前列腺增生如何诊断

2023-10-27 23:25播放 :

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前列腺增生的诊断主要是根据病史、临床表现以及相关的辅助检查进行判断:

1、临床表现:前列腺是男性特有的性腺器官,一般40岁以后都会出现不同程度的增生,但增生并不意味着一定会有症状;一般症状在50岁以后逐渐出现,最常见的临床表现是尿频、夜尿增多;症状再发展会出现尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿等待等临床表现;

2、前列腺特异性抗原检查:最常见的实验室检查是查前列腺特异性抗原,是反映前列腺良性与恶性增生的指标,正常值是0-4ng/ml;

3、直肠指检:直肠指检也是检查前列腺良性和恶性很重要的手段,进行肛诊可以在直肠的前壁触及前列腺,明显了解它的大小、光滑程度、柔韧性等;

4、辅助检查:最常见的是泌尿系统B超,可以反映前列腺增生的大小,也可以反映前列腺的质地,同时还可以了解残余尿量的多少。

根据上述综合检查,可以对前列腺增生做出诊断标准。

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前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断

"前列腺增生是起源于前列腺移行带的一种细胞良性增殖的疾病,前列腺癌主要是起源于前列腺外周带的一种细胞恶性增殖的疾病。从临床表现来讲,两种疾病的症状不太一样,前列腺增生最主要的症状是排尿的问题,比如尿频、尿急、夜尿增多,属于排尿刺激性的症状。也有一些前列腺增生的患者会体现为明显的排尿梗阻性症状,比如尿等待、尿线变细、排尿费力、尿不出来、尿潴留等情况,属于排尿梗阻性的症状,都属于前列腺增生患者比较常见的临床表现。再严重的前列腺增生患者,可能会有肉眼血尿、膀胱结石、肾积水、肾功能减弱等并发症。但是从临床表现的角度来认识前列腺癌,会发现前列腺癌实际早期症状特别不典型,几乎没有任何临床症状。到进展的中晚期时,可能会出现侵犯精囊腺、膀胱颈口,导致血尿或者血精。所以从临床表现角度来讲,实际大部分患者的症状来源于前列腺增生的问题。从一些特殊的实验室检查或者影像学检查的角度,实验室检查最重要的是肿瘤标志物即PSA。一般情况下,PSA处于正常的水平和范围,除非是特别严重的前列腺增生,可以导致指标有轻度的增高,但是前列腺癌患者可以在很早的时候就出现PSA的异常的增高。所以,对于PSA的异常增高,患者一定要保持足够的警惕。另外,从影像学的角度,前列腺增生的主要表现是B超中前列腺混杂回声的表现,前列腺癌往往表现为前列腺外周带的低回声表现。在核磁共振方面,前列腺增生往往表现为体积增大、信号混杂,但是前列腺癌往往在T2加权像上可以看见外周带出现特别明显的低信号变化。"

语音时长03:21''

罗勇首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/03收听(69734)

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