膀胱破裂首先分为了三型,一种是腹膜外型,一种是腹膜内型,还有一种混合型。
1、腹膜内型:往往破口是在于膀胱的顶壁,与腹腔是直接相通的,尿液可以直接进入到腹腔内,早期没有明显症状,当然后期逐渐发生感染性的腹膜炎,患者会出现明显的腹部症状和体征
2、腹膜外型:与骨盆骨折等合并的患者可能是由于骨折的残断刺破膀胱壁而发生膀胱破裂,这类患者同时可能有尿道的损伤;
3、混合型:是有腹膜外和腹膜内的破裂,这一类往往是多脏器的损伤,愈后相对较差。
综合来说,膀胱破裂的临床表现可以表现为首先就是血尿,这是最常见的症状,绝大多数患者都是有血尿的,其次就是排尿困难。主要见于腹膜外的膀胱破裂,尿液在外周渗出以后,在膀胱周围聚集,患者有尿意,但是膀胱内并没有尿液,因此会出现膀胱排尿困难的症状。
另外就是腹部的体征,往往见于腹膜内型的膀胱破裂,尿液进入到腹腔内形成感染性的腹膜炎,患者会出现腹痛等症状。而腹膜外型的膀胱破裂,因为尿液是在膀胱周围积聚,所以往往是下腹部症状比较重一些,但是即使这样也比腹膜内型的膀胱破裂腹痛要轻一些。
如果合并有骨盆骨折的问题,患者可能会出现休克症状,如失血性的休克。如果因为尿液进入到腹腔尿素可以被吸收,会出现血液中尿素的升高,所以膀胱破裂的临床表现复杂多样,需要在临床上仔细进行甄别。