河北医科大学第三医院
心血管内科
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主动脉夹层指主动脉内膜破损,血液由破裂口进入中膜,撕裂、分离左动脉壁,形成夹层动脉瘤。A型主动脉夹层指破裂口在升主动脉,撕裂可超过主动脉弓向下,或向近端延续,死亡率极高,24小时至2周内,死亡率高达70%。患者应积极手术治疗,通过覆膜支架覆盖或人工血管替换等,许多患者在术后,可带病生存较长时间,如10-20年。
目前针对主动脉夹层应积极进行手术治疗,手术治疗包括内科介入治疗,可使用覆膜支架覆盖、压迫以及封闭主动脉内膜破裂口,阻止夹层进一步撕裂、恶化而形成夹层动脉瘤,可在术后血栓机化、封闭夹腔。另外也可进行外科手术治疗,切除主动脉夹层动脉瘤,使用人工血管替代,都可极大降低主动脉夹层,包括A型夹层死亡率。患者应在发生主动脉硬化,及明确未控制高血压升高的基础上,及时筛查高血压等相关因素,控制血压,避免出现极高危并发症。
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主动脉夹层分型有很多种,现在常用分型有两种,Stanford以及DeBakey分型。Stanf... 孙云鹏│吉林大学第一医院 2023/10/04播放(99096)
主动脉夹层分型有很多种,现在常用分型有两种,Stanford以及DeBakey分型。Stanf...
孙云鹏│吉林大学第一医院
2023/10/04播放(99096)
"主动脉夹层如果没有治疗,根据它的类型,3-5年破裂的风险还是比较高的,有一部分病人破裂就会死亡。如果经过治疗的,比如现在因为技术发展,常用的是腔内隔绝术,还有一些选择手术治疗,治疗之后有的随访了20年都挺好的。所以,有些病人可能活一辈子,都不会因为夹层而死亡。"
张明光│中山市人民医院
2018/06/27收听(75128)
主动脉夹层Ⅲ型的破裂出血概率,相较于Ⅰ型和Ⅱ型更低,即Ⅰ型和Ⅱ型血管主动脉夹层,引起破裂出血的... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/08/02播放(68344)
主动脉夹层Ⅲ型的破裂出血概率,相较于Ⅰ型和Ⅱ型更低,即Ⅰ型和Ⅱ型血管主动脉夹层,引起破裂出血的...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/08/02播放(68344)
"主动脉夹层,属于一类非常凶险的大血管疾病,是由于长期的高血压导致血管不健康,使主动脉的内膜和中膜形成破口,血液从破口进入,形成真假两腔的状态。主动脉夹层,分为A型以及B型。A型主动脉夹层症状为发病时,患者突然的胸背部剧烈的疼痛,然后大汗淋漓、呼吸困难,严重时会出现晕厥,甚至休克的症状。一旦出现主动脉夹层,需要立即前往医院,通过主动脉CTA,确定主动脉分型。通过分型,决定下一步的治疗。A类型的需要人工血管置换,而B型则需要主动脉支架植入治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/26收听(13596)
"主动脉夹层是一种非常严重的血管疾病,是由于长期的高血压以及其他的因素造成主动脉根部的血管分层,内膜和中膜形成破口,血液进入两膜之间,形成真假两腔主动脉夹层的分型,一般分为A型以及B型。A型是属于升主动脉,主动脉弓一直降主动脉等全层的病变,而B型一般是属于降主动脉的病变,降主动脉的分界,以左侧锁骨下动脉以远为降主动脉的领域。一旦出现主动脉夹层,根据分型的情况进行不同的治疗,A型的治疗为人工血管替代治疗,加上主动脉降主支架植入治疗;B型的夹层主要以支架治疗为主,术后还需要长期服用降压药,保证人体的生命健康。"
2018/11/26收听(89094)
主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入中膜,使中膜进一步撕裂,形成主动脉壁的真假两腔分离状态,称... 张婉│复旦大学附属华东医院 2023/02/24播放(69068)
主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入中膜,使中膜进一步撕裂,形成主动脉壁的真假两腔分离状态,称...
张婉│复旦大学附属华东医院
2023/02/24播放(69068)
主动脉夹层A型较严重。人体血管系统主要分成动脉和静脉。动脉可将含氧血从心脏送到全身,起到供血、... 王晓栋│浙江省立同德医院 2023/03/09播放(87734)
主动脉夹层A型较严重。人体血管系统主要分成动脉和静脉。动脉可将含氧血从心脏送到全身,起到供血、...
王晓栋│浙江省立同德医院
2023/03/09播放(87734)
"主动脉夹层Ⅰ型非常严重,因为主动脉夹层的Ⅰ型主要累及升主动脉,可能会造成升主动脉的破裂,导致病人的死亡。如果出现主动脉夹层Ⅰ型的情况,首先要尽快的赶往医院,通过冠脉以及胸主动脉、腹主动脉CTA来明确主动脉夹层的部位、大小以及严重的程度,根据这些结果来决定下一步的治疗方案。主动脉夹层Ⅰ型,需要手术的治疗,手术的方案需要升主动脉人工血管的置换,用人工血管来代替本身不健康的血管。在手术后需要长期服用强心利尿的药物,定期复查,根据复查的结果调整药物的剂量。"
2018/11/17收听(83040)
"主动脉夹层Ⅰ型,这种情况比较严重。因为主动脉Ⅰ型的夹层,通过介入手术非常难以达到治疗的目的,这时需要进行开胸的手术,将主动脉完全的用人工血管给置换掉,用到了体外循环。如果主动脉夹层累及到冠状动脉,会引起急性心肌梗死,或者是主动脉夹层已经发生了破裂,会破入到心包,导致心包积液,引起心脏填塞的情况,甚至是主动脉的夹层破裂,导致病人出现急性失血性休克。如果没有得到及时、有效的手术治疗,病人会危及生命。即使通过手术治疗,手术的创伤非常大,对于病人心脏的打击,还有整个人体循环的重要组织、脏器的打击都非常大,所以病人的恢复也会比较慢。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/17收听(17322)
正常情况下,血管壁有三层结构,从外到内依次是外膜、弹力层、内膜。所谓夹层相当于将内膜撕开,血液... 曹文东│山西白求恩医院 2023/03/13播放(96616)
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曹文东│山西白求恩医院
2023/03/13播放(96616)
A型主动脉夹层治疗有风险,建议A型主脉夹层治疗方案为急诊手术治疗。病人病情不一样,也可以进行延... 孙云鹏│吉林大学第一医院 2023/06/12播放(86754)
A型主动脉夹层治疗有风险,建议A型主脉夹层治疗方案为急诊手术治疗。病人病情不一样,也可以进行延...
2023/06/12播放(86754)
主动脉夹层是一种致命性疾病,而夹层又分为A型和B型,A型相对于B型风险性更高一些。早期研究表明,不经治疗的患者大多数死于诊断后的三个月内,因为存在瘤样病变和假性外壁破裂等原因,所以几乎没有生存者能超过五年的。虽然尽管在药物和手术方面取得了一些进展,但是急性主动脉夹层的总体死亡率仍然很高。有研究表明,38%的主动脉夹层是在尸检时才诊断的,而国外有研究证实未经治疗的急性夹层6小时内病死率会超过23%,24小时内将超过50%,一周内将超过68%。而急性A型主动脉夹层患者的死亡原因,往往是继发于主动脉破入心包所造成的心脏或者大血管并发症,急性主动脉反流和冠状脉开口受压,而降主动脉夹层患者的死亡原因,更多的是因为脏器或者肢体闭塞所造成的终末器官损害。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/29收听(65880)
"腹主动脉夹层属于B型夹层,有研究报道证实,对于242例存活出院的B型夹层患者的检查中,药物治疗患者的三年存活率为77.6%,外科治疗患者的三年存活率为82.8%,支架型移植物修复术治疗患者的三年存活率为76.2%。长期死亡的独立预测因素,包括女性既往主动脉瘤病史、动脉粥样硬化、肾衰竭、院内低血压或者休克。无论哪种夹层,主动脉夹层都是致命性疾病,早期的研究表明,不经治疗的患者大多数死于诊断后的三个月内,存在瘤样退变或假腔外壁破裂等原因,几乎没有生存超过五年的患者,尽管在药物和手术治疗方面取得了进展,急性的主动脉夹层的总体死亡率仍然很高。"
2020/06/29收听(96392)
主动脉夹层分型国际通用两种分型,DeBakey分型和Stanford分型。DeBakey分型主... 张雄│广州市第一人民医院 2023/02/06播放(72480)
主动脉夹层分型国际通用两种分型,DeBakey分型和Stanford分型。DeBakey分型主...
张雄│广州市第一人民医院
2023/02/06播放(72480)
"传统的主动脉夹层分型方法应用最为广泛的是Stanford的分型和Debakey分型。Debakey根据病变的部位和扩展范围,将本病分为三型,一型是内膜破口位于升主动脉,扩展范围超越主动脉弓,直至腹主动脉,此型最为常见。二型为内膜破口位于升主动脉,扩展范围局限于升主动脉或者主动脉弓。三型是内膜破口位于降主动脉的峡部,扩展范围累及降主动脉和腹主动脉。而Stanford大学的Daily将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型,凡升主动脉受累及者为A型,又称近端型。凡是病变始于降主动脉者为B型,又称远端型。"
2018/10/26收听(93906)
主动脉夹层A型是较严重的疾病,自然死亡率较高,发作后2天内自然死亡率每小时增加1%,且病变范围... 张力│河南省胸科医院 2023/10/28播放(81870)
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张力│河南省胸科医院
2023/10/28播放(81870)
主动脉夹层分为A型和B型,A型主要是夹层的破口位于升主动脉,而B型是由于夹层的破口位于降主动脉。A型往往需要外科开刀手术,需要心脏停跳、人工大血管置换,因此手术时间较长,手术并发症较大,手术时间可达8-9小时,术后会出现出血、心脏停跳、室颤等严重的并发症。B型夹层现临床上多采用介入治疗的方法,因此相比较而言B型夹层由于可以采用介入微创治疗方法,相对来说危险程度相对较轻。如果夹层无论是A型还是B型累及到重要脏器动脉的供血,二者没有明显差别。如夹层累及到肾动脉,可以造成肾功不全,甚至肾衰,会严重的危及患者生命。如果夹层累及到下肢肢体的血管,可能会造成严重的肢体缺血,甚至会导致截肢。
2020/06/19收听(19208)
主动脉A型夹层表示从升主动脉发出的主动脉出现破裂,根据累及范围需要及时进行外科手术治疗。大部分... 杨志明│成都医学院第一附属医院 2023/12/20播放(61994)
主动脉A型夹层表示从升主动脉发出的主动脉出现破裂,根据累及范围需要及时进行外科手术治疗。大部分...
杨志明│成都医学院第一附属医院
2023/12/20播放(61994)
主动脉夹层A型指主动脉弓以及升主动脉的动脉夹层,治疗较为复杂。主动脉夹层A型的死亡率较高,患者... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/08/14播放(64290)
主动脉夹层A型指主动脉弓以及升主动脉的动脉夹层,治疗较为复杂。主动脉夹层A型的死亡率较高,患者...
2023/08/14播放(64290)
主动脉夹层分型有两种,一种为Debakey分型,是根据夹层破口及累及范围而定,分为Ⅰ型、Ⅱ型、... 张婉│复旦大学附属华东医院 2023/03/28播放(71856)
主动脉夹层分型有两种,一种为Debakey分型,是根据夹层破口及累及范围而定,分为Ⅰ型、Ⅱ型、...
2023/03/28播放(71856)
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