上海市东方医院
胆石病中心
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肝胆管结石吃药能排出，但西药目前没有特效的方法，中药可以试一试，排石过程中如果出现梗阻性黄疸、胰腺炎等情况要及早采取措施，ERCP是最佳选择。肝胆管结石分类根据结石所在的部位进行，肝内胆管的结石通过中医中药排石的方法可以排出，胆总管结石中小的结石也有排出的可能，肝胆管的小结石也有排出的可能。
排不出去的结石需要进行取石，肝内胆管结石可能需进行PTCS经皮经肝胆道镜或经胆总管切开，利用胆道镜技术取出。胆总管结石通常采取ERCP技术，就是经口内镜，像传统胃镜一样进入十二指肠后在乳头部位做乳头剖开，用网篮或球囊进到胆总管、肝外胆管把结石取出来。
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肝胆管结石具有中国特色，结石主要发生于肝内，多位于左外叶和右后叶，特别以左外叶较为常见。多发于... 吴亚光│山东省立医院 2023/10/05播放(67176)
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吴亚光│山东省立医院
2023/10/05播放(67176)
肝内胆管结石跟肾结石是两个不同的形成机制，肾结石跟水里面钙质有一定关系，肝胆管结石主要跟血脂、... 古维立│广州市第一人民医院 2023/06/12播放(56906)
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古维立│广州市第一人民医院
2023/06/12播放(56906)
肝胆管结石指的是肝内胆管形成的结石。胆道... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/24播放(40228)
肝胆管结石指的是肝内胆管形成的结石。胆道...
刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/24播放(40228)
"肝胆管结石好发于亚洲的东南部，在我国也是常见疾病。肝胆管结石的成分主要是以胆色素为主，并且混有细菌。所以肝胆管结石的成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等因素都有关系。胆管解剖变异、胆管狭窄它导致胆汁的瘀滞，细菌进入胆道，感染胆汁，这些细菌产生的一些酶，可以把胆汁中溶解的胆红素变成不能溶解的胆红素，再与钙离子结合以后就形成了沉淀，胆汁中的游离脂肪酸也可以和钙离子结合形成沉淀，这些都导致胆色素结石的形成。还有就是胆道蛔虫症，蛔虫钻入胆道以后虫体崩解，它的残体可以作为胆结石的核心，在胆色素结石形成中也起了很重要的作用。"
吴振宇│航天中心医院
2023/09/03收听(79852)
肝胆管结石跟肾结石是两种不同的形成机制，肾结石与水里面的钙质有一定关系，而肝胆管结石，特别是肝... 邹华│达州市中西医结合医院 2023/08/22播放(73858)
肝胆管结石跟肾结石是两种不同的形成机制，肾结石与水里面的钙质有一定关系，而肝胆管结石，特别是肝...
邹华│达州市中西医结合医院
2023/08/22播放(73858)
"肝胆管结石主要指的是肝内胆管结石，也就是说肝内的胆管里的石头，在我国是比较常见的一种疾病。它的发病原因大多与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞和胆管解剖变异等因素有关系。肝内胆管有左肝管及右肝管之分，由于解剖的因素，左肝管的结石比右侧多见，当然两侧可以同时存在结石，也可以看到肝脏内弥漫分布的胆管结石，如果结石脱落掉到胆总管里就变成了胆总管结石，甚至可以引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。"
2023/03/12收听(20522)
"胆管结石能否自己排出，要依据结石的体积大小、性质等因素进行客观分析：一、如果结石体积小于3mm，且属于泥沙样结石。在胆汁的排泄过程中，泥沙样结石有可能顺胆汁排入肠道内，不会造成胆管堵塞以及急性胆管炎的表现。这种情况下，胆管结石有可能自己排出。二、如果胆管结石的体积较大，明显大于3mm，且属于颗粒样结石。此时，结石无法经过胆管的末端排入肠管内，容易造成结石嵌顿在胆管，引起患者腹痛、腹胀、寒战、高热、黄疸等急性胆管炎的表现。临床上，患者常需要行腹腔镜下胆道探查或内镜下胆管取石治疗，这种情况结石不能够自行排出。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/04/25收听(90692)
肝胆管结石，发生在肝内胆管的结石，肝脏分为好多叶，好多肝段，结石如果把肝叶或者肝段胆管阻塞，相... 武世荣│山西医科大学第二医院 2023/06/07播放(53132)
肝胆管结石，发生在肝内胆管的结石，肝脏分为好多叶，好多肝段，结石如果把肝叶或者肝段胆管阻塞，相...
武世荣│山西医科大学第二医院
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肝胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。不同部位结石，表现症状不同，具体表现如下：<...
肝胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。不同部位结石，表现症状不同，具体表现如下：
王东│北京大学人民医院
2023/05/21播放(51608)
肝胆管结石根据部位分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石，由于结石位于胆汁排出道上，容易... 唐荣│海南省人民医院 2023/05/24播放(99430)
肝胆管结石根据部位分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石，由于结石位于胆汁排出道上，容易...
唐荣│海南省人民医院
2023/05/24播放(99430)
肝胆管结石可以治愈。肝胆管结石的形成和患者体质、生活习惯、饮食习惯都有关系。体质因素无法改变，... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2023/04/11播放(61988)
肝胆管结石可以治愈。肝胆管结石的形成和患者体质、生活习惯、饮食习惯都有关系。体质因素无法改变，...
徐心│西安交通大学第二附属医院
2023/04/11播放(61988)
"肝胆管结石在我国是常见病，它的发病成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等等因素有密切的关系，因而肝胆管结石会造成肝内胆管的胆汁滞留、急慢性炎症、炎症狭窄和近端胆管的扩张，扩张的胆管集聚容易产生结石，可进一步加重胆管的梗阻，导致反复的胆管炎发生，甚至肝脓肿、全身脓毒症、胆道出血等等。长期的慢性炎症可诱发胆管癌的发生，也可以导致肝段或者肝叶的纤维化、肝硬化、门脉高压症，从而给患者带来极大的健康危害。所以有症状的肝胆管结石需要积极的治疗。"
2023/03/23收听(86426)
"肝胆管结石在我国是常见疾病，因为解剖因素，大多数肝胆管结石发生在左侧肝胆管内，两侧同时存在结石或者肝内弥漫分布的胆管结石相对比较少见，手术是唯一有可能治愈肝胆管结石的方法，如果是局限于肝脏某一区域内的结石，切除这一部分肝脏就可以治愈肝胆管结石，如果是全肝胆管充满型的结石，只有通过肝移植的方式才能彻底的治愈。如果是单纯的肝外胆管结石，胆管切开取石即可以治愈，如果同时存在胆管狭窄、囊状扩张症，则需要切除病变胆管，同时再进行胆肠吻合术才能治疗肝胆管结石。但是肝内胆管结石手术术后残留结石的发生率可以高达30%左右，所以肝胆管结石的手术既可以是简单的，又可能是非常复杂的，需要根据具体的情况选择合理的手术方式，应该由有经验的专科医生手术或做指导。"
2023/05/01收听(78378)
"肝内、外胆管结石的病因比较复杂，主要是与细菌感染、寄生虫感染或者胆道的狭窄导致胆汁淤积，引起肝内胆管或者肝外胆管结石。当然跟胆汁的成分有一定的关系，比如胆汁里面黏蛋白、免疫球蛋白或者黏多糖这种大分子物质，或者跟胆道里面发炎，有炎性渗出物，坏死脱落的细胞等等，综合在一起导致肝内胆管结石。山区的人容易发生肝内胆管结石往往跟生活习惯，还有卫生条件有一定的关系。比如出现了胆道蛔虫，钻到肝内胆管，然后在这个地方坏死形成结石核心，然后随着时间的发展，胆汁里面的成围绕这个核心逐渐沉积下来形成石头。石头进一步的可以导致胆管的堵塞，堵塞以后就会导致局部的感染，感染反过来又加重结石，加速它的生长。最后结石越来越多，由局限性结石转化为弥漫性的肝内胆管结石。肝内胆管结石症状比较复杂多变，主要根据结石的分期有关系。比如局限性的结石，它也许没有什么症状，也可能有上腹、肝区这一块隐痛、胀痛比较轻微的表现。但是随着病情的发展，结石可以逐渐增多，蔓延到更多的肝内胆道，导致症状加重，相应的肝脏区域出现疼痛，下胸部的胀痛，如果伴有急性的感染可以出现寒战、高烧这些表现。假如结石进一步的发展，充填到整个肝脏，叫弥漫性的肝内胆管结石，这个时候病人往往就有慢性肝病的表现，比如黄疸、腹水、浮肿、凝血功能障碍，甚至脾脏肿大，食管胃底静脉曲张等等门脉高压的表现。"
郑小林│武汉市中心医院
2023/01/16收听(67084)
"肝胆管结石，也就是肝内胆管结石，其典型的临床症状主要表现为急性胆管炎，如高热、寒战、腹痛、黄疸等，严重的还可以出现急性梗阻性化脓性胆管炎，造成全身脓毒症、感染性休克。不仅会出现上述表现，还会出现中枢神经系统受到抑制，如神志淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷。而特殊部位的病变，还会造成特定的表现，由于肝内胆管结石可以造成多发性肝脓肿，而脓肿又可以穿破膈肌和肺，形成胆管支气管瘘，咳胆汁样痰。而长期的肝内胆管结石造成的梗阻，还有可能导致肝硬化，表现为腹水、门静脉高压、上消化道出血、肝功能衰竭等。肝内胆管结石也有可能造成肝内胆管细胞癌，表现为持续性的腹痛、进行性的消瘦、感染难以控制等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/03/11收听(86792)
"肝胆管结石病情复杂，治疗比较棘手，一般肝胆管结石病分弥漫性和局灶性，弥漫性病变多位于肝脏左外叶和右后叶，如果病变范围较小，病灶呈局灶性分布，没有造成肝脏萎缩、纤维化，肝功能正常，建议低脂饮食，定期复查，不需要手术，患者也不用太担心。如果病灶分布范围广，并且造成肝脏萎缩、纤维化，有肝功能改变，为防止恶变可能，建议手术行左外叶或右后叶切除。肝脏如果呈局灶性胆管结石分布，治疗更为棘手，一般手术切除可能不大，但这种病变可以造成肝脏萎缩增生综合征、肝硬化等一系列难以处理的后果。如果条件允许，病情发展到一定程度，建议肝移植。如果肝脏没有发展到严重程度，可以口服熊去氧胆酸或者行胆道取石术、ERCP、支架等治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/04/23收听(35086)
"肝胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，两者主要通过手术的方法进行治疗，手术方式上有相同的地方，也有不同的地方。一般来说，肝外胆管结石手术方式是：1、胆总管切开取石T管引流术，可采用开腹或者腹腔镜手术，适用于单纯的胆总管结石，胆管上下端通畅，没有狭窄和其他病变。如果患者有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。2、胆肠吻合术，亦称胆汁内引流，近些年来已经认识到内引流术，逐渐废弃了Oddi括约肌的功能，因此此法在临床上应用的较少。肝内胆管结石手术方式上也有以下几点：1、胆管切开取石，这是最基本的治疗方法，应该切取狭窄部位，沿胆总管上、下端切开取石。2、胆肠吻合术，它不能作为替代对胆管狭窄结石病灶的处理方法，当Oddi括约肌仍有功能时，应尽量避免使用胆肠吻合术。3、肝切除术，肝内胆管结石反复发作并感染，引起局部肝萎缩、纤维化和功能丧失时，切除病变的肝可以得到很好的疗效。另外，残余结石的处理，如果发现肝内胆管有手术以后的结石残留，可以利用胆道镜进行胆道镜取石。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/11/05收听(56558)
肝胆管结石，如果早期进行处理，并没有引起一些相关的严重器质性改变，就不属于大病。但如果肝胆管结... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/09播放(39813)
肝胆管结石，如果早期进行处理，并没有引起一些相关的严重器质性改变，就不属于大病。但如果肝胆管结...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/09播放(39813)
"肝胆管结石患者是否可以吃鸭蛋主要是看肝胆管结石目前所处的状态，具体情况如下：1、可以吃：如果肝胆管结石不多，从来都没有症状发作，可以适当吃鸭蛋。2、适量吃：如果肝胆管结石经常出现症状，特别是在吃高脂肪、胆固醇食物的时候容易诱发，这种情况下吃鸭蛋就要注意，特别是针对蛋黄等高胆固醇的食物，有可能诱发肝胆管结石急性发作，一定要少吃蛋黄。此外，鸭蛋的烹饪方式也一定要注意，比如如果是油煎、油炒、油炸等情况下的鸭蛋，脂肪含量明显上升，也要注意避免，可以适当吃鸭蛋的蛋白。3、不可以吃：如果肝胆管结石本身处于症状发作的状态，这种情况下尽量不要吃鸭蛋，因为这时尽量以稀粥、米汤等清淡食物为主。在发作的时候如果过多摄入其他食物，容易导致症状比较难缓解，甚至加剧的趋势。"
2023/03/17收听(93018)
肝胆管结石是引起肝脓肿最常见原因之一。结石梗阻导致胆管细菌逆行，造成肝内局部感染，形成肝脓肿。... 唐荣│海南省人民医院 2023/11/29播放(93658)
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2023/11/29播放(93658)
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