肾衰的诊断标准

赵班
副主任医师

北京医院

肾内科

肾衰的诊断标准

2023-04-07 10:13播放 :

手机浏览

视频内容

肾衰竭的诊断由血清肌酐值的变化来进行诊断，但是血清肌酐值的变化可能会从轻度升高到重度升高。所以肾衰竭的诊断从肌酐值的升高，仅能判断存在肾功能衰竭、肾功能不全的可能性。具体程度还需要根据肌酐水平的状态，对肾衰竭进行分期，也就是这个病人是轻度的、中度的，还是重度的。

目前临床用到的分期标准，主要是以慢性肾脏病的分期为主要说明，通常分为5期。1期时病人可能肌酐值较为正常，但是已经出现肾小球滤过率的下降，提示肾脏出现问题。到3期后会有肾衰竭的表现，也就是肌酐值水平是升高的，这时肾小球滤过率＜60ml/min，肌酐水平明显高于正常值。

肾衰的诊断标准

"肾衰的诊断标准如下：一、有导致慢性肾功能衰竭的原发疾病，如肾小球肾炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮、紫癜、多囊肾、遗传性肾炎、肾盂肾炎等。二、在临床上出现了肾衰的各系统表现，如恶心、呕吐，活动后心悸、气短，及肺部感染、头晕、乏力、贫血，及失眠、多梦等。三、化验血发现血肌酐、尿素氮明显增高，内生肌酐清除率下降。四、做超声检查有肾脏的体积缩小，及肾皮质变薄。通常肾衰的诊断不困难，只是对一些没有病史，而短期内肾功能进行性恶化的患者，在明确诊断时有条件可以做肾穿刺活检。"

语音时长01:23''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/26收听(32608)

小儿肾衰怎么诊断

"介绍急性小儿肾衰的诊断要点，需仔细询问病史和认真进行体检，对于早期识别急性肾衰，判断病因，进而采取相应干预措施十分的重要，具体如下：1、病史，近期的病史，包括用药情况、感染情况，受到过外伤和过敏史，还要注意儿童的饮水量、低排尿量和尿量；2、体检，注意看一下有无水肿，测量体重、血压、呼吸、脉搏，以判断患儿的全身容量负荷情况；3、实验室检查，做外周的血常规、网织红细胞，判断贫血的情况和性质，还有判断是否存在与感染，血小板凝血指标和血涂片有助于诊断溶血尿毒综合征的判断，血生化要测血清肌酐、尿素氮，还有血的电解质，钾、钠、钙、磷和酸碱平衡的指标，测定指标主要是计算一下钠排泄分数，鉴别肾前性和肾性的急性肾功衰竭，再就是尿液的检查、尿沉渣检测、尿蛋白尿、细菌培养等常规检测，尤其要有助于急性肾功衰竭的病因的分析。对于缺氧病史、肝脏疾病还要进行测量肝功，必要时测量血清免疫学指标的检测以及其他一些可以确定急性肾功能衰竭的急性肾炎、系统性红斑狼疮等全身性疾病的诊断。4、影像学的检查，对于所有的急性肾功衰竭的患儿，应该进行胸部X线检查和双肾泌尿道的B型超声检查，还要做一些CT或其他特殊的影像学检查。"

语音时长02:31''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/19收听(86716)

社区获得性肺炎诊断标准诊断标准

"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"

语音时长01:23''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/15收听(60848)

肾后性肾衰的鉴别诊断

"临床上导致患者出现急性肾衰竭的病因，可以分为肾前性、肾性和肾后性三大类。在肾后性肾衰竭的鉴别诊断过程当中，首先应该排除患者因肾前性因素和肾性因素所导致。比如患者存在着明显的血容量不足，针对这种肾衰竭需要考虑，患者是否为肾前性因素所导致。此外，如果患者本身具有高血压、糖尿病以及肾小球肾炎，或患者近期服用了某些特殊药物，或毒物、毒素，此时应该排除患者为肾实质性损害所导致的肾衰竭。针对肾后性肾衰竭的常见病因，多见于结石，或肿瘤，以及患者的尿道畸形、闭塞。此外，针对男性患者的前列腺肥大，或患者有颅脑损伤所导致的神经源性膀胱等，进而出现排尿功能障碍等因素，也可以导致患者出现肾后性肾衰竭。在诊断的方法上，主要是依靠超声的影像学、X线等检查，进一步明确。"

语音时长01:26''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/08/09收听(15636)

02:48

小儿支气管哮喘的诊断标准

哮喘的诊断主要依据呼吸道的症状、体征以及肺功能的检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除引起相...

陆海明│南方医科大学顺德医院

2023/02/23播放(52674)

02:38

肺心病的诊断标准

肺心病的诊断标准如下：

1、体征：颈静脉怒张，肝颈静脉回流阳性，肝脏压痛阳性，下肢...

徐志慧│沈阳市中医院

2023/04/12播放(76456)

03:21

肥胖症的诊断标准

世界卫生组织颁布了诊断肥胖的标准，是计算体重指数，体重指数是体重除以身高的平方，体重以公斤为单...

刘洋│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/27播放(75128)

03:18

小儿哮喘的诊断标准

小儿哮喘的诊断标准有：

1、具有典型症状：多数与接触相关变应原、冷空气或物理、化学...

张晓│广东省第二人民医院

2023/11/11播放(61270)

01:38

高血压的诊断标准

若在非同日3次以上的血压测量高于正常标准，考虑位高血压症。可通过24小时动态血压监测，即可诊断...

马晔│中国人民解放军第四七六医院

2023/04/18播放(65066)

03:47

老年人高血压的诊断标准

世界卫生组织确定高血压的诊断标准为：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，就称为高血压...

张彦红│沈阳医学院附属第二医院

2023/10/04播放(95284)

01:50

慢性阻塞性肺疾病的诊断标准

慢性阻塞性肺疾病的诊断包括：

1、确认患者的临床表现，是否有咳嗽、咳痰、喘息、胸部...

王海峰│河南中医药大学第一附属医院

2023/02/06播放(72824)

睡眠障碍的诊断标准

关于睡眠障碍的诊断标准，大家是根据自己睡眠时间的长短，睡眠过程中惊醒的次数还有睡眠里时间的过程中，有没有自己困倦，还有早醒的程度是怎么样，多梦的情况来判定自己睡眠不好，这一点是不全面的，是比较片面的，希望大家到专门的机构去进行特定的多导睡眠图的监测来判定自己睡眠的质量，除了客观的监测指标之外，我们有一个主要的诊断标准，我今天可以告诉大家有两点：第一个一周中有三次失眠，而且这种持续时间达到一个月以上，都可以诊断为你出现了睡眠的问题，这就是我们睡眠的障碍的诊断标准。

语音时长01:10''

张昌勇│武汉市精神卫生中心

2017/10/17收听(95626)

克罗恩病的诊断标准有哪些

"克罗恩病的诊断标准有以下几方面：临床中患者有慢性的反复发作的脐周痛或者右下腹疼痛以及腹泻、腹块、发热等临床表现。查X检查或者是结肠镜检查可以发现肠道炎性病变，而且主要是集中在回肠的末端与邻近结肠且呈节段性分布的患者，应该可以考虑本病的诊断。本病需要综合分析诊断，主要是根据临床表现和X线检查与结肠镜检查进行综合分析。"

语音时长01:03''

张宁│河北省人民医院

2017/11/21收听(98192)

血脂异常的诊断标准

"血脂里面主要分为甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。甘油三酯和胆固醇是目前比较关注的一个焦点问题，对于甘油三酯，临床定的标准一般是1.7mmol\/L，如果高于这个1.7mmol\/L，定位是高甘油三酯血症。还有胆固醇，医院定的标准是5.7mmol\/L，如果高于5.7mmol\/L，称为高胆固醇血症。如果单纯的只有甘油三酯增高，而胆固醇是正常的情况下，称为高甘油三酯血症；如果单纯的胆固醇增高，称为高胆固醇血症；如果两者都具备，称为混合性高脂血症。高密度脂蛋白在体内是越高越好，它是一种载脂蛋白，可以运载我们体内的脂肪到肝脏、其它组织进行分解。低密度脂蛋白也是一种脂蛋白，它对血管内皮的损伤也是很严重的，各个医院所定的标准值也不一样，医院的化验单后面有它的标准值，各个医院因为试剂不一样，所以用的仪器不一样，所定出来的值也是不一样的，要参考各个医院本身所定的值来进行决定。"

语音时长01:38''

蔡圣朝│安徽中医药大学第二附属医院

2017/11/27收听(93916)

胸膜间皮瘤的诊断标准

"胸膜间皮瘤，一般来讲是通过病理学的诊断来明确的，不管是手术还是穿刺活检，取到胸膜肿瘤的标本了以后，通过病理学可以明确它是不是胸膜间皮瘤。对于有一些胸膜病变不明显，有大量胸水为表现的病人来讲，可以通过反复的抽取胸水，用胸水脱落细胞做细胞学的检查，可以帮助我们明确是否是胸膜间皮瘤。"

语音时长00:45''

赵虎│北京大学第一医院

2017/12/18收听(76308)

01:09

新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准

新生儿呼吸窘迫综合征亦称新生儿肺透明膜病，为肺表面活性物质缺乏诱发的一种疾病，为新生儿常见疾病...

李梅│江门市五邑中医院

2023/09/11播放(98438)

01:35

乳腺癌诊断标准

乳腺癌诊断标准包括以下几个方面：

1、临床表现：无痛性肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样变...

孟东│江南大学附属医院

2023/11/11播放(65286)

01:40

糖尿病诊断标准

糖尿病的诊断标准如下：

1、临床症状：典型的“三多一少”症状，即多食、多饮、多尿和...

杨建梅│北京大学第一医院

2023/01/09播放(51040)

01:53

骨质疏松的诊断标准

全身骨密度检查是国际上公认的诊断骨质疏松的金标准，其检查重点包括腰椎和髋关节，临床上以双能全身...

李晔│北京协和医院

2023/06/22播放(84322)

01:34

血管性痴呆的诊断标准

血管性痴呆的诊断标准较多，包括国内标准及国际标准ICD-11，据此可进行临床诊断。

欧阳樱君│广州市第一人民医院

2023/04/24播放(69538)

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：3.25万

01:11

年轻人胆结石一定要切除胆吗

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：2.75万

01:13

胃息肉的护理措施

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：4.8万

01:16

结肠癌术后一年需警惕什么

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：5.69万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫439次

肾衰的诊断标准

视频内容

相关推荐

肾衰的诊断标准

小儿肾衰怎么诊断

社区获得性肺炎诊断标准诊断标准

肾后性肾衰的鉴别诊断

小儿支气管哮喘的诊断标准

肺心病的诊断标准

肥胖症的诊断标准

小儿哮喘的诊断标准

高血压的诊断标准

老年人高血压的诊断标准

慢性阻塞性肺疾病的诊断标准

睡眠障碍的诊断标准

克罗恩病的诊断标准有哪些

血脂异常的诊断标准

胸膜间皮瘤的诊断标准

新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准

乳腺癌诊断标准

糖尿病诊断标准

骨质疏松的诊断标准

血管性痴呆的诊断标准

相关视频

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

年轻人胆结石一定要切除胆吗

胃息肉的护理措施

结肠癌术后一年需警惕什么

医生作品更多