括臀肌的止点和髂胫束的部分,进行彻底的松解,松解之后,术中就可以判断是否还出现影响关节活动的纤维素,进行彻底松解之后,关节活动范围可以恢复正常。
2020/08/31收听(78856)
"臀肌挛缩会导致周围神经的卡压,在臀肌挛缩之后,对坐骨神经产生卡压刺激,进而引起臀部以及下肢的放射性疼痛症状。也可能会造成严重的活动受限,在臀肌挛缩时髋关节会出现屈曲功能受限的情况,患者无论下蹲还是弯腰拾物时都会受限。也可能会造成臀部肌肉无力的症状,臀肌一旦产生挛缩,不能够有效的收缩和舒张,使髋关节周围的肌肉力量大大下降。同时也会造成形体和步态的异常,出现臀肌挛缩之后,在臀部的后侧首先会见到两个左右对称的凹陷,之后髋关节会有明显的过度外展、外旋的情况,此时患者无论是站立还是行走,都会与常人有明显的异常,比如患者行走时会有过度的外八字,而且步态呈鸭步,之后患者会有大腿过度外展、外旋,此时非常的不美观,尤其对于女性可能更为严重。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/31收听(35724)
"出现臀肌挛缩的症状,可选择保守治疗的方法进行治疗:1、最常使用、效果明显的就是手法按摩治疗,使用拿捏法、弹拨法、滚动法、按揉法等手法,能够改善局部的供血,改善挛缩的状态,再进行髋关节被动、屈伸、旋转动作,增加下肢活动的范围。2、患者可口服壮筋养血汤,或者外用活血化瘀、消炎镇痛的药物进行辅助治疗。3、平时积极的进行臀部肌肉的锻炼。如果经过半年的规范治疗,臀肌挛缩的症状没有任何的缓解,一定要及时的去正规医院就诊,完善必要的辅助检查,明确诊断以后,根据疾病的严重程度,可能需要手术治疗才能彻底的治疗臀肌挛缩疾病。"
2020/08/17收听(38344)
臀肌挛缩是臀大肌挛缩导致的髂胫束变紧,引起髋关节弹响和功能受限的一种疾病,是否需要手术要看疾病的严重程度。如果症状非常轻微,偶而有关节的弹响,不影响走路和日常生活的可以保守治疗,不必急于手术。如果已经出现关节的严重弹响伴有疼痛,不能够并腿下蹲或者翘二郎腿等动作,对日常生活会有严重的影响,应该手术。手术方法可以采用微创的关节镜技术进行,关节镜可以在皮下隧道内找到挛缩的髂胫束,对髂胫束进行横行切断,切断之后引起关节弹响的结构就消失了,可以恢复正常的下蹲和翘二郎腿等动作。也可以采用传统的开放手术,沿髂胫束切开之后,对髂胫束进行非自性的延长缝合,这样既维持一定的髂胫束的张力,又能够缓解弹响。
2020/08/31收听(24186)
臀肌挛缩症是由多种原因引起的,臀肌及其筋膜的变性、挛缩,最后导致的髋关节的功能障碍,患者一般为... 李东升│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/04/15播放(61492)
臀肌挛缩症是由多种原因引起的,臀肌及其筋膜的变性、挛缩,最后导致的髋关节的功能障碍,患者一般为...
李东升│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/04/15播放(61492)
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