上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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咳嗽咳出来的痰液静置后出现三层,多数情况下见于支气管扩张,支气管扩张导致的长期咳嗽、咳脓痰,其主要因素为支气管壁的破坏,导致支气管出现囊性或柱状扩张。
正常支气管黏膜分泌物可以随着支气管黏膜上皮运动排出痰液,支气管扩张的患者由于管壁纤毛柱状上皮活动障碍,出现囊性或者柱状改变,因此各种分泌物,尤其是和大量细菌、坏死细胞纠集在一起的脓痰可能在局部蓄积,咳出的大量脓痰在杯子中静置可以出现三层。通常分层的脓痰上层可能是黏液或者水分,中层可能是少量的浆液或脓痰和水分、黏液的混合物,下层是比较浓密的坏死组织、坏死细胞等。通常脓痰分为三层,可能是支气管扩张引起,大量的脓痰静置后可以分成三层,对于支气管扩张的患者而言,排痰是比较好的治疗方法。
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肺脓肿病人的痰液分为三层,主要是因为痰液中的成分、密度比重大小不同而形成的。肺脓肿是肺部组织化脓性的慢性、坏死性炎症,可以由厌氧菌以及金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等细菌感染所引起,细菌在肺组织内繁殖,导致肺组织坏死,并且形成脓腔。而肺脓肿的病人痰液中就含有大量的脓液,脓液的主要成分是坏死组织以及由腺体分泌的大量黏液。所以将肺脓肿病人的痰液放置在玻璃杯中静止之后,根据密度比重不同而分为三层,比重最小的是泡沫性的痰液,所以浮在最上层,坏死组织密度比重较大,所以沉积在最底层,中间则是黏液样的成分。肺脓肿是慢性化脓性疾病,所以需要进行长时间的抗感染治疗,抗感染治疗的时间在8-12周。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/10/15收听(33026)
"支气管扩张的痰液特点比较明确,它分为三层,第一层,泡沫一样的物质,里面可以悬挂脓性的成分。第二层,混浊的黏液样物质,颜色比较鲜艳。第三层,由于支气管内膜或者感染所导致的坏死的沉淀物。支气管扩张的确诊需要靠综合的病史、症状、体征以及相关的影像学资料、检查尤其是胸部CT,胸部CT如果明确了有印戒征或者双轨征,再结合前述的诊断依据才能诊断支气管扩张,单凭痰液特点来诊断支气管扩张有点不科学。"
文智│德阳市人民医院
2019/11/04收听(89222)
"当患者支气管扩张的时候会咳出大量的脓痰,尤其是早晨和夜晚躺在床上的时候,咳嗽的症状会明显加重,咳出的脓痰经过长时间放置后可以分为三层,上层是泡沫黏痰,中间一层是浆液,最底下一层是脓和坏死组织。如果患者出现痰量增多,以及脓性分泌物增多的情况,则表明患者出现了急性感染,需要服用抗生素药物进行治疗,选择抗生素,只要根据患者的痰革兰染色,还有痰培养来选择合适的抗生素。如果患者存在铜绿假单胞菌感染,可以口服喹诺酮类药物"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(73640)
支气管扩张病人的痰液量较多,需根据痰液的颜色了解病变是减轻还是加重。而痰液的处理方法如下: 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/05/23播放(87064)
支气管扩张病人的痰液量较多,需根据痰液的颜色了解病变是减轻还是加重。而痰液的处理方法如下:
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/05/23播放(87064)
"如果病毒和细菌以及其他的病原微生物刺激到呼吸道,会引起局部充血、水肿,也会有炎性分泌物渗出,就形成了痰液。最常见的是由于支气管炎、支气管肺炎等疾病引起,这些分泌物会通过支气管黏膜上的纤毛运动排出到气管和咽喉,会对局部产生刺激引起咳嗽,就把痰排出体外。如果痰液比较黏稠,不容易咳出体外,需要把痰液稀释促进痰排出,可以用乙酰半胱氨酸、鲜竹沥、氨溴索颗粒、蛇胆川贝液,还需要积极进行抗炎、抗病毒治疗。平时也要注意适当活动,也有利于痰排出,还需要多喝水,注意清淡饮食。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/10收听(94312)
支气管扩张患者常见的症状是咳嗽,咳大量脓痰、咯血,所以支气管扩张患者痰液较多。支气管扩张患者一... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2023/12/28播放(64144)
支气管扩张患者常见的症状是咳嗽,咳大量脓痰、咯血,所以支气管扩张患者痰液较多。支气管扩张患者一...
何延忠│河南中医药大学第三附属医院
2023/12/28播放(64144)
支气管扩张症的痰液分为4层,支气管扩张患者合并感染时,将痰液收集于玻璃瓶中静置,会出现分层的特征,分为4层,最上层是泡沫,第二层是脓性成分,中间是混浊的黏液,最下层为坏死组织沉淀物。支气管扩张感染严重程度可以用痰量来估计,轻度的感染<10mL/天,中度感染在10mL-150mL/天,重度>150mL/天。在急性感染发作时,黄绿色的脓痰量每天可达数百毫升,引起感染的病原体常为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/14收听(92164)
"在临床上痰液出现分层的表现主要常见于支气管扩张症,主要是由于支气管以及周围部分的肺组织有慢性的炎症感染,并且伴随不同程度的气道阻塞、支气管壁黏膜变性,气管平滑肌受到破坏支气管的弹性就会下降,从而导致支气管出现持久的扩张状态。比较明显的症状就是慢性咳嗽、咳脓痰,而且咳出的痰液放在容器中静置可出现三层,上层一般是泡沫痰,中层是浆液痰,下层就是大量坏死组织的碎片和病原体的混合物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/17收听(21332)
"痰液是下呼吸道支气管、肺泡分泌物,与空气中灰尘、杂质混合在一起形成的,多见于呼吸道感染,如支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺脓肿、支气管扩张、肺纤维化、肺结核、肺肿瘤引起的阻塞性肺炎。还有其他系统的疾病影响到肺,比如系统性红斑狼疮并发肺间质性纤维化、尿毒症晚期引起的尿毒症肺,以及高血压、糖尿病引起的冠心病、急性左心衰引起的肺泡淤血,还有合并感染的时候都容易形成痰液。痰液随着咳嗽的动作而排出体外,痰的颜色会随着各种细菌、病原菌的不同而有所变化。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(48860)
进行痰液细胞学检查时痰液需适量,一般3-5口即可。如果用数量级定量,最好不少于2ml,需保证3... 耿艳华│杭州市红十字会医院 2023/04/03播放(61634)
进行痰液细胞学检查时痰液需适量,一般3-5口即可。如果用数量级定量,最好不少于2ml,需保证3...
耿艳华│杭州市红十字会医院
2023/04/03播放(61634)
痰咳肯定是呼吸道的病,一般咳、痰、喘是所有呼吸道疾病的一个共同表象,最常见的当然是老慢支、肺气肿、气管炎这一类的疾病,因为它受空气污染的影响和空气质量,容易出现呼吸道病变,从而出现痰、咳的现象。还有是由于感染造成的,不管是支气管的感染或者是肺部炎症的感染都可以出现痰、咳的症状,其实有痰、咳嗽对于呼吸道的疾病并不一定是个坏事,它也是呼吸道有病的一个征象,同时也是帮助呼吸道病变好转的一个关键点。因为呼吸道有病,炎性的垃圾从气道排出来,其实是能促进呼吸道病变的好转的。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(12466)
痰液检查主要通过痰液内的细胞学变化,明确诊断。细胞学检测主要根据气道的脱落上皮细胞成分,如肿瘤... 耿艳华│杭州市红十字会医院 2023/12/19播放(55606)
痰液检查主要通过痰液内的细胞学变化,明确诊断。细胞学检测主要根据气道的脱落上皮细胞成分,如肿瘤...
2023/12/19播放(55606)
"支气管扩张症患者的痰液特点如下:1、痰液可表现为红色、棕红色、黄色、黄绿色样痰液,主要由不同细菌感染,包括结核分枝杆菌、绿脓杆菌等;2、痰液的性状,将痰液静置后可分为三层,上层为泡沫和黏液,中成为浆液,下层为脓细胞和坏死的组织;3、由于支气管扩张症可损害到支气管壁的血管,可出现咳鲜红色泡沫状痰液,陈旧性痰可呈暗红色的凝块;4、当支气管扩张症合并有厌氧菌感染时,痰液会出现有恶臭;5、部分支气管扩张症患者痰液相对比较黏稠,甚至很少,大部分以鲜红色的血液为主。"
2019/06/17收听(33248)
"痰液绿色多见于炎症,而且很可能引起炎症的病原菌为绿脓杆菌。绿脓杆菌引起患者咳嗽、咳痰,痰液常为绿色浓痰。绿脓杆菌感染多见于患者原来曾有基础的肺疾病,如支气管扩张、肺囊肿,也可以见于肺结核、肺部肿瘤的患者继发出现感染。如果痰液呈绿色,应该做痰培养加药敏,以便指导临床选用抗生素治疗,敏感抗生素治疗往往会取得良好的治疗效果,然后再加上止咳化痰治疗。饮食方面要清淡,少吃油腻、辛辣、刺激性的食物,戒烟、戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/18收听(19048)
支气管扩张结构破坏,甚至纤毛系统受到破坏,所以会引起痰液潴留,痰咳不出来,病人痰量比较多,特别... 罗志兵│上海市东方医院 2023/04/04播放(54636)
支气管扩张结构破坏,甚至纤毛系统受到破坏,所以会引起痰液潴留,痰咳不出来,病人痰量比较多,特别...
罗志兵│上海市东方医院
2023/04/04播放(54636)
支气管扩张是一个非常常见的慢性呼吸系统疾病,这种病人在临床上的重要表现就是咳嗽、咳大量的黄痰,... 林英翔│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/08播放(35810)
支气管扩张是一个非常常见的慢性呼吸系统疾病,这种病人在临床上的重要表现就是咳嗽、咳大量的黄痰,...
林英翔│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/08播放(35810)
"肺炎球菌肺炎的痰液处于不同时期,它是不一样的。所谓肺炎球菌是平常说的肺炎双球菌,这种细菌容易引起大叶性肺炎,大叶性肺炎主要是以叶间裂为分布的炎症。大叶性肺炎有四个期,第一个叫渗出期,第二个叫红色肝变期,第三个叫灰色肝变期,第四个叫吸收期。在渗出期的时候,痰液很可能是白色的。在红色肝变期,很可能咳出来的痰是铁锈色的。而灰色肝变期,大部分是没有痰的。到了消散期,痰液又可以变成白色。所以不同的时期,肺炎球菌肺炎的痰液颜色不一样。当然,不同痰液的颜色,对于判断患者疾病来讲也是非常重要的。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/11/15收听(45982)
肺炎链球菌肺炎病人典型的痰液特点就是咳铁锈色痰,肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌感染所导致的肺实质... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/15播放(33144)
肺炎链球菌肺炎病人典型的痰液特点就是咳铁锈色痰,肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌感染所导致的肺实质...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/15播放(33144)
"绿色的痰液提示绿脓杆菌感染,也就是铜绿假单胞菌。这种细菌侵袭了人体的呼吸道,可能让痰液变成绿色。但绿颜色并不能直接判断,感染可能是多种细菌混合感染的,如果要确定,需要将痰液标本送去培养。如果能培养出绿脓杆菌,才能从根本确定。当出现肺炎的时候,痰液的颜色有一定提示的作用,如果是铁锈色痰而不是绿色痰,提示肺炎球菌的感染。痰液的颜色有一定的提示作用,但是要进行根本的确认,需要留痰液标本做细菌培养。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/24收听(61612)
"合格的痰液标准是在采集的时候要漱口,要深咳出肺部里面的痰进行化验。然后要进行低倍镜下检查痰液,低倍镜下鳞状细胞应该小于10个,白细胞>25个,或者鳞\/白比例<1:2.5。合格的痰液标准很重要,特别是进行痰液细菌培养的时候,一定要深部咳出来的痰,而且要注意无菌操作,及时的把痰液送检至化验室,时间不宜停留过长。一旦时间过长,细菌可发生变化,引起化验结果与临床不相符。一份合格的痰液如果培养阳性,对临床的治疗,指导意义很重要。"
2021/01/18收听(20670)
湖北省中西医结合医院 温暖
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