精索鞘膜积液手术步骤与具体手术方式有关，最经典的手术方式为在局部将阴囊切开，再游离整个精索的结构，将精索和鞘膜以及有积液的鞘膜周围组织分离清楚。待止血完成后，再进行完整的鞘膜切除。若鞘膜范围比较小，可直接做切开、翻转。但如果范围比较大，甚至出现其它的病变，有病理检查需要时，可以做鞘膜的切除、翻转。

此外，精索鞘膜积液的手术，无论哪种方式，均有一定的复发概率。