首都医科大学北京妇产医院
妇科
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宫外孕出现盆腔积液时,一般是宫外孕包块有破裂或者流产的可能。出现盆腔积液时,要看积液量的情况。如果是少量的积液,也不用特别的紧张,如果积液量较大,接近1000ml。此时属于妇科急症,一定要到医院就诊,然后考虑是否需要手术治疗。
所以宫外孕出现的盆腔积液,一般提示破裂或者流产的可能,肯定要尽快到医院就诊。就诊以后,根据积液量的多少,还有病人的生命体征、一般情况,考虑是否需要手术。但是并不是表示只要有盆腔积液,就要手术治疗。而且需要同时出现腹痛很严重,积液量很多,接近1000ml,或者是宫外孕包块很大时,才需要手术治疗。
如果宫外孕的血HCG水平不是很高,积液量也不是很大,腹痛也不是很明显,包块不算很大。这种情况可以后续进行观察,或者采取药物保守治疗,定期去医院复查即可。只有是积液量很多的时候,才需要积极的手术治疗。
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"宫外孕破裂以后,会有什么样的临床表现?宫外孕以后,孕囊破裂胚胎死亡之后,由于它处于一个坏死状态,所以就会出现不规则阴道流血,颜色比较暗红。一般不超过月经量,少数患者阴道流血量比较多,类似于月经。阴道流血可伴有蜕膜的排出。另外,如果是孕囊破裂之后也可以出现晕厥或者是休克的情况。因为孕囊破裂之后大部分出现内出血,进而出现失血性休克,出血越来越快,症状越来越明显,进而就会引起病人的晕厥和休克。所以一旦出现孕囊破裂,感觉有阴道出血,或者是之前有宫外孕病史者,一定要及时去医院进行处理,以免引起病人休克,进而引起病人的死亡。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2023/11/02收听(16434)
"子宫内膜的AS反应并不能说明是宫外孕,子宫内膜的AS反应并非异位妊娠所特有。AS反应指的是子宫内膜呈增殖期改变,镜检下面可以见到内膜腺体上皮细胞增生增大、细胞边界不清、腺细胞排列成团,突入腺腔,细胞极性消失,细胞核肥大、深染,细胞质有空泡,是子宫内膜过度增生和分泌的反应,可能是甾体激素过度刺激引起,包括雌激素和孕激素的过度刺激,并不是异位妊娠所特有。诊断异位妊娠必须要结合HCG和妇科彩超的结果来综合分析,超声检查对异位妊娠的诊断必不可少,有助于明确异位妊娠的部位和大小。经阴道超声检查较经腹部超声检查的准确性更高,异位妊娠超声检查的声像特点,宫腔内没有探及妊娠囊,但是在宫旁探及异常的低回声区,可以见到卵黄囊、胚芽以及原始心管搏动,就可以确定是异位妊娠。如果宫腔内没有探及妊娠囊,宫旁探及混合回声区,子宫直肠窝有游离暗区,宫旁的混合回声区没有看到胚芽和胎心搏动,也应该高度怀疑异位妊娠。超声检查和血HCG测定相结合,对异位妊娠诊断的帮助会更大。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2023/03/22收听(16906)
宫外孕造成的积液不用单独去治疗,宫外孕本身的疾病或者包块治疗后没有出血的情况时,积液自然就会慢... 黄亮│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/12播放(49324)
宫外孕造成的积液不用单独去治疗,宫外孕本身的疾病或者包块治疗后没有出血的情况时,积液自然就会慢...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/12播放(49324)
"宫外孕一旦破裂,会出现腹部剧烈疼痛,短时间内会出现腹部、腹腔有大量流血、剧烈疼痛以后会出现面色黄白、休克的症状,所以宫外孕破裂是非常危险的。破裂会出现腹部剧烈疼痛,盆腔有大量积液,短时间内会出现大流血、休克的症状,所以宫外孕一旦发现不要等到破裂的时候再到医院去诊治。一般要是诊断宫外孕越早越好,尽早到医院去住院治疗。宫外孕的症状再没破裂前,一般会有停经史或出现流血,然后腹部轻微不适的情况。一般早期可以通过血HCG、血孕酮和B超综合判断是否患宫外孕。要是宫外孕一旦诊断成立,必须尽早到医院治疗。有保守治疗,也有宫外孕手术治疗,所以在宫外孕破裂前做治疗会更好,一旦破裂有生命危险。"
张秀荣│安图县中医医院
2023/01/16收听(208)
"宫外孕一般在怀孕50天左右的时候,就会出现输卵管破裂的情况,往往会病人表现为突然下腹部撕裂一样的疼痛,并且很快进入到休克状态,表现为面色苍白,或者是四肢出冷汗,这种情况要急诊手术治疗。但是,如果是宫角妊娠,有人会怀孕到4个月左右,才会出现相应的临床症状,并且会出现破裂。这种情况一旦出现破裂,就会导致大量的出血而危及到病人的生命。所以,宫外孕的病人一定要做到早期诊断、早期处理,这样才能保证病人的生命安全。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/07/14收听(54982)
"女性患者发现盆腔积液,并不能说明就是得了宫外孕。盆腔积液有可能是炎性渗出液,也有可能是盆腔积脓脓液。盆腔积液如果是血性积液,也不一定是宫外孕,有可能是卵巢破裂出血形成盆腔积液,所以发现盆腔积液并不一定是宫外孕。宫外孕典型临床表现,即三联征为停经、腹痛、阴道流血。宫外孕患者大多有停经史,一般为6-8周。如果是输卵管间质部妊娠,停经时间就更长。大概有20%-30%患者没有停经史,容易把异位妊娠不规则阴道出血,误认为是月经。宫外孕典型症状是腹痛,腹痛占了输卵管妊娠患者95%。腹痛程度有轻有重,主要和输卵管妊娠是否流产、是否破裂有直接关系。当宫外孕流产、破裂大出血时,会出现下腹部剧烈疼痛或者撕裂样疼痛,伴有恶心、呕吐,甚至失血性休克,宫外孕患者还会有大概60%-80%出现少量阴道出血。"
2023/03/28收听(55046)
宫外孕称为异位妊娠,90%以上发生在输卵管,其它部位包括卵巢、阔韧带、宫颈、残角子宫及陈旧性腹... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2023/01/19播放(53980)
宫外孕称为异位妊娠,90%以上发生在输卵管,其它部位包括卵巢、阔韧带、宫颈、残角子宫及陈旧性腹...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2023/01/19播放(53980)
"正常情况下,主要看宫外孕病灶的位置。一般是在输卵管位置形成的宫外孕,绝大多数破裂时间是在40多天的时候。若是在卵巢位置时间会稍稍长一些,在40-50天左右的时候会破裂。只有在子宫角部妊娠的时候宫外孕时间会长一些,会长达到4个月左右的时候破裂。所以宫外孕早期都能够发现,一般不会到破裂的情况再去治疗,这样会有生命危险。因为宫外孕破裂会有大出血,会瞬间出现失血性休克。所以宫外孕一旦发现无论大小,一定尽早到医院住院治疗。早期可以采用保守的方法治疗,如果保守方法失败或者是宫外孕已经破裂,一般会采用手术的方法。再有是否有剧烈活动,如果有剧烈活动,破裂会早一些。所以宫外孕输卵管位置绝大多数是在40多天左右的时候会破裂,绝大多数人也是输卵管妊娠几率多一些。"
2023/12/16收听(88532)
要明确并不是所有的盆腔积液,一定是由宫外孕、异位妊娠所引起,能够造成盆腔积液的原因特别多。 程娇影│中日友好医院 2023/09/04播放(25439)
要明确并不是所有的盆腔积液,一定是由宫外孕、异位妊娠所引起,能够造成盆腔积液的原因特别多。
程娇影│中日友好医院
2023/09/04播放(25439)
宫外孕的破裂时间和其着床位置有关,具体如下:1、如果宫外孕着床在壶腹部,即在输卵... 沈浣│北京大学人民医院 2023/10/01播放(77238)
宫外孕的破裂时间和其着床位置有关,具体如下:
1、如果宫外孕着床在壶腹部,即在输卵...
沈浣│北京大学人民医院
2023/10/01播放(77238)
"宫外孕就是指受精卵在子宫腔以外的地方,着床发育。一般最常见的宫外孕是在输卵管的部位,随着胚胎的逐渐发育,而输卵管腔比较狭窄,已经承受不了孕囊的发育了,宫外孕要依据孕早期的B超来进行确诊。一般宫外孕多在怀孕的6-8周而发生破裂,如果没有发生过任何的不适,女性正常怀孕的可能性比较大,但是对于一些孕早期,一定要进行B超检查,来确定孕囊的着床部位。尤其是在怀孕6-8周的时候,特别要注意是否已经发生宫外孕的情况,女性如果发生了宫外孕,发生破裂的时间,一般就是在6-8周左右。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2023/05/13收听(99400)
宫外孕破裂的症状,主要包括以下几种:1、腹痛:宫外孕破裂的明显症状为腹痛,当妊娠... 夏娜│湖北省妇幼保健院 2023/10/20播放(60034)
宫外孕破裂的症状,主要包括以下几种:
1、腹痛:宫外孕破裂的明显症状为腹痛,当妊娠...
夏娜│湖北省妇幼保健院
2023/10/20播放(60034)
"宫外孕破裂的时间与着床的部位密切相关,最常见的部位在输卵管的壶腹部,一般会在6-8周发生破裂。如果在峡部,通常在6周左右发生破裂,如果着床在输卵管的间质部,常常在妊娠的12周才开始发生破裂。所谓的宫外孕是指受精卵在子宫腔以外着床发育,最常见的部位是输卵管壶腹部。由于输卵管管腔小、管壁薄,而且缺乏黏膜下的组织,肌层比较薄,妊娠不能形成很好的蜕膜,不利于胚胎的发展,常常会有以下四种情况,第一是输卵管妊娠流产,并不会发生破裂。第二是输卵管妊娠破裂,如果在峡部着床,通常在6周左右会发生输卵管峡部妊娠破裂,如果在输卵管壶腹部着床,一般会在6-8周左右发生破裂,如果在输卵管间质部着床,发育的时间比较长,最久会在妊娠的12周左右发生破裂。第三、是陈旧性宫外孕,这是输卵管妊娠流产或者破裂后反复出血,形成盆腔内血肿、粘连,临床上称为陈旧性宫外孕,包块可以存在多年,甚至发生钙化而形成石胎。第四、流产以后继发腹腔妊娠,不管是流产还是破裂,胚胎从输卵管进入腹腔后偶尔也可以存活,腹腔内妊娠最长可以活到胎儿足月。预防宫外孕的注意事项有及时治疗生殖系统疾病,避免输卵管粘连、狭窄,注意经期、产期、产褥期的卫生,提前做好身体检查,养成良好的生活作息,禁止抽烟、喝酒等。"
王少为│北京医院
2023/08/01收听(73218)
宫外孕破裂前,首先会有停经史。大多数患者会有6-8周的停经史,但是输卵管间质部妊娠停经史的时间较长。部分患者没有停经史,把异位妊娠的不规则流血误认为月经。其次是腹痛,是输卵管妊娠患者的主要症状。在发生流产或者破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时,会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。如果血液局限于病变区,主要表现为下腹部的疼痛。当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感,伴随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹扩散。血液刺激膈肌,甚至可能引起肩胛部的放射性疼痛及胸部疼痛。
李青│沈阳市红十字会医院
2023/02/05收听(49644)
"在临床上宫外孕在停经40多天左右的时候就会出现破裂的情况,造成突然下腹部疼痛,并且有大量内出血,需要急诊做手术进行治疗。宫外孕常常是在输卵管内妊娠,输卵管本身肌层非常薄,如果是受精卵在输卵管内着床,并且生长发育,会使管腔出现增大的情况,由于管腔肌层比较薄,随着妊娠囊增大,就会压力越来越大,就会出现破裂的情况。所以,如果一旦发现宫外孕,要及时给予处理,或者保守治疗或者尽快给予手术治疗,不要等到破裂的时候再做手术,很可能会造成失血性休克。"
2023/02/28收听(78558)
宫外孕破裂的时间通常根据异位妊娠灶着床部位不同,破裂时间有所不同,具体时间如下:... 于荣│首都医科大学宣武医院 2023/04/11播放(82904)
宫外孕破裂的时间通常根据异位妊娠灶着床部位不同,破裂时间有所不同,具体时间如下:
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于荣│首都医科大学宣武医院
2023/04/11播放(82904)
"宫外孕破裂的时间,与宫外孕的位置密切相关,需要结合具体情况加以判断,不能一概而论。输卵管分为间质部、峡部、壶腹部,峡部最狭窄,肌层薄弱,有的女性在停经31-32天左右就有破裂,但大部分是在6周左右发生破裂。腹壶部的宫外孕破裂常发生在孕8周左右,输卵管间质部因肌层厚,可在怀孕12周左右发生破裂。腹壶部及间质部妊娠破裂非常危险,一旦破裂,大血管往往会在短时间内大出血,会出现休克而危及生命,后果非常严重。卵巢妊娠、腹腔妊娠是比较少见的宫外孕,非常容易发生误诊,但一旦破裂也很严重。患者宫外孕术后一定好好休息,一个月不能同房,术后一周以后到医院复查,看宫外孕切除后病灶断端恢复情况。手术以后一般要消炎,防止另一侧输卵管有炎症,再次发生宫外孕。"
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2023/07/13收听(89272)
"宫外孕具体多少天能够破裂,与孕囊的活性以及孕囊的着床位置有关系,所以,在临床中并没有统一的时间。如果宫外孕孕囊活性比较好,着床位置在输卵管的峡部,这种情况下是容易最早出现破裂的情况,可以在停经30天左右就出现宫外孕的破裂。如果怀孕以后孕囊的活性非常不好,自然死亡或者被局部吸收,无论受精卵着床在哪一个位置,都不会出现破裂的情况。或者是宫外孕活性非常好,但是着床位置在盆腔、腹腔或者比较宽松的位置,胚胎可能会存在非常长的时间,甚至成为陈旧性的宫外孕,不会出现破裂。但是,由于宫外孕一旦破裂就容易出现大出血,容易危及到患者生命,所以只要怀疑有宫外孕,无论孕囊活性如何,着床位置在何处,都需要及时住院观察,及时处理。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2023/12/27收听(74492)
"宫外孕并不都是会破裂。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床,常见的着床部位是输卵管。输卵管管腔小,管壁薄,而且缺乏黏膜下组织,肌层远不如子宫肌壁厚和坚韧,妊娠时不能形成完好的蜕膜,不利于胚胎的生长发育。常发生以下四种结局。第一种,是输卵管妊娠流产,并不会破裂。第二种,是输卵管妊娠破裂,多见于妊娠6周左右的输卵管峡部妊娠。一般是停经45天左右会破裂。第三种,妊娠结局是陈旧性宫外孕。输卵管妊娠流产或破裂后反复内出血,形成盆腔血肿不消散,血肿变硬并与周围组织粘连,临床上称为陈旧性宫外孕。包块可存在多年,甚至钙化形成石胎。第四种,继发性腹腔妊娠,无论输卵管妊娠流产或破裂,胚胎从输卵管排入腹腔,偶尔也有存活,继续生长形成继发性腹腔妊娠。"
董立斌│东莞市黄江医院
2023/10/09收听(73640)
"宫外孕顾名思义是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方,最常见的部位就是在输卵管,大概有90%-95%的异位妊娠是在输卵管,由于输卵管局部的组织不适合胚胎的生长,所以常常导致异位的胚胎出现流产,输卵管也可能由于胚胎的破坏而导致破裂,宫外孕在破裂之前常常绝大部分患者有停经史,个别人可能有不规则的阴道流血或者是下腹的不适、隐隐作痛。如果一旦出现破裂,患者会出现剧烈的下腹疼痛,可能还会伴有肛门下坠感、里急后重感或者心慌、心悸、晕厥等失血性休克的表现,破裂的时间常常与胚胎附着的部位有关系。如果在输卵管最狭窄的地方,可能还没有到来月经的时间,也就是距上次月经二十几天的时候,就会出现破裂,但如果是在壶腹部或者间质部等处,局部组织比较适合胚胎的生长,所以可能要到停经6-8周,甚至更长的时间,才会出现破裂。总的来讲停经时间越长,破裂时对组织的损伤就越大,对患者的生命威胁就更大,在破裂前患者可能会有停经史,可能会有不规则的出血,甚至会有早孕反应,但这时都要及时到医院去做检查,先要判断是宫内孕,才可以继续妊娠,如果是宫外孕要及时终止。"
关铮│济南青华医院
2023/05/28收听(54840)
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