广州医科大学附属第二医院番禺院区
神经外科
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出血性脑卒中治疗大体上可分成两类，如下：
1、很明确由血管病因素引起，不单纯要针对出血进行治疗，还要针对病因进一步治疗，才能够防止出血再次发生；
2、在检查里没发现血管病因素，单纯出血，没有查到病因，这种状态下主要是针对血肿治疗。血肿治疗要看出血部位，如果出血在脑室，可做脑室外引流，如果出血在脑实质里，达到一定量可能需血肿穿刺抽吸，或者开颅手术清除血肿，如果血肿量很大，已经有脑疝，可能在清除血肿的同时还需去骨瓣减压，所有处理都为降低颅内压力，让病人度过出血危险期。
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出血性脑卒中一般指脑出血。这个疾病的治疗和出血的位置、出血的量直接相关。如果出血量比较少同时出血位置位于较好，患者症状轻微不危及生命情况下，则可以保守治疗，降低颅内压及营养脑细胞治疗。患者需要绝对卧床，同时保持情绪平稳，并在出血第3天左右常规进行CT检查，判断脑水肿的情况。如果脑出血体积比较大，大于30ml或者在小脑等位置，患者出现昏迷、脑疝等改变，则提示致死风险较大，一般建议进行手术治疗。在手术之后，常规观察患者生命体征变化，并给予对症治疗。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/16收听(97518)
"出血性脑卒中的患者在急性期，往往症状比较急，而且症状比较重。针对这样的患者，原则上建议患者要绝对卧床，应用降颅内压的药物，比如甘露醇积极降颅内压；应用降压药物调整血压，因为血压调整不好，出血量会增。患者卧床两周，保持绝对的情绪稳定，避免使血压升高。如果出血部位在比较重要的脑的部位，可以有呼吸、血压、脉搏等影响，所以，要密切监测患者的各种生命体征。部分患者可能呼吸有异常、呼吸功能差，对这样的患者需要保持呼吸道的通畅，必要时可能要做气管切开，特别严重的患者需要上呼吸机。对于患者要进行热量的补充，促进疾病的恢复，并且保证血糖在正常的范围内。另外，对于出血性脑卒中过了急性期的患者，一定要加强功能锻炼，恢复其肢体功能。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(48036)
"出血性脑卒中主要是指非外伤性的颅内脑组织出血，主要发病原因是长期高血压导致小动脉发生病变从而破裂出血，临床表现为头痛、恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语不清等表现，严重时可昏迷、死亡。治疗方面，急性期卧床休息2-4周，保持安静稳定情绪，避免情绪波动、血压波动，注意预防肺部感染、应激性溃疡，颅脑压力高时脱水降颅压治疗，积极控制血压，可以给予营养神经、脑保护的药物，比如依达拉奉、奥拉西坦等，病情稳定后尽早行康复训练促进神经功能恢复。若出血量大危及生命，需要外科手术治疗清除血肿。"
2019/04/30收听(52528)
出血性脑卒中即脑出血，治疗要根据出血量的多少来决定。其治疗方法具体如下：1、出血... 夏敏│海口市人民医院 2023/12/07播放(76764)
出血性脑卒中即脑出血，治疗要根据出血量的多少来决定。其治疗方法具体如下：
1、出血...
夏敏│海口市人民医院
2023/12/07播放(76764)
"出血性脑卒中的处理也是非常关键的，因为脑出血的危害还是非常大的。严重的脑出血，并且在要害部位的脑出血，会危及到患者的生命，也就是脑出血的患者，随时都有可能导致死亡。所以，对于出血性脑卒中要引起重视。对于出血性脑卒中的处理也是非常关键的，首先就是降低颅内压，因为脑出血，进一步发展会导致脑水肿等，引起脑组织的受压、移位，甚至形成脑疝而危及到患者的生命。合理的使用脱水降颅压药物，特别是蛛网膜下腔出血的患者，使用这些还是有必要的。对症处理，维持患者的生命体征，这也是非常关键的。呕吐的患者，控制好患者的呕吐，因为呕吐可能会加重脑压的升高，产生脑疝的几率会增加。患者的生命体征随时也会受到危及，特别是心脏以及呼吸会导致衰竭，而使患者的死亡。"
2019/05/19收听(71280)
"出血性脑卒中包括蛛网膜下腔出血和我们通常说的脑出血，它包括两个治疗方法，即手术治疗、非手术治疗。一般蛛网膜下腔出血时保守治疗，即非手术治疗。一般小量的脑出血即出血量在30毫升以下，可采取保守治疗，可以脱水降颅压，控制血压、血糖，保持水电解质平衡，防止肺部感染，抑制胃酸，保护胃黏膜，防止上消化道出血，必要时给予止血剂。前几天病情变化可能要多一些，要严密观察病情，复查脑CT动态观察出血量有无增大，若继续出血，对脑组织有压迫，要及时转入神经外科进行手术治疗。出血量较大的脑出血，可根据情况采取微创及钻孔血肿碎吸术，脑出血量大、病情危急可立即采用开颅去骨瓣减压术，术后给予相应的药物治疗。"
许俊萍│濮阳市油田总医院
2017/10/11收听(44822)
急性出血性脑卒中治疗分为以下几种：1、内科治疗，包括卧床休息、避免搬动，保持安静... 何平│海南省人民医院 2023/07/27播放(86094)
急性出血性脑卒中治疗分为以下几种：
1、内科治疗，包括卧床休息、避免搬动，保持安静...
何平│海南省人民医院
2023/07/27播放(86094)
出血性脑卒中的治疗主要取决于出血部位和出血量，具体如下：1、如果出血量较少，没有... 孙志华│河北中石油中心医院 2023/04/26播放(75516)
出血性脑卒中的治疗主要取决于出血部位和出血量，具体如下：
1、如果出血量较少，没有...
孙志华│河北中石油中心医院
2023/04/26播放(75516)
"出血性脑卒中是由于各种原因导致脑血管破裂而引起的一种临床表现的疾病，其病因常见的有高血压长期控制不良，大动脉炎、脑动脉瘤破裂等等。根据出血部位，出血量的多少，可以有不同的临床表现。如果是轻度的患者，仅需要内科保守治疗，例如给予降低颅内压，营养神经，改善脑循环，抗氧化应激等治疗后，一般可以恢复。此外，对于出血量大的患者，压迫重要部位，产生心脏抑制、呼吸衰竭，需要行外科手术治疗，以减轻颅内压，改善生活质量，提高预后寿命。出血性脑卒中是神经血管和脑血管的一种急危重症，一旦发现和诊断后，必须尽快到相应的医院进行专科治疗，否则预后极差。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/15收听(31598)
"出血性脑卒中的治疗原则就是要防止再出血，控制脑水肿，减低颅内压，维持生命功能和防止并发症等，1、血压的紧急处理是降压不能过快过低，以免影响脑血流量，导致脑梗死出现，将舒张压降到100mmHg就可以。2、控制脑水肿，脑出血后的48小时脑水肿会达到高峰，脑水肿可以使颅内压增高，甚至是脑疝，常用20%的甘露醇250ml，快速静滴，30分钟内滴完。3、维持生命功能和防止并发症，保持水电解质和营养的平衡。4、如果大脑半球出血量在30ml以上，或者是小脑出血量在10ml以上，要考虑手术治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/19收听(61914)
出血性脑卒中即脑血管破裂出血，导致局部脑组织损伤，分为以下两种情况：1、蛛网膜下... 许俊萍│濮阳市油田总医院 2023/09/24播放(65962)
出血性脑卒中即脑血管破裂出血，导致局部脑组织损伤，分为以下两种情况：
1、蛛网膜下...
2023/09/24播放(65962)
出血性脑卒中常见的有两种疾病：一个是脑出血；另一个是蛛网膜下腔出血。脑出血最常见的原因是高血压，血压没有控制好，导致的动脉破裂产生的血肿压迫脑组织而导致的一些临床症状。脑出血的患者应该积极的控制血压治疗，如果出血危及了患者的生命，还可以外科干预治疗做手术清除血肿。蛛网膜下腔出血最常见的原因是脑动脉瘤的破裂或者是脑动静脉畸形的破裂。所以在出血后应该做脑血管造影检查，如果发现有动脉瘤，应该进行栓塞治疗。
国红│北京医院
2019/05/13收听(29398)
临床对于出血性脑卒中，可分为高血压脑出血和蛛网膜下腔出血两类，治疗方法不尽相同。对于高血压脑出... 刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/07播放(85166)
临床对于出血性脑卒中，可分为高血压脑出血和蛛网膜下腔出血两类，治疗方法不尽相同。对于高血压脑出...
刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/07播放(85166)
干细胞治疗目前存在争议，从国际到国内干细胞治疗都没有得到临床审批，还处于研究阶段，即在动物试验... 张茹│西安交通大学第二附属医院 2023/10/29播放(93310)
干细胞治疗目前存在争议，从国际到国内干细胞治疗都没有得到临床审批，还处于研究阶段，即在动物试验...
张茹│西安交通大学第二附属医院
2023/10/29播放(93310)
"出血性脑卒中，通常指的是脑出血，是由于高血压引起的数量的动脉瘤的破裂、动静脉畸形、血液动力学，或者是脑血管淀粉样变性等原因，导致的脑血管破裂出血，血肿压迫可以导致轻者致残，重者危及患者的生命。如果脑出血的病人，经过抢救存活下来了，他会遗留一定的后遗症，就是肢体的瘫痪。肢体的瘫痪只能靠着康复治疗来进行恢复，经常有不规范的医院用干细胞移植治疗，来治疗脑出血后遗症，这在卫健委已经明令禁止，属于违法，而且干细胞是治疗不了出血性脑卒中。"
2019/05/17收听(35114)
"高血压出血性脑卒中的治疗原则分为保守治疗原则和手术治疗原则。高血压出血性脑卒中指的就是高血压脑出血。如果是大脑半球出血，特别是基底节区脑出血，出血量超过30ml以上，可能会引起严重的颅内压增高，造成患者脑疝形成，甚至危及生命安全。应该积极的考虑做开颅血肿清除以及开颅去骨瓣减压手术治疗，根据手术当中的情况来考虑，骨瓣要不要保留。如果出血量小于30ml，患者神志一直清楚或者是轻度的模糊，可以考虑保守治疗，积极的脱水降颅压、控制颅内压力以及血压、营养神经、止血、对症保护治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/11/30收听(39258)
"他汀类药物，有一定的服用时间，还有服用的方法。提倡晚上的时候服用药物，因为晚间和晚餐时候服药有助于药物的疗效，原因是肝脏合成脂肪峰多是在晚上，使药物的血浆峰浓度与达峰时间和脂肪的合成峰时间同步。他汀类药物在体内会出现相应的昼夜节律，所以夜间服用效果好，药物的不良反应也小，不良反应也很轻，主要的就是头疼、失眠、恶心、消化不良等。所以有的时候可能单一用这个药物很难达到降血脂的疗效，最好是和其他的药物一起合用，比如他汀类的药物和依折麦布，可以提高25%的药效。"
2019/05/02收听(82828)
出血性脑卒中所用的药物主要和类型有关。出血性脑卒中是一大类疾病，主要包括自发性脑出血、自发性蛛网膜下腔出血以及自发性脑室内出血。如果是自发性脑出血，特别是高血压病引起的自发性脑出血，应该长期口服降血压药严格控制血压，同时应用脑神经保护药物。如果是蛛网膜下腔出血，大部分是动脉瘤破裂引起的，这种情况容易引起脑血管痉挛，因此推荐口服尼莫地平片，可以有效预防脑血管痉挛。而自发性脑室出血同样也会引起脑血管痉挛，因此也建议口服尼莫地平片。
2019/04/23收听(45534)
出血性脑卒中是危重疾病，会出现很多恶性并发症。因为脑内出血，血涌入大脑，使大脑本来像硬核桃壳一... 陈烜│太原市中心医院 2023/07/01播放(68716)
出血性脑卒中是危重疾病，会出现很多恶性并发症。因为脑内出血，血涌入大脑，使大脑本来像硬核桃壳一...
陈烜│太原市中心医院
2023/07/01播放(68716)
"出血性脑卒中是中风的一种，起病特别急，会迅速出现局限性或弥漫性的脑功能缺失的脑血管疾病，主要是脑出血、蛛网膜下腔出血，表现主要有偏瘫、失语、肢体的麻木、吞咽困难、耳聋、口眼歪斜，严重的时候会出现昏迷、抽搐、大小便失禁，甚至是死亡。随着年龄的增长，在脑卒中危险因素的长期综合作用下，会导致不同程度的脑血管动脉粥样硬化，病变较重的会出现脑血管明显的狭窄或形成小动脉瘤，当受到外界因素的刺激时，会出现脑动脉的破裂，出现脑出血。"
2019/03/05收听(47428)
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