尿酸高的治疗方法_有来医生

鲜彤章
副主任医师

北京医院

内分泌科

尿酸高的治疗方法

2023-05-29 15:56播放 :

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视频内容

高尿酸血症根据有没有症状分为有症状高尿酸血症或者叫痛风性高尿酸血症，以及无症状性高尿酸血症，两者治疗方案不太一样。现在根据高尿酸血症专家共识，对于有症状患者即发生过痛风高尿酸血症患者，降尿酸目标值会更低，一般要把尿酸降到360μmol/L以下，大部分都需要用药物进行干预。没有症状高尿酸血症患者会依据危险因素进行治疗。包括非药物治疗，比如低嘌呤饮食、限制含嘌呤食物摄入，比如海鲜、啤酒、动物内脏等嘌呤含量比较高需要限制。高尿酸实际上跟体重非常相关，如果短期内体重明显增加，尿酸也会明显升高。

因此建议患者，如果还合并有超重或者肥胖，进行减重，通常可以使尿酸恢复正常。生活方式干预是无症状高尿酸血症非常重要治疗环节，即使进行药物治疗也要在生活方式干预基础上进行。

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"身体内的尿酸含量过高，主要的治疗方法包括使用利尿剂，严格控制饮食避免食用海鲜类食物。尿酸含量过高多饮水、多排尿可以有效排泄出身体多余的废弃产物排泄出嘌呤，可以避免体内过多的嘌呤转化成尿酸而引起一系列临床症状，除此之外也需要使用利尿剂帮助身体排泄出代谢产物。严格控制饮食少进食海鲜类物质，会增加身体中的尿酸含量，减少这些食物的摄入量，也可以降低身体中的尿酸含量。如果因为肾脏功能不良造成尿酸无法排泄，需要立即进行专科治疗，在服用利尿剂的基础上维护肾脏功能，还可选择进行血液透析进行治疗。"

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"患者尿酸高有以下几种常用治疗方法：一、饮食干预：单纯的血尿酸升高，如果不伴有局部关节肿胀、疼痛等急性症状，属于无症状高尿酸血症人群，建议先选择非药物方法进行干预，比如调整饮食结构。建议以低嘌呤类的食物为主，避免高嘌呤类饮食，尤其是火锅汤、肉汤或者动物内脏，同时需要积极控制体重。二、药物治疗：如果高尿酸血症长期不能得到有效控制，即使不出现关节肿痛等急性症状，也可能会合并有糖尿病、高血压、心脏病，甚至会出现肾脏损害等等。如果患者出现了上述并发症，建议患者选择药物治疗，目前药物主要是以苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等为主。"

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"尿酸高痛风的治疗，首先饮食要非常注意，饮食当中少吃嘌呤类含量高的食物，不喝啤酒，戒烟、戒酒。当血尿酸浓度升高时，如果不是在急性发作期，可以用药物，但是药物的应用一定要在医生的指导下进行，不建议患者自行买药进行治疗。常用的药可以增加尿酸排泄的药物，包括苯溴马隆、丙磺舒等，也可以用抑制尿酸合成的药物，包括别嘌、非布司他。在急性发作期的时候可以用一下秋水仙碱，以缓解患者的症状。如果疼痛明显还应该用非甾体类的止疼药，患者饮食注意，同时加上上述药物，还可以用碱性药物，包括碳酸氢钠，碱化尿液。这样对患者痛风的治疗有利，痛风的治疗是一个长期过程，患者一定要有心理准备。"

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"尿酸高主要通过饮食控制、体重管理和药物治疗三方面一起降尿酸。饮食主要是低嘌呤饮食，不要喝酒，尤其是啤酒，不要喝汤，少吃动物内脏或者是不吃动物内脏。体重管理主要是通过合理的饮食运动，把体重减轻，减少尿酸的生成。最后是合理的药物治疗，药物分为两大类，第一类是抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇，还有非布司他；另外还有促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆。降尿酸的药需要长期使用。"

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简磊│三峡大学附属仁和医院

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"如果是轻度的尿酸高，多喝水，保证有充足的尿量就可以。不需要专门口服药物进行治疗，如果症状较重，尿酸水平较高，可以使用排尿酸的药物，如丙磺舒、苯溴马隆以及抑制尿酸生成的药物别嘌醇。平时适当的进行有氧运动，但是运动的量不要太大，防止关节出现损伤，可以游泳、打太极拳、打乒乓球、多吃蔬菜，包括各种蔬菜，但是菜里面不能吃菠菜和豆腐类。水果可以多吃，特别是樱桃，有降尿酸的作用，少吃肉和海鲜以及各种动物的内脏，并且不要喝酒，特别是啤酒，否则尿酸会升高。每天晚上可以使用热水泡脚，时间在20分钟左右，但不能超过半个小时，以出汗为准。"

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"尿酸高的患者可以到医院进行相关检查，并在医生指导下通过生活调理、药物等方法治疗。1、生活调理方面：建议进食低嘌呤食物，如小米、胡萝卜、鸡蛋等，避免食用动物内脏、海鲜、肉类等食物，并且戒烟、戒酒，减少高热量和高脂肪食物的摄入，以免引起尿酸升高。同时多饮水，保证每日饮水量在2000mL以上，促进尿酸排出，并坚持运动，每日坚持中等强度运动30分钟以上，控制体重，保证充足的睡眠，减轻压力，提高机体的代谢能力，从而促进尿酸的代谢。2、药物治疗方面：可以选择促进尿酸排泄的药物治疗，如苯溴马隆片，可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血尿酸浓度，临床适用于尿酸排泄减少的原发性高尿酸血症、痛风性关节炎等疾病的患者；也可使用减少尿酸生成的药物，如非布司他片、别嘌醇片，通过抑制尿酸的合成而降低尿酸；可以同时使用碱化尿液的药物，如碳酸氢钠或枸橼酸钾片，使尿PH值维持在6.2-6.9，利于尿酸排出和保护肾功能，需要注意的是，使用药物治疗期间要定期监测尿酸以及肝肾功能，发现肝肾功能损伤时应及时停药。"

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于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

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