浙江医院
康复科
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不管是深呼吸还是平静呼吸，感到肩膀疼，首先要到医院找原因，这样的症状并不常见。可为比较严重的急性肩关节周围炎症引起，甚至是细菌性炎症、肩关节肿瘤、骨骼系统异常引起。
如果平静呼吸时出现一侧或者双侧肩膀疼痛，要到医院寻找病因，避免自行居家处理处理，以免耽误病情。这可能是身体通过症状发出讯号，要进行专业检查找出原因。
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"肩部疼痛常见原因为肩背局部、骨或者肌肉、韧带疾病所致。当然还有其他疾病，比如脏器的疾病，疼痛反射至肩背部，引起的肩膀疼痛。肩膀疼痛有可能仅仅是一个症状，而并非真正的病因。所以在临床上未查清病因，就肩痛医肩，背痛医背，导致误诊，使患者失去了最佳治疗时机。因此对肩背部疼痛的患者，必须排除其他原因。比如内脏疾病的反射引起的疼痛或者是肿瘤转移引起的疼痛，需注意鉴别疾病。在呼吸科，有不少疾病可以引起肩背部疼痛，常见的有胸膜粘连、肺癌，还有结核等。心脏病可以引起胸骨区或者肩膀区、心前区的疼痛，可以放射至肩膀。还有胆囊疾病、消化道的疾病，都可能会引起肩部的疼痛。所以如果出现呼吸的时候肩膀疼痛，一定要及时到医院就诊。"
王均动│日照市中医医院
2018/05/17收听(85854)
"呼吸的时候感觉肩膀疼痛不舒服，可能是肺尖的疾病，比如肺间的炎症或者胸膜疾病牵扯到肩部疼痛不舒服，也可能是肩关节本身的疾病比如肩关节的肿瘤等，或者是退变导致疼痛。可以及时到医院找医生面诊，医生结合查体初步判断，注意观察肩关节局部有无红肿或者是异常的包块，另外就是有无咳嗽、咯痰等症状有助于辅助判断病情。常规的完善肺部CT及骨骼的三维重建，可以判断肺部有无明显的病变，以及肩关节骨骼有无明显的异常，根据检查的情况再做后续的处理。如果是炎症刺激引起，及时给予左氧氟沙星等消炎治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/08收听(82210)
如果出现一呼吸肩膀疼，可能跟如下的原因相关：1、可能存在肩关节严重的外伤。如果患者存在锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩胛骨的骨折或者严重的肋骨骨折等，在呼吸时就可能会牵拉到此处，进而引起肩关节的疼痛。2、可能存在一些严重的胸腔内部的病变。比如在患者存在严重的肺结核、严重的肺炎、气胸、血胸，有可能在呼吸的过程中引起肺尖周围的疼痛。此时就会使患者误以为存在这一侧肩关节的疼痛。3、可能存在一些周围神经的病变。这种情况往往见于患者存在神经根型的颈椎病，或者存在胸廓出口综合征，在患者呼吸的过程中，可能会引起此处的神经受到了更加严重的挤压，就会表现为患侧肩关节以及上肢放射性疼痛。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(76694)
"呼吸的时候出现肩膀疼痛还需要考虑常见的呼吸系统疾病，比如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿、支气管胸膜瘘等。由于机体的抵抗力下降，受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、结核分枝杆菌甚至真菌等这些病原体的入侵，使呼吸道内的黏膜出现了充血、水肿、大量的炎性物质渗出，有大量的炎性因子生成，这时候会刺激到咽喉、气管、支气管、肺组织黏膜的神经末梢引起相应部位的疼痛。尤其是在做呼吸运动时会累及肩膀部位的神经，引起牵扯痛。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/24收听(20320)
"出现因为呼吸运动造成肩膀疼痛的症状，有可能存在下列原因：1、患者是否存在颈肋，颈肋在大多数人群当中是不存在的，因为多数人的颈肋都已经退化。而有些人颈肋没有退化，就会出现因为呼吸运动而刺激到神经，引起肩膀甚至手臂疼痛、麻木的症状。颈内最多见于第七颈椎，因为颈肋的存在，呼吸时胸廓起伏运动，而颈肋相对不动就会刺激到周围神经，引起放射性疼痛。2、肩周炎的患者也有可能出现这种症状。一般都出现在比较严重的肩周炎患者当中，本身的肩周炎粘连比较严重，肩膀活动受限的同时做呼吸运动的时候也会出现肩膀的牵拉，而导致肩膀疼痛的症状。这种情况的患者平时也会出现肩膀疼痛，并且肩膀活动受限的症状比较明显。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/24收听(67842)
"呼吸的时候出现肩膀疼痛只是一个临床表现，如何治疗取决于病因。在临床上，比较常见的是呼吸系统的炎症反应，如支气管炎、肺炎、支气管扩张症合并严重的感染等，可以选择相应的抗炎药物。如果是细菌感染可以选择抗生素，比如青霉素、阿莫西林、头孢呋辛、头孢曲松钠、头孢哌酮、克林霉素、左氧氟沙星等药物。针对于疼痛的症状，可以选择镇痛的对症治疗药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、阿司匹林等药物。炎症如果反应比较强烈，可能会引起呼吸功能的不全，比如呼吸衰竭，这时候需要使用呼吸机来支持吸氧，促进正常的呼吸功能。"
2019/06/24收听(43766)
"胸痛是比较常见的临床症状，但是有时候所对应的不单单是呼吸科的疾病，因为从皮肤到肌肉到骨骼一直到肺脏到纵膈里面的一些器官，都是可以引起胸痛的症状。根据描述，呼吸的时候有右边的肩膀和胸口的疼痛，可能还是考虑是不是有胸膜炎的存在。首先是做着这样的一种猜测，当深呼吸或者咳嗽的时候疼痛加剧可能考虑是有胸膜炎的存在。另外必须同时跟其他的一些疾病相鉴别，比如在这之前胸痛之前，右侧的肩膀和胸口是否受过一些外伤，因为呼吸运动的时候，骨骼和肌肉也是呈现一个运动的状态，所以疼痛创伤位置所在会随着的运动的改变而有所改变。另外一点，右肩膀疼痛当然不能排除有没有心绞痛，虽然心绞痛大部分是以左侧的肩膀放射性痛为主，但是同时也不能排除有没有这样的心绞痛，因为有些患者可能是有右位心的情况。所以在明确了有没有胸膜炎的基础上，同时还要跟骨科心内科这样的一些疾病去做一个鉴别。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(50226)
"当患者出现呼吸右肩膀和胸部疼的临床表现时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，临床上以下几种疾病可以出现上述临床表现：1、肺结核，结核性胸膜炎可以出现胸痛、肩膀疼痛、咳嗽、咳痰、发热、乏力、盗汗、消瘦等临床表现，胸片或者是肺CT可提示结核病灶，也可出现胸水，可通过血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查明确诊断。2、肺恶性肿瘤可以出现上述临床表现，患者一般有长期吸烟史，同时会伴随着发热、咳血、呼吸困难、消瘦等临床表现，胸片或肺CT可出现肿块影，通过穿刺活检，或者是支气管镜可以明确诊断。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/08收听(19130)
"呼吸的时候出现肩膀痛、胸痛，考虑是肺部疾病或者心脏疾病引起。比如常见的有胸膜炎、胸腔积液。如果出现有上述症状，建议去医院进行胸部CT和X光检查，心胸疾病可以做心电图来确定真正胸痛的原因，做相对应的疾病治疗，如果一切正常，就可以不必担心，平时多注意休息，可以适当口服营养神经药物配合治疗。治疗期间要注意有规律的生活作息，进行适当的户外体能锻炼，让身体保持一个良好的状态，有助于疾病更快恢复，可以定期去医院进行胸部肺部的复查，观察身体器官是否正常。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/10收听(63066)
"最近老是肩膀疼，可能跟如下几种原因相关：第一、可能存在肩周炎的情况，这种情况在临床上最为多见，很多患者由于肩关节的外伤、受凉或者劳损等等因素，引起肩关节内部有无菌性的炎症，进而导致肩周炎的发生。该类疾病的主要表现就是肩关节的疼痛，并且有明显的活动受限，患者往往表现为不能外展、上举肩关节，并且在活动的时候有疼痛和异响。第二、可能存在颈椎病的情况，颈椎病的患者有时也会表现为肩部、上肢部位的放射性疼痛，并且有颈项部、头部、肩背部的筋膜炎症。第三、可能存在肩关节的关节炎，常见的有风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等等。第四、还可能存在内脏相关的疾病，比如在患有急性心肌梗死或者心绞痛的时候，有可能会表现为左侧肩部的疼痛。而患有急性胆囊炎的时候，有可能会有右侧肩部的疼痛。"
2019/03/31收听(90386)
肩膀疼的原因比较多，有可能是颈椎的原因，也可能是肩关节本身的疾病。颈椎引起肩膀疼，常是颈椎的劳损或者是颈4-5椎间盘变性、颈椎管狭窄等导致神经受压迫，引起肩膀酸、痛、麻木或者是力量的减弱，拍摄颈椎核磁可以确定病变的颈椎节段，确定是否与肩关节有关。另一个常见原因是肩关节本身的退变，或者外伤导致的各种疾病，常见的比如五十肩，也称为冻结肩，常累及中年人，疼痛往往是没有明显原因，逐渐出现的，越来越厉害，影响关节活动，拍摄核磁共振没有发现关节性的损伤，只是发现一些积液、关节囊增厚，这种疾病适合封闭治疗，疼痛缓解之后积极进行康复训练。另一种疾病是肩峰撞击综合征，与劳损、退变有关，可以在超声引导下进行肩峰下封闭，控制炎症反应。还有一种疾病是叫肩袖肌腱撕裂，是中老年人群肩部疼痛的常见原因，核磁检查可以看到肩袖肌腱撕裂，也可以评估撕裂的大小、能否进行手术修复。一般对于肩袖肌腱撕裂，往往需要手术修复，肌腱愈合之后，肩关节功能才能恢复正常，疼痛才不会反复的发作。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/16收听(56572)
"肩膀疼痛主要考虑以下几个方面：1、肩周炎，主要是指肩关节周围软组织无菌性的炎症，常发生于50岁左右的人，表现为肩关节被动和主动活动均出现疼痛伴有活动受限。2、肩袖损伤，一般常发生于外伤或慢性劳损，表现为肩关节疼痛外展活动无力，磁共振检查可以明确。3、肩关节撞击综合征，主要是指随着年龄的增长关节的退变，骨质增生明显影响到肩关节的活动，而使外展活动与肩袖发生碰撞而产生疼痛。4、胸廓出口综合征肩胛背神经卡压，是由于各种原因引起的肌肉痉挛，使肩胛背神经受到卡压而出现肩膀的放射性疼痛。5、肿瘤，包括肩部的原发性肿瘤和转移性肿瘤，转移性肿瘤相对比较多见，常见的是肺部的转移瘤，影像学检查可以明确。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/09收听(28114)
姜军│北京大学人民医院 2023/04/02播放(50874)
姜军│北京大学人民医院
2023/04/02播放(50874)
临床中引起肩膀下面疼痛的原因很多，最常见以下原因引起：一、最近一段时间病人剧烈运动，引起局部肌肉劳损，就会引起肩膀下面出现疼痛症状。对于这样的病人，通常局部进行热敷、按摩，并且外用活血化瘀的膏药，慢慢就会康复。二、病人如果局部受到外伤，引起肩胛骨骨折、肩袖损伤、局部软组织损伤，使肩膀下面有疼痛症状。病人通常需局部拍片或核磁共振检查，就可明确诊断。肩袖损伤非常严重的患者，有必要积极进行肩关节镜手术治疗。三、病人如果存在肩周炎、颈椎病，也会引起肩膀下面出现疼痛症状。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/03收听(36126)
"肩膀后面疼痛是肩周炎的表现。肩周炎是肩关节周围病的简称，也叫五十肩。好发于50岁左右的中年人，因外感风寒、潮湿，肌肉在外力作用下损伤，使局部软组织，包括关节囊、肩袖、韧带、滑囊、肌肉肌腱发生慢性无菌性炎症而引起。与细菌感染所引起的炎症不同，它没有体温升高，没有局部红、肿、热的表现，也没有外周的白细胞计数增高、中性粒细胞增高等征象，但它有慢性炎症所具有的局部组织充血、渗出增多、后期机化、粘连等病理过程。肩周炎乃风寒湿邪侵袭肩周静脉所引起的慢性疾病，治疗上可外敷舒筋活血、消肿止痛、活血散淤、祛风散寒的中药治疗。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/06/19收听(44090)
"肩关节出现疼痛，常见于以下几种疾病，1、肩关节周围炎，又称五十肩，常见中老人群，主要是肩关节退变后，出现肩关节周围韧带等软组织出现黏连，主要症状是肩关节在上举及外展时，活动障碍，局部疼痛明显，夜间可加重；2、肩峰下撞击综合征，主要肩关节周围异常骨质增生，肱骨大结节处增生后撞击肩峰，在外展及上举过程，可出现肩关节剧烈疼痛；3、冈上肌肌腱炎，属于肌腱的无菌性改变，主要是长期的劳损及寒冷刺激后，造成肌腱损伤退变，主要疼痛部位为肩部，压痛点主要在冈上肌肌腱处，可通过热敷、理疗及外敷膏药缓解。"
2019/03/30收听(30548)
"肩膀痛也有几种原因：1、肩关节的原因，本身的关节病变导致的肩膀周围疼痛，最常见的比如说有肩周炎，也称为冻结肩，就是50岁左右年龄的人发生的关节活动障碍，表现为肩关节背伸受限，胳膊也举不过头顶，这个时候影响人的休息和功能状态。2、其他的肩膀痛还表现为比如颈椎病，它可以放射性的导致颈部、肩膀周围、上臂、前臂、手指，当然也可能是与脊柱周围相关，肩膀周围的脊柱相关。3、还可能有一些特殊的疾病，比如说肩关节周围的肿瘤、炎症可能有关系。所以，如果肩膀痛得很严重一定要仔细鉴别，如果短期能够恢复应该问题不大。因为它比较浅表，还可以摸一摸有没有包块，如果有包块一定要立即检查。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/16收听(79112)
出现呼吸的疼痛，主要常见于呼吸系统本身的疾病，比较常见的是炎症反应所导致，由于免疫力下降受到病原体的感染，还包括病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌以及结核分枝杆菌引起的肺部的炎症。也见于气道的非感染性因素导致，比如特发性肺弥漫性间质纤维化，这个时候合并有严重的感染，以及出现有支气管扩张症。还包括气道的癌性的肿瘤，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌，也会出现呼吸痛的症状。另外还有外伤引起肋骨骨折，而导致胸膜腔的破裂引起张力性气胸。见于胸壁的感染疾病，比如有带状疱疹引起，可出现有肋间神经炎和肋间神经痛。
2020/01/07收听(82380)
"肩关节疼痛可能是间关节的退行性改变，也可能是长期的慢性劳损，还有肩周炎的问题，有的时候颈椎病也可能出现肩膀疼痛。可以考虑及时找骨科医生面诊，医生结合查体初步判断原因。如果考虑是肩周炎，治疗主要是理疗为主，局部按摩和热敷。另外，还要配合膏药，比如氟比洛芬巴布膏。疼痛较为明显的情况下可以外用止痛药，比如扶他林或者依托芬那酯凝胶。肩关节需要适当的活动，坚持功能锻炼。肩关节部位可以考虑拍片，排除是否由骨质明显异常导致的疼痛。如果是颈椎病导致的肩膀疼痛，可以完善颈椎磁共振检查，判断颈椎病的程度。"
2019/01/21收听(29054)
对于病人出现了肩膀以下疼痛的情况，首先见于神经根型颈椎病，从而就会导致神经根受压引起颈肩背部的疼痛，以及一侧或者是双侧上肢出现有酸、麻、胀、痛的情况，并且严重了以后还会导致上肢肌肉的萎缩、无力的情况。还有就是见于胳膊部位的牵拉损伤，这种情况多发生于长时间的提重物或者是搬重东西，从而就会引起胳膊部位的韧带、肌肉牵拉的损伤，从而引起肩膀以下胳膊有明显的疼痛。还有就是见于狭窄性的腱鞘炎，比如肱骨外上髁炎或者是肘管综合征，出现这种情况以后也容易导致胳膊部位有明显的疼痛。
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/13收听(28078)
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