上海市东方医院
胆石病中心
手机浏览
胆结石患者不一定需要开刀。胆结石也是胆囊结石,现在发病率越来越高,健康人群中大概10%的人有胆囊结石,胆囊结石需不需要开刀应根据病情决定。无症状胆囊结石指没有任何感觉,患者可以继续观察。
但有胃部不舒服、右肩背放射痛、吃多了腹胀等情况,都不算无症状胆囊结石患者,原则上都需要治疗。治疗有保守治疗、外科治疗,保守治疗指中医排石治疗,祖国医学在这方面也有一定经验的积累,可以适当应用。现在还有腹腔镜外科技术、微创技术,如果胆囊不好的话就切除胆囊,如果胆囊功能还好,利用胆道镜和腹腔镜二镜联合的技术把胆囊结石取出来,患者复发率大概在10%左右。
分享:
胆囊结石是否需要手术需要结合多方面的因素,胆囊结石在出现以下各种情况的时候需要行手术的治疗,一、反复发作,有症状发作,比如出现胆绞痛症状的胆结石需要手术。二、结石数量多,而且结石的直径大于2-3公分。三、胆囊壁有钙化。四、有胆囊息肉,而且息肉单个大于一公分。五、有慢性胆囊炎症状的,就是胆囊的壁厚大于3mm。出现以上各种情况需要行胆囊切除术。如果无症状胆囊结石,而且不符合以上各个条件的,可以暂时不手术而采取保守的治疗,可以中医药的治疗也可以体外的碎石。
朱飞│衢州市中医院
2019/05/09收听(11900)
对于胆囊结石患者,如果保守治疗效果不佳,症状反复发作,胆囊结石较大、功能较差,此时需要进行手术... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/16播放(25905)
对于胆囊结石患者,如果保守治疗效果不佳,症状反复发作,胆囊结石较大、功能较差,此时需要进行手术...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/16播放(25905)
"胆结石的患者,部分需要开刀,部分不需要开刀,不能一概而论,具体情况如下:1、需要开刀:如果胆囊结石的直径大于1cm,或者是多发的胆囊结石,胆囊结石有炎症,有症状,会引起肚子痛,还有胆囊结石合并有其他的疾病,比如合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤,甚至高度怀疑有胆囊癌的表现,像这种情况需要通过手术切除胆囊。2、不需要开刀:如果胆囊结石直径小于1cm,没有症状、炎症、伴随疾病,而且是单发的结石,像这种情况的胆囊结石,可以通过定期复查B超来进行观察。至于手术的方式,可以尝试用腹腔镜的方法来进行胆囊切除,不一定需要开刀。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/26收听(67358)
开刀通常是指手术治疗,一般有症状的胆结石需要手术治疗,如果没有症状,可以3-6个月定期复查肝胆... 咸国哲│山东省立医院 2023/04/23播放(39035)
开刀通常是指手术治疗,一般有症状的胆结石需要手术治疗,如果没有症状,可以3-6个月定期复查肝胆...
咸国哲│山东省立医院
2023/04/23播放(39035)
"在临床上治疗胆结石不是必须一定要开刀手术。临床上治疗胆结石常用的有以下几种方法,即外科手术治疗、利用腹腔镜做微创治疗、采用保胆取石技术治疗以及保守药物治疗。一般情况下在胆囊出现萎缩,丧失收缩功能,反复出现炎症以及胆囊内出现大量结石,采用保守治疗无效的情况下,才可以考虑手术开刀治疗,但是这种情况还是推荐用腹腔镜做微创治疗。对于年龄比较大,病人胆囊运动功能尚可的情况下,可以采用溶石的药物治疗。至于保胆取石属于一项新的治疗技术,目前在临床上采用的不是很多。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(71274)
"胆囊结石一般需要直径>2-3cm以上才考虑手术,但不是绝对手术指征。大结石在胆囊腔内不会有大的位置移动,反而小石头容易引起胆囊管嵌顿或脱落到胆管里,引起急性胆囊炎、化脓性胆管炎,临床症状比较严重,可以出现严重的腹部绞痛,伴有寒战、高烧,所以临床严重的急腹症必须紧急处理。除急性胆囊炎伴结石以外,目前针对胆囊结石的手术指征主要是结石数量较多、结石直径>2-3cm、反复的症状发作,引起胆囊壁增厚>3mm以上,或由于胆囊石头的刺激引起胆囊壁发生明显的钙化,形成瓷性胆囊,同时部分病人伴有胆囊息肉,胆囊息肉等于1cm,因为属于癌前病变,所以这种情况才考虑手术。一般来讲并不是得胆囊结石就肯定手术,如果病人没有症状,胆囊形态没有发生改变,胆囊壁没有增厚,这种情况临床建议观察,不需要一定手术。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2021/04/14收听(17329)
"胆囊结石10mm,并不是太大,但是,如果经常出现胆囊炎症状是需要手术治疗的。由于结石的长期存在,可以反复刺激胆囊壁,引起胆囊炎的症状出现右上腹的疼痛不适,无论是结石大小是多少,都建议手术治疗。如果没有出现过右上腹疼痛,没有胆囊炎症状,胆囊结石10mm可以暂时观察,定期复查就可以,暂时可以不进行手术治疗。所以,对于胆囊结石,首先,要看有没有症状,有症状的胆囊结石,无论单发还是多发,都是建议行手术治疗。但是,如果没有症状,胆囊结石无论是单发还是多发,如果单个结石不超过3cm,也可以进行暂时观察,通过控制饮食,不要吃油腻的食物,预防胆囊炎的发生。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/17收听(56728)
胆结石是常见病、多发病,在人群当中可能会有10%的人会得胆囊结石。得了胆囊结石到底该怎么办?得了胆结石就手术吗?当然是不需要的,很多胆结石叫无症状胆囊结石,多数情况是不需要做手术的,如果出现了疼痛不适的情况,这个时候就要考虑治疗到底怎么治疗好?现在比较流行或者是公认的手术就是胆囊手术,最多见的就是胆囊摘除手术,由于现在有腹腔镜微创手术,胆囊摘除比较容易做,因为胆囊有结石了,胆囊的功能又不是特别大,就可以做手术将胆囊摘除。还有一种是保胆取石手术,医院开展腹腔镜微创保胆取石,把胆囊结石取掉,把胆囊留下来,这种叫保胆取石手术。另外,有很多人都想,胆结石能不能吃点药把它治好?目前现有的各种药物都很难实现这种情况。有些药排石,是吃药把石头都排出去这种方法,比如吃些利胆药,促进胆囊收缩的药,有小石头可以掉出去,从胆囊掉到胆总管了,但这也是一个麻烦的情况,如果从胆囊到胆管,又从胆总管又能掉到肠道里去,这是可以的。有很多情况是结石从胆囊掉到胆管里去了,从胆总管呢又掉不到肠道里面去,这时候就形成了胆总管结石,这时候是更麻烦的疾病了。现在从治疗胆结石的外科医生角度,一般都不推荐专门用药物排石这种治疗方法,可以了解一下,胆切除、保胆取石或者是随诊观察。
王悦华│首都医科大学宣武医院
2020/03/12收听(89112)
单纯10mm的胆囊结石需根据临床症状进行判断,如果没有临床症状,无明显腹痛、腹胀、胃部不适等症... 冯宪光│山东省立第三医院 2023/05/14播放(73550)
单纯10mm的胆囊结石需根据临床症状进行判断,如果没有临床症状,无明显腹痛、腹胀、胃部不适等症...
冯宪光│山东省立第三医院
2023/05/14播放(73550)
"胆结石的手术通常采用微创的手术方法,也就是在腹腔镜下将胆囊切除,整个手术的费用在13000元左右,包括手术前常规的检查项目,比如血常规、生化、感染免疫常规以及腹部的CT、胸片、肝胆超声等检查。在手术过程中也需要做全身的麻醉,当然也包括麻醉药物的费用,手术包括手术的费用,手术结束后患者需要住院观察2-3天,并且需要护理,整个的费用在13000元左右。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/11/15收听(39278)
胆结石属一种临床常见和多发疾病,在中国很多。不是所有胆结石患者都需要接受手术治疗,部分胆结石患... 朱明炜│北京医院 2023/05/10播放(78530)
胆结石属一种临床常见和多发疾病,在中国很多。不是所有胆结石患者都需要接受手术治疗,部分胆结石患...
朱明炜│北京医院
2023/05/10播放(78530)
胆囊结石开刀以后具体能吃些什么,要看开刀的时间是什么时间。如果是术后的1-2天没有排气,是不能吃东西的;如果是术后2-3天刚排气以后,一般建议低脂的以流食为主,比如小米粥、素面都是可以的。如果是术后3-5天,一般就可以恢复半流食,像一些八宝粥等、汤类,如鱼汤、鸡汤等都可以。一般术后的半个月以后基本上就可以恢复到正常的饮食。同时,在三个月之内尽量少吃一些鸡蛋、肉类等,三个月以后基本上恢复正常的工作、生活和休息饮食就正常可以了。如果进食以后有任何的不适,比如说腹泻、腹痛等都建议及时就医,尤其是找给自己做手术的医生进行相关的咨询。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/16收听(18744)
"没有症状的成人胆囊结石,可以不用行胆囊切除术,可以定期复查以及随诊。但是如果出现以下几种情况,则需要考虑手术切除胆囊:一、胆囊结石多发以及结石的直径大于两厘米。二、胆囊壁钙化或者瓷性胆囊。三、胆囊壁增厚,胆囊壁的厚度超过三毫米。四、伴有胆囊息肉,且胆囊息肉的直径大于一厘米,以上几种情况则需要考虑手术切除胆囊。另外如果出现明显症状以及并发症的胆囊结石,都需要考虑行胆囊切除术。"
林先坚│莆田学院附属医院
2019/10/16收听(50546)
"对于胆囊炎合并有胆囊结石的患者来说,如果胆囊结石的直径超过1.5cm,或者患者胆囊炎反复发作,就要积极考虑行胆囊手术。可以考虑行腹腔镜胆囊切除手术,也可以考虑行开腹的胆囊切除手术。腹腔镜胆囊下的胆囊切除手术,费用大概在10000-15000元之间,开腹的胆囊切除手术的费用在8000-10000元左右。具体的费用因为患者所生活的区域以及地域的不同,以及就诊医院的级别不同而不同,价格会有所浮动。对于胆囊结石合并有胆囊炎的患者来说,其首选的治疗方式是腹腔镜胆囊切除手术,腹腔镜胆囊切除手术对人体的影响较小,而且术后恢复快,患者在术后的第2-3天就可以出院休养。对于胆囊切除手术的患者来说,在手术后的一周,患者应适量的进食油脂类食物以及高蛋白饮食,以避免进一步发生胆总管结石的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/23收听(68038)
胆结石可以做到不开刀,但是具体要看胆囊结石的部位。具体如下:1、对于胆囊内结石,... 都海明│河北医科大学第二医院 2023/02/20播放(55378)
胆结石可以做到不开刀,但是具体要看胆囊结石的部位。具体如下:
1、对于胆囊内结石,...
都海明│河北医科大学第二医院
2023/02/20播放(55378)
胆结石即胆囊结石,在我国是一个发病率越来越高的疾病,很多患者在做手术前就非常担心,做完手术以后... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/09播放(44394)
胆结石即胆囊结石,在我国是一个发病率越来越高的疾病,很多患者在做手术前就非常担心,做完手术以后...
2023/06/09播放(44394)
"胆结石开刀两周左右就能够恢复,现在胆结石的手术都是微创手术,也就是腹腔镜胆囊切除手术,已经很少采用传统手术,也就是传统开刀手术。传统开刀手术在腹部伤口比较长、比较大,患者疼痛感非常明显,而且手术以后有可能会导致伤口有脂肪液化,或者伤口有感染。一旦伤口有病变,患者恢复时间就更长,如果伤口有感染,有可能换药时间也要在两周左右,患者完全恢复正常可能要3-4周。腹腔镜胆囊切除手术在腹部只有三个穿刺孔,疼痛感很轻,患者在术后3-4天就可以过渡到正常饮食,并且可以出院。术后一周伤口缝线拆除,再休息一周等到术后两周的时候,就可以完全康复。"
2020/04/07收听(74134)
胆结石直径比较大,比如超过3公分或者超过4公分,就需要建议手术了。或者患者胆结石比较多,多发的结石伴有胆囊炎症性病变,比如慢性炎症或者急性炎症,也需要考虑手术治疗。因为胆结石如果不手术治疗,时间长以后会导致胆囊发现炎症性的病变,甚至有可能结石嵌顿在胆囊开口处,导致患者有胆绞痛发作。患者腹部疼痛是非常明显的,甚至有可能伴有背部疼痛和右侧肩部疼痛。也有可能会导致胆囊内部被细菌感染,出现急性胆囊炎症,患者腹痛也加重,胆囊肿胀甚至胆囊有坏疽等等。同时也有可能结石在胆囊内时间长,导致胆囊黏膜出现癌变。
2020/04/07收听(65662)
"胆结石一般分传统的开腹手术和腔镜胆囊切除手术,选择何种手术要根据患者的病情以及患者有无全身疾病确定,恢复时间也要综合考虑这些因素确定。患者如果胆结石没有症状,也没有基础疾病,行传统开腹手术恢复一般时间较长,大概两周。行腔镜微创手术一般一周即可。患者没有特殊情况都选择腔镜手术,如果患者胆囊炎症比较重,甚至有化脓、坏疽、穿孔,并且有些患者有基础疾病,需要行开腹手术,这种患者术后一般三周才可以恢复。有些患者胆囊炎虽然严重,但是能腔镜进行微创手术,恢复时间一般在两周。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/02/26收听(51172)
"对于开腹胆囊切除手术的患者来说,手术之后患者在7-9天左右需要进行拆线。所以对于胆囊结石手术之后的患者,应综合考虑患者术后的一般状况,有没有白细胞的升高以及有没有胆红素的升高,其他身体状况是否正常,而综合考虑患者需要住院几天以及出院时间。如果患者手术之后一般情况良好,复查血常规以及肝功能提示没有异常,可以在手术后的3-4天左右出院,然后在手术之后的7-9天左右返院进行拆线,患者会恢复或者痊愈。但是伤口拆线以后,患者还需要绑扎腹带进行减压,避免伤口进一步裂开。伤口完全愈合需要15-20天左右的时间,期间患者注意不要沾水,尤其不要洗澡,避免伤口进一步感染。患者应注意不要剧烈运动,不要饮酒,不要剧烈咳嗽,因为此时患者刀口没有完全愈合,有可能由于外力牵拉而将伤口裂开,进一步需要二次手术缝合的可能性。"
2019/05/22收听(96474)
北大一院 王蔚虹
播放次数:3.38万
湘雅医院 梁帅
播放次数:1.08万
永州市妇幼保健院 蒋林海
播放次数:4.26万
北京东直门医院 聂里红
播放次数:1.95万