北京大学第一医院
骨科
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腰椎间盘突出到一定程度，挤压坐骨神经，引起下肢放射痛。出现坐骨神经痛时，处理方式包括以下几方面：
1、坐骨神经痛疼痛程度非常严重，比如夜不能寐，或者疼痛比较重，已经超过三个月，此时需要手术治疗。如果患者出现大小便障碍、脚抬不起来时，需要急诊手术。
2、如果疼痛较轻，时间比较短，休息并给予消炎镇痛药缓解即可。大多数腰椎间盘突出引起的神经痛三个月以内能够缓解，少部分患者可能需要进一步治疗。
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"腰椎间盘突出是造成腰腿痛的原因之一，腰椎间盘突出压迫坐骨神经之后往往会出现腰痛，伴有臀部、腰部、大腿外侧、小腿外侧和足的放射痛。如果出现这些症状，建议最好去医院就诊，拍核磁共振，把腰椎间盘的情况和程度评估一下，同时对引起坐骨神经痛的其他病因也排除一下。腰椎间盘突出可以分为几度，一般是膨出、突出和脱出三种。膨出是比较轻的，通常可以进行保守治疗，对于突出和脱出，如果症状比较重，而且影响生活的话，就需要接受治疗了。治疗通常分为保守治疗和手术治疗两种，对于初犯的腰椎间盘突出或者症状不是很重，没有肌力的变化、没有大小便功能的问题，神经压迫不是特别厉害，可以进行保守治疗。保守治疗分为药物治疗、中医药治疗，还有理疗、牵引等等这些方式。如果保守治疗3-6周没有效果，而症状影响生活的话，可以考虑手术治疗，手术治疗分为微创治疗和开放手术治疗，也各有优缺点。但是，目前大部分的椎间盘突出都可以通过微创治疗予以解决。"
刘铁│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(95548)
" 腰椎间盘突出可以突出到神经根管周围，神经根管是脊髓发出的神经根出椎管的途径，相应的来说，腰椎间盘突出就会造成脊髓发出的神经根受到压迫。脊髓发出的神经根经过汇聚以后，就形成下肢的坐骨神经，所以腰椎间盘突出会导致坐骨神经的神经根受压，从而出现坐骨神经受压的症状。 常常会产生腰腿痛，尤其是下肢的放射性疼痛，常见于大腿的后侧、小腿的外侧，也会相应的出现小腿外侧足背侧的麻木症状。所以腰椎腰椎间盘突出导致坐骨神经压迫，是由于解剖结构决定的，因为突出的部位会造成坐骨神经神经根受压，从而出现坐骨神经出现异常的症状和表现。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/18收听(88202)
"病人发生腰椎间盘突出症，导致压迫坐骨神经，病人出现腿疼，这是病人患有腰椎间盘突出症后典型的临床表现。如果出现这种情况，病人要及时就诊，经过医生检查后再拍摄腰椎的CT片或者核磁共振片，明确腰椎间盘突出症的分型。如果是偏左型或偏右行突出，在治疗上可以采取保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，腰椎部位进行牵引。同时采用传统中医手法进行按摩，或者用针刺、艾灸、中药穴位离子透入等方法，也可以采用中药熏洗或者理疗仪烤电等辅助治疗。如果通过核磁共振片或CT片，判断腰椎间盘突出症属于中央型突出，最好是采取手术治疗。这时可以通过椎间盘镜或椎间孔镜采用微创手术，进行髓核摘除术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/23收听(85144)
腰间盘突出压迫坐骨神经而导致腿痛，治疗方法如下：1、保守治疗：如服用药物、贴膏药... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/12/13播放(65604)
腰间盘突出压迫坐骨神经而导致腿痛，治疗方法如下：
1、保守治疗：如服用药物、贴膏药...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/12/13播放(65604)
"腰椎间盘突出压迫坐骨神经，导致下肢疼痛，治疗方法主要考虑以下几个方面：1、严格的保守治疗：严格卧床三周，严格卧床是吃饭、睡觉、大小便尽量都躺在床上，避免腰部间盘刺激神经根，使突出的间盘逐渐缩回，减轻对下肢的压迫症状。在卧床的同时可以采取针灸和局部理疗的方式，采取中医的相应穴位针灸、给予电刺激，对于治疗腰椎间盘突出引起的坐骨神经疼痛，效果非常理想。2、手术治疗：如果严格的保守治疗三周，或者治疗的时间比较长，没有效果，需要考虑手术治疗。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/06收听(47952)
"病人患有腰间盘突出症，压迫坐骨神经，具体的临床症状，主要病人会感觉腰部疼痛，出现弯腰困难，腰部有压痛阳性，直腿抬高试验阳性。在自觉症状方面，病人会有双侧下肢或双侧臀部，有放射性刺痛或电击样疼痛。同时，还会出现双下肢的皮肤感觉减退、麻木、肌肉力量减弱，严重的还会出现双足拇趾背伸肌力减弱，出现二便异常，出现病理反射等症状。治疗时多数可以首选保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，腰部给予支具固定或者进行腰椎牵引。也可以采用腰部的针刺、艾灸、中药熏洗等办法，或者采用传统中医手法进行按摩，都可以缓解临床症状。另外，还可以嘱病人口服抗骨质增生的药物或活血类的药物，也能够减轻临床症状。"
2019/06/16收听(19744)
腰椎间盘突出症对于压迫坐骨神经在腰椎盘突出症里面是非常常见的症状和体征，有坐骨神经压迫的患者会... 李宏│北京大学第一医院 2023/02/21播放(97702)
腰椎间盘突出症对于压迫坐骨神经在腰椎盘突出症里面是非常常见的症状和体征，有坐骨神经压迫的患者会...
李宏│北京大学第一医院
2023/02/21播放(97702)
"腰椎间盘突出压迫神经根，从而导致出现了坐骨神经痛的现象，如腰部疼痛，右边臀部向撕裂一样的疼痛、麻木，连带右腿疼痛，而且右腿直到脚的无名指、小拇指都会有麻木的感觉，多是由于双侧神经受到压迫从而导致的。当出现腰椎间盘突出压迫坐骨神经导致的症状，可以采用以下方法进行治疗：首先可以采用中医的针灸、按摩、牵引、理疗、小针刀等物理方法进行缓解；如果症状不能得到缓解，可取手术的治疗方法，手术治疗方法主要分为椎间盘摘除术、微创内镜手术两大类。"
邓志勇│邹平市中医院
2018/10/25收听(67532)
"腰椎间盘突出时，当突出的间盘压迫到坐骨神经或神经根，会出现腰部的疼痛，神经受压出现下肢疼痛，或下肢相应部位出现麻木，活动受限等症状。需要根据症状给予对症的治疗，常用药物包括非甾体类消炎止痛药，外敷有扶他林软膏，泽普思等，口服的药物有乐松、西乐葆、芬必得等。营养神经减轻麻木的药物包括甲钴铵、腺苷钴胺、鼠神经生长因子、复方三维B等。急性发作的时候，还需要行甘露醇和地塞米松，给予减轻急性期神经根水肿治疗，辅助活血化瘀的药物，比如痹褀胶囊、三七片等。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/26收听(25724)
"腰椎间盘突出压迫坐骨神经，一般可以吃非甾体类消炎药、营养神经类药、肌肉松弛剂等，具体如下：一、非甾体类消炎药：也就是塞来昔布胶囊和美洛昔康片，这些药物主要可以起到缓解无菌性炎症、消除疼痛的作用，主要缓解的是腰部的疼痛和酸胀感。二、营养神经类的药物：比如甲钴胺片、维生素B6、维生素B12、叶酸片，这些药物主要可以起到营养神经、缓解下肢麻木的情况。三、肌肉松弛剂：比如盐酸乙哌立松片，可以起到缓解腰部肌肉的痉挛、僵硬的感觉。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/25收听(21358)
坐骨神经压迫症状较轻时，可以采取保守方式进行治疗，如果严重影响患者生活，建议采取手术的方式处理。坐骨神经从腰部发出，沿途支配腰部、大腿后侧、小腿外侧，至足部，可以产生相应的疼痛、麻木症状，多由椎间盘突出导致，可以行CT或者核磁共振进行诊断。如果突出较轻、症状不明显，可以采取理疗、热敷、烤电、针灸、口服活血化瘀或营养神经类药物对症处理。如果保守治疗无效或者突出较重，严重影响患者生活，建议通过手术的方式将间盘取出，缓解对神经的压迫，解决坐骨神经的刺激症状。
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/10/16收听(96134)
"腰椎间盘突出压迫坐骨神经，导致神经坏死大约需三个月至半年，但这并不是确定的时间，除了与神经本身情况有关，还与身体素质、是否有慢性病及髓核压迫的严重程度、炎症刺激等多方面因素有关。如果髓核突出比较大，但是压迫比较轻或者压迫比较严重，但因为椎管比较宽大，所以神经病还有一定弹性，能够恢复没有明显的粘连，这些都不会短时间造成坏死。如果椎管狭窄、髓核突出重且粘连、压迫神经根，因为慢性病的刺激，没有很多躲避的空间，这样神经变性就会增快。神经变性开始时会疼痛，后期会出现麻木，出现下肢的无力，说明神经变性逐渐发展，可以检查磁共振或肌电图，观察神经变性的情况。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/03/04收听(72648)
腰椎间盘突出压迫坐骨神经，如果时间过长，... 纪泉│北京医院 2023/07/28播放(42519)
腰椎间盘突出压迫坐骨神经，如果时间过长，...
纪泉│北京医院
2023/07/28播放(42519)
孕妇如果在怀孕期间出现坐骨神经压迫的症状，除了休息外没有任何好办法能够缓解。坐骨神经受压迫的患者，会出现腰部疼痛，随后会出现一侧或者双侧下肢的放射性疼痛和麻木。患者在劳累以后症状就会发作，在休息以后症状就会缓解。由于患者是孕妇所以并没有什么物理治疗或者口服药物治疗，治疗孕妇所出现的坐骨神经压迫的症状。因为使用任何药物或者物理治疗都会影响到胎儿，所以建议孕妇还是好好休息，多平躺。在生完孩子之后，可以选择物理治疗或者口服药物，以及手术治疗的方式，来缓解压迫神经的症状。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/09收听(30824)
"在临床上如果病人出现腰椎间盘压迫坐骨神经后，可以诊断为腰椎间盘突出症。在具体治疗上，要嘱咐病人卧床休息，减少活动量，可以给予腰部进行牵引。在腰部还可以进行传统的中医手法，进行按摩或者采用传统的中医经络进行治疗。在腰部还可以进行理疗仪烤电或者配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法，以改善腰部的血液循环。还可以进行小针刀治疗，进行松解和撬拨等办法缓解腰部疼痛。如果病人腿部下肢神经损伤症状较重，比如麻木、无力，甚至出现病理反射，可以考虑进行手术治疗。可以采用常规的切开进行髓核摘除术，或者是采用微创手术，通过椎间孔镜进行髓核摘除。"
2019/02/06收听(91542)
" 坐骨神经压迫腿疼不舒服，可以选择止痛药比如洛芬待因缓释片等止痛。另外，就是积极寻找坐骨神经被压迫的原因，根据不同的原因再选择不同的治疗方法，如果是不严重的腰椎间盘突出，可以先保守治疗，除了常规止痛药之外，还可以牵引、针灸及膏药，比如消痛贴膏等。另外，就是辅助甲钴胺、丹参片等药物治疗。 如果是严重的腰椎间盘突出经保守治疗无效，可以选择微创手术比如射频消融治疗。如果是严重的腰椎滑脱、腰椎肿瘤、腰椎结核脓肿压迫，一般需要考虑手术治疗。通过手术彻底解除对神经的压迫，如果是结核再配合药物比如异烟肼、利福平抗结核治疗才有机会恢复。"
2019/12/18收听(46888)
腰椎是压迫不到坐骨神经的，是指由于腰间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、腰椎失稳症。突出的间盘和失稳椎体压迫两侧的神经根，而出现沿着坐骨神经走行的下肢放散痛，出现这种情况，可以进行保守治疗，比如营养神经以及减轻神经根水肿药物进行治疗。保守治疗三周无效，考虑手术治疗。手术的方法，就是把突出的间盘摘除，减轻对神经根的致压，腰椎失稳可以使用椎间融合术进行椎体融合，椎管狭窄要进行椎管减压，减轻对神经根的压迫，效果较好。
曲建波│黑龙江省医院
2019/08/08收听(75430)
腰椎间盘膨出压迫坐骨神经，大部分人会出现腰痛和下肢的放射性麻木、疼痛，具体治疗方法如下： 丁宇│中国人民解放军总医院 2023/02/17播放(92470)
腰椎间盘膨出压迫坐骨神经，大部分人会出现腰痛和下肢的放射性麻木、疼痛，具体治疗方法如下：
丁宇│中国人民解放军总医院
2023/02/17播放(92470)
"椎间盘突出压迫坐骨神经，这种情况主要是腰椎间盘的诊断，临床上非常多见。治疗是以症状为主，如果轻度的可以选用保守治疗，或者患者有手术禁忌，只能采用保守治疗，可以进行药物、牵引、理疗等综合方法来治疗。主要的应用还是药物，包括甲钴胺、乐松、妙纳、迈之灵，这几种药物同时口服，必要的时候可以进行下肢的牵引，症状缓解得更快。症状缓解之后，有能力者可以进行腰背肌的功能锻炼，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑等。如果严重压迫，同时伴有马尾的症状，比如大小便功能障碍、鞍区感觉障碍，这个时候要尽早的手术治疗，行间盘摘除植骨融合内固定术，因为它是一种比较常规的术式，手术安全、可靠。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/25收听(96676)
坐骨神经受压常发生于梨状肌的位置，坐骨神经穿过梨状肌时有时会有分数或者肌肉纤维增生，这一侧股神经产生压迫，引起下肢了麻木、疼痛和力量减弱。治疗上先应该缓解梨状肌的紧张，可以局部的按摩、理疗，避免长时间坐着，如果症状不缓解可以口服镇痛药物或营养神经药物，如甲钴胺治疗，有条件的可以到医院肌肉注射腺苷钴胺，肌肉注射的效果明显好于口服。症状持续不缓解的应该做肌电图检查确定压迫位置，是在梨状肌的水平可以在腰麻下进行梨状肌松解，将压迫神经的肌肉纤维组织切除，神经的压迫症状就会逐渐缓解。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(46328)
郑大一附院 王珏
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洛阳正骨医院 周英杰
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