上海市口腔医院
口腔预防科
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可能在成年人及儿童身上都会出现大张口或闭口时听到骨头咯噔一声的声音，这种情况一般是由于颞下颌关节发生问题而导致。颌面部有颞下颌关节，大概位于耳屏前方左右的位置。如果这个关节由于各种原因出现问题，就会表现出在张口或闭口时听见咯噔或啪嗒的声音，有时会出现张口时发生变化或偏斜。
这种情况一定要引起患者或家长的高度重视，因为这种情况可能会造成很多关节的不适和各种问题，一定要尽快到医院里让医生查找原因，并尽早进行治疗。
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张大嘴巴骨头会咯噔一声是怎么了？一般来说，很有可能是因为颞下颌关节紊乱综合征所导致的。如果张大嘴巴，耳屏前及外耳道的前方，靠下一点的地方那块骨头有咔咔的或者咯噔一声的响声，极有可能是颞下关节紊乱。如果是颞下颌关节紊乱，就应该注意不要吃太烫、太硬的食物。另外，不要大张口，大张口运动会导致病情更加严重、更加恶化。另外，打哈欠的时候注意把下巴扶着一点。同时要注意保持充足睡眠，精神状态要好，不能焦虑、不能抑郁，要保持心情舒畅。另外，还要注意双侧咀嚼，不能长期用单侧的牙齿去咬食物，那样很容易引起关节紊乱，导致以上问题。
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/24收听(37070)
"嘴巴张大了会响一声得的是颞颌关节紊乱综合征，颞颌关节紊乱综合征有很多种类型，其中在张口末、闭口初会出现一声弹响的是翼外肌功能亢进，正常在开口的时候下颌骨当中的髁状突和关节盘，会沿着关节结节的后斜面向下方移动，移动到关节结节的下方稍前就停止了，然后再开始闭口运动，如果翼外肌功能亢进，翼外肌会牵拉着髁状突关节盘，在关节结节的上方稍前，再继续沿着关节结节的前斜面向前方运动，在闭口的时候会首先撞击关节结节的前斜面，然后才能回到关节结节的正下方，再沿着关节结节的后斜面回到关节窝内，撞击关节结节前斜面的时候就会出现一声清脆的弹响。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(95244)
嘴巴张大，耳朵旁边的骨头响，往往都是颞颌关节紊乱的表现，耳道前方有一个活动的关节，张嘴巴的时候关节可以灵活的活动。颞颌关节功能正常，可以带动下颌骨正常的开合，实现张口、闭口灵活的动作。如果颞颌关节在张口、闭口的时候有响的声音，也就是弹响的声音，大多数是颞颌关节紊乱的表现，往往存在咬合关系的不正常，或者存在关节发炎，会出现张口、闭口的时候颞颌关节弹响、疼痛或者肿胀等等表现。可以到口腔科去排查有没有咬合关系不正常。还有颞颌关节发炎的情况，症状明显的时候要避免用患侧来咬东西。
申金霞│北京大学人民医院
2020/09/02收听(45468)
如果是采用咽拭子的方法进行核酸检测，需要张大嘴巴。检测时，医护人员要把咽拭子伸入被检测人员的口... 陆海英│北京大学第一医院 2023/03/24播放(47587)
如果是采用咽拭子的方法进行核酸检测，需要张大嘴巴。检测时，医护人员要把咽拭子伸入被检测人员的口...
陆海英│北京大学第一医院
2023/03/24播放(47587)
张大嘴巴有脱臼的感觉，但实际不是脱臼。临床上经常看有很多人说自己曾经关节脱臼，常说自己掉下巴。但是反复询问病史，并不是真正的关节脱臼。关节脱臼的时候不能闭口，呈开口状，然后流唾液，下颌向前。如果单侧脱臼，颏部会向健侧移位，如果双侧脱臼，颏部在正中。拍摄关节的片子，可以看到髁状突在关节结节的前方，所以一般人不是关节脱臼。需要到正规医院的口腔科拍摄颞颌关节开闭口位，应该是颞颌关节功能紊乱综合征。按照颞颌关节紊乱综合征的治疗原则，进行相应的治疗。
2019/07/18收听(18306)
嘴巴张大，耳朵旁骨头响，多数是指颞下颌关... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2024/01/15播放(41335)
嘴巴张大，耳朵旁骨头响，多数是指颞下颌关...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2024/01/15播放(41335)
"如果在张大嘴时出现骨头响，要考虑是颞下颌关节的紊乱、颞下颌关节的松动，在很多情况下当颞下颌关节紊乱时，在张大嘴或者是在大笑的时候容易引起下颌关节脱位，病人会出现突然无法闭合口腔，这主要是由于颞下颌关节囊的松弛，或者跟其他的精神因素有关。出现这种情况，尽量避免大笑，避免张大嘴，以免发生下颌关节脱位。同时，平时可以做颞下颌关节的局部的热敷、按摩，也可以来促进关节囊的修复，增加下颌关节的稳定性。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/03收听(16980)
嘴巴张大的时候耳朵旁边骨头会响，这叫下颌关节功能紊乱症。往往是由于经常的张大嘴咬东西或者张大嘴打哈欠，以及晚上磨牙或长期咀嚼东西，使得下颌关节功能发生紊乱、肌肉紧张。所以，平时应该注意不要长期的咀嚼硬东西，如豆子或者长期咀嚼口香糖，对关节都不好。另外，如果是晚上有磨牙的人，应该到口腔科去做牙垫，晚上戴上去以后可以阻止磨牙。工作要劳逸结合，不能太紧张。再一个看咬合关系是不是有不正常，如果不正常，也应该请口腔科大夫矫正。如果没有疼痛感，可以不管它，平时可以热敷，效果也不错，注意这些，防止疾病进展。
霍亚平│郑州颐和医院
2019/05/16收听(62548)
嘴巴张大的时候脸部骨头会响，不会引起脸部变大。嘴巴张大时候骨头会响是得了颞颌关节紊乱综合征，是颞颌关节本身的一种疾病，是颞颌关节的组成部分，关节头、关节盘、髁状突运动不协调而造成的功能紊乱。而脸部变大可以有面部骨骼变大，也可以是面部肌肉或者软组织变大。如果已经成年，面部的骨骼就不会再发生变化，也就不会变大。但是软组织有可能会发生改变，比如经常用一侧反复咀嚼，或者经常咀嚼硬物，可以造成咬肌肥大，也可以由于面部的细菌感染，造成软组织肿胀。而颞颌关节紊乱综合征不是细菌感染，所以不会造成软组织肿胀，也不会使脸部变大。
2020/09/01收听(70336)
"耳朵下边在张大嘴的时候疼，这个位置叫下颌关节，症状是下颌关节功能紊乱其中的一个典型症状，病因往往是平时不注意，经常张大嘴打哈欠或者张大嘴啃硬东西，经常咀嚼口香糖或者咀嚼硬的东西，都可以使下颌关节产生无菌性炎症，组织水肿引起的疼痛，平时可以用热毛巾敷一敷或者口服消炎止痛片或者止疼药。如果这些还不行，可以到口腔科做局部封闭，让口腔科的医生检查咬合关系是不是有问题。如果咬合关系有问题，可以做矫正。"
2019/04/11收听(14006)
嘴巴张大了右边的腮帮子疼，应该是颞颌关节紊乱病的一种。在颞颌关节紊乱病的初级阶段，一般都是功能性的颞颌关节紊乱病。主要是口颌周围的肌肉出现功能的异常。常见的有翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌群痉挛。如果病人出现了张大嘴的时候右腮帮子疼，最有可能出现的是咬肌的功能障碍。在平时，如果经常有紧咬牙或者夜磨牙的习惯，或者口腔内有异常接触的牙尖引起的咬合功能紊乱，都会引起口颌周围肌肉功能的紊乱。还有的和病人的坐姿有关系，因为坐姿不良会引起颈部肌肉的功能障碍，颈部肌肉功能障碍也会引起口颌周围肌肉的功能障碍。所以建议这样的病人，到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科，或者关节科进行查找病因然后保守治疗。
2019/09/02收听(89474)
如果张大嘴巴后出现耳部有响声，考虑是颞颌关节紊乱引起可能，还有可能是外耳道深部有片状或颗粒状小异物，尤其是小耵聍或短小的头发有关。颞颌关节紊乱是一种常见病、多发病，如果是颞颌关节紊乱引起，需要及时消除致病因素，避免咀嚼硬物和避免过度张口，及时修复缺牙，改变不良咀嚼习惯。如果症状严重，需要到口腔科进行治疗。如果是外耳道小异物存在，不可以自己或让旁人进行取异物，避免损伤到外耳道和鼓膜，需要到耳鼻咽喉科就诊，让专业耳鼻咽喉科医生给予取出。
李俊义│济南市人民医院
2019/06/04收听(99116)
嘴巴张大耳朵旁骨头响，去医院可以挂口腔科或者是口腔外科。因为我们耳朵周围的骨头叫颞骨，下颌骨是我们张口运动的骨头，所以颞骨和下颌骨之间有一个颞颌关节。我们张口运动的时候，就是通过颞颌关节的运动来实现张口和闭口的这种动作。在嘴巴张大的时候，颞颌关节的运动产生声音离外耳道很近，所以我们听起来会有“咯嘣”的声音。但是这个疾病的病变部位是位于颞颌关节的地方，而不是耳朵里边出问题了，所以需要看口腔外科。
冯艳梅│上海市第六人民医院
2020/07/01收听(31606)
如果发现嘴张大，骨头出现响声，而且有错位的感觉，即为颞下颌关节紊乱，这种功能紊乱或者结构紊乱，... 张雷│北京大学口腔医院 2023/07/27播放(37755)
如果发现嘴张大，骨头出现响声，而且有错位的感觉，即为颞下颌关节紊乱，这种功能紊乱或者结构紊乱，...
张雷│北京大学口腔医院
2023/07/27播放(37755)
患者嘴张大后，骨头会响，常见的是下颌关节... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/09/06播放(48844)
患者嘴张大后，骨头会响，常见的是下颌关节...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/09/06播放(48844)
"有一些患者会发现，在嘴张得过大时，下颌骨会有一些异响，并且有一些错位的感觉。出现这种症状的原因主要是该患者可能患有颞下颌关节炎、颞下颌关节的半脱位，有时甚至会产生完全性的脱位。该类患者患病的起因，主要是长期咀嚼比较坚硬的食物，或者长期只使用一侧的牙齿进行咀嚼，久而久之就会造成颞下颌关节这个部位的病变。另外，有一些患者由于长期的营养不良或者昏迷，产生咬肌过度虚弱的情况，此时进行大范围张口活动时也有可能产生类似的症状，建议上述两类患者不要做大范围的张口、闭口活动，非常有可能会加重病情，甚至完全导致颞下颌关节的脱位，使双侧的颞下颌关节完全不能复位，会导致非常严重的疼痛，并且有言语不清，不能闭口的现象。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/20收听(39078)
"嘴张大了骨头会响，说明是患有颞下颌关节紊乱综合征，这里会响的骨头其实是颞下颌关节，它位于耳屏前的凹陷处，在耳屏前能够扪摸到。嘴张大了骨头会响，同时可能会伴有关节前的压痛。如果颞下颌关节关节盘和关节面存在位置上的错位，或者急性的充血和炎症，就会出现张口弹响的症状，还会患有关节区的疼痛，以及破碎音、张口受限等一系列的现象。嘴张大了骨头会响的患者一定要避免在说话、吃东西、打呵欠时大张口，避免关节再度受损。也可以采用热敷，或者是关节局部理疗的方法，来促进关节内炎症的吸收，或者去医院采用调颌或者配戴咬合牙垫的方法，来缓解关节区的炎症。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2019/12/31收听(83972)
"人自觉口内甜，通常是因为体虚，常因气虚、血虚或脾虚而导致的运化不足，或消化和吸收功能减退而导致的口内发甜的情况，脾实热、肝气郁积、肾阳衰弱都会引起口内发甜的情况，如从中医学的辨证角度来讲，通常在消渴症的情况下也会出现口内发甜的情况，此时是属于阴精亏损而导致的口内发甜，这时可以服用例如六味地黄丸和消渴丸等进行治疗。如果从西医学的角度来讲，口内发甜通常要检查是否是糖尿病，糖尿病血糖增高时会自觉口内发甜，并且同时伴有口渴、多饮、多尿、身体消瘦等临床症状和表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/26收听(65636)
"嘴巴一张开就咯噔的响，应该是得了颞下颌关节紊乱病，应该到正规医院的口腔科进行检查、诊断，然后进行保守治疗。颞下颌关节紊乱病是一组以开口度、开口型的改变，关节或者肌肉区的疼痛，开口或者咀嚼时候出现弹响、杂音或者摩擦音的一组疾病的总称。如果是嘴巴刚张开就出现咯噔响，应该是关节盘可复性或者不可复性的前移位。如果是嘴巴张到最大的时候或者闭口初期出现咯噔响，应该是翼外肌功能亢进。需要到正规医院的口腔科，由医生详细的询问病史，进行咬合或者颞颌关节的检查，确定引起颞颌关节紊乱病的病因，指导病人去除病因，然后配合局部热敷、进软食、小开口等保守治疗。"
2020/10/08收听(57220)
张大嘴巴耳朵旁边疼一般是颞颌关节炎，颞颌关节炎是由于抵抗力下降，吃辛辣的食物造成上火，所引起的颞颌关节发炎。张嘴以后在耳朵的旁边可以出现疼痛感，这时建议避免用患侧咀嚼食物，可以用不疼的一侧咀嚼食物。同时，可以口服抗生素，给予抗感染的治疗，连续应用一周，一般可以缓解症状。在这一周中，吃饭方面要清淡饮食，避免辛辣、油腻的食物，并且避免患耳处咀嚼食物，用不疼的一侧咀嚼食物，这样一周以后可以缓解症状。
王琳│河南省人民医院
2020/07/16收听(83674)
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