艾滋病患者出现淋巴结肿大时是否伴疼痛症状，需根据不同情况进行判断。艾滋病合并淋巴结肿大较为常见，对于不同时期患者表现也有所不同，主要包括以下情况：
1、急性期：部分患者会表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等情况，出现淋巴结肿大主要因急性期毒血症，即病毒在淋巴结内大量繁殖引起淋巴结增殖性反应。此时淋巴结肿大并不一定会疼痛，且一段时间后会自行缩小、消退；
2、无症状期：患者可能出现无痛性淋巴结肿大，主要与病毒在淋巴系统、免疫系统内复制有关；
3、艾滋病期：患者会出现淋巴结肿大现象，此时部分淋巴结肿大主要因机会性感染，如合并淋巴结结核、淋巴结炎等，可能会出现疼痛症状，属于炎症反应。另外，患者在艾滋病期常会合并淋巴瘤导致淋巴结肿大，但通常不会出现疼痛，甚至肿大较严重时也不会出现疼痛症状，即为无痛性肿大，此时需进行淋巴结病理活检明确诊断是否存在淋巴瘤。
因此，艾滋病患者淋巴结肿大较常见，主要因淋巴结属于免疫器官，当病毒在免疫器官内复制时可能会出现淋巴结肿大。通常合并炎症时会出现疼痛症状，合并肿瘤或HIV相关淋巴结肿大，可能不会出现疼痛，需具体问题具体分析。
