首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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睡前咳嗽、白天不咳嗽，通常与过敏性疾病相关，因为睡前躺在床上时出现咳嗽是因为接触床上的致敏原，最常见的致敏原是尘螨。尘螨存在于床上用品，比如枕头，特别是荞麦皮枕头，躺在床上时会接触相对高浓度的致敏原，导致咳嗽发生。
与过敏相关咳嗽的疾病有多种，比如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽，明确睡前出现咳嗽的原因需要到医院做相关检查。首先要做胸部影像学检查，除外肺部病变，其次要做气道激发试验或者气道可逆试验，明确是否存在咳嗽变异性哮喘，以及痰液嗜酸粒细胞计数，明确是否存在嗜酸粒细胞性支气管炎。此外，可以根据是否存在过敏性疾病病史以及明确过敏原，确定是否存在变异性咳嗽。
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晚上睡觉前咳嗽、白天不咳嗽原因较多，要想明确病因，建议前往医院做相关检查。可能原因如下： 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/12播放(78582)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/12播放(78582)
"白天不咳嗽睡觉的时候咳嗽，主要原因有以下因素所导致，最常见的就是气道有炎症反应，包括感染因素，由细菌、病毒引起，也可由过敏原刺激到气道而引起气道充血、水肿、炎性分泌物渗出。在夜间睡觉时，人体迷走神经相对比白天要兴奋，会造成气道腺体分泌旺盛，并且还可以使气道平滑肌出现痉挛和收缩。这样就会出现气道相对比白天在夜间受阻，而导致白天不咳嗽而睡觉时出现咳嗽的症状。此外，人体在睡觉的过程中是平躺，这时这种体位会将气道内部分分泌物反流到上呼吸道，而导致加重咳嗽的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/10收听(40458)
睡觉的时候咳嗽，白天不咳嗽，可能是以下几种原因：1、哮喘： 李英│河南省人民医院 2023/04/28播放(28396)
睡觉的时候咳嗽，白天不咳嗽，可能是以下几种原因：
1、哮喘： 李英│河南省人民医院 2023/04/28播放(28396)
李英│河南省人民医院
2023/04/28播放(28396)
"睡觉咳嗽白天不咳嗽，是晚上咳嗽得厉害，白天也不是一点症状都没有。主要见于以下四个疾病：1、肺结核，这个病会出现夜间咳嗽、咳痰比较厉害，甚至可以出现咳血、低热、盗汗、乏力。2、心力衰竭或肺水肿，平卧的时候肺血量增多，引起咳嗽、胸闷，坐起来以后症状会好转。3、支气管哮喘，较轻的可以表现为咳嗽变异性哮喘，以咳嗽胸闷、为主。4、少部分食道反流性咳嗽，因为食道反流性咳嗽大多数表现为白天咳嗽，但是20%-30会表现为平卧的时候咳嗽，夜间平卧的时候咳嗽会加重。"
荆新建│郑州市中医院
2020/04/24收听(45802)
"睡觉咳嗽，白天不咳嗽，引起这种情况最常见的疾病是咳嗽变异性<\/em>哮喘，咳嗽变异性<\/em>哮喘是特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要表现或唯一表现的哮喘，没有明显的喘息，但具有气道高反应性，临床表现特点主要为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其主要特征，感冒、冷空气、灰尘及油烟等，容易诱发或加重咳嗽。咳嗽变异性<\/em>哮喘诊断标准如下：1、慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；2、支气管激发试验阳性、PEF平均变异率大于10%或支气管舒张试验阳性；3、抗哮喘治疗有效。符合以上三条就可以诊断咳嗽变异性<\/em>哮喘，咳嗽变异性<\/em>哮喘的治疗原则与典型哮喘是相同的，推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的复方制剂，如布地奈德、福莫特罗、氟替卡松，沙美特罗等。另外，白三烯受体拮抗剂是有效的，如果患者症状或气道炎症较重，或对吸入激素治疗反应不佳，建议短期口服糖皮质激素治疗3-5天。"
2020/04/26收听(83476)
"咳嗽是人体常见的一种反应，多与呼吸道感染有关。针对患者白天不咳嗽，晚上咳嗽的症状，多半与支气管炎引发的咳嗽有关，其在白天咳嗽较少，晚上较多，建议在入睡前或晚饭后，口服止咳化痰的药物及消炎药，也可以在夜间炖煮川贝雪梨等，有利于化痰止咳的食物。平时生活，注意勤通风换气，保持空气清新，注意休息，避免劳累，适当增加运动，提高个人的身体素质，戒烟戒酒。平时饮食要以清淡为主，忌辛辣、刺激性食物。如果病情加重，需及时去医院就诊，确诊病情，遵从医嘱。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/07收听(85506)
睡觉的时候咳嗽、白天不咳嗽，常见于以下几种情况，如咳嗽变异性哮喘、慢性炎症、心脏疾病。...
睡觉的时候咳嗽、白天不咳嗽，常见于以下几种情况，如咳嗽变异性哮喘、慢性炎症、心脏疾病。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/12播放(40701)
患者感觉到白天咳嗽，晚上睡觉的时候没有咳嗽，有可能是由于过敏的原因引起的咳嗽，在白天外出的时候，由于接触了有刺激性的气体或者接触了容易过敏的东西就会刺激引起咳嗽，也有可能是口服了过敏的、有刺激咽喉和气管的食物引起。需要注意清淡饮食，避免吃有刺激性的食物，也需要注意防护先观察。如果继续有咳嗽，还有可能是由于呼吸道的炎症感染引起，在白天工作量比较大，得不到很好的休息，有劳累也是有很大的影响，需要注意休息，避免过于劳累。如果症状比较严重，可以先去医院做检查，主要是排除由于心脏或者是其他的原因引起的咳嗽。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/27收听(14690)
"如果患者白天没有症状，在晚上睡眠的时候会有咳嗽，主要考虑是由于咳嗽变异性哮喘引起，这是一种特殊类型的支气管哮喘。主要是会引起咳嗽，在夜间会有症状，只是用止咳的药物作用不是很好，需要做肺功能和支气管的激发试验，大多数都有过敏史，需要用扩张支气管的药物治疗。还需要考虑是由于心脏不好引起，有左心衰的时候就会在睡眠的时候引起咳嗽，主要是睡眠的时候会引起回心血量的增加，这样会增加心脏的负担，容易引起肺淤血会出现呼吸困难、咳嗽症状。另外，室内的空气不好，有花粉和各种气体的刺激缺氧都会引起这种现象，需要开窗通风要保持室内空气的流通。"
2019/09/10收听(84402)
"晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽，出现上述临床表现，可能是由于以下疾病导致的：1、肺炎，患者还会出现咳痰、发热、气喘等相关的症状，肺CT可提示严重的浸润影，我们可根据致病微生物采取抗感染、抗病毒，或者是抗非典型致病菌的治疗。2、慢性阻塞性肺病可以出现白天的咳嗽，我们可根据病情使用止咳、祛痰等相关的药物。3、肺肿瘤也可以出现白天的咳嗽，多为刺激性的干咳，同时还会伴有发热、胸痛、咳血、消瘦等相关的临床表现，肺CT可提示肿块影，通过支气管镜、穿刺活检、痰查癌细胞可以明确诊断，确诊后我们需要进行抗肿瘤的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(65374)
晚上睡觉不咳嗽但白天咳嗽，主要还是常见于呼吸系统有炎症反应，气道内有充血、水肿而且有大量的炎性分泌物渗出。因为在夜间睡觉的时候，人体处于比较安静的状态，心率和呼吸都比白天相对要减慢，全身属于放松的状态，这个时候气道的支气管平滑肌属于松弛状态，而且气道的通道相对比较顺畅。白天出现咳嗽是由于白天人体处于相对清醒、兴奋的状态，呼吸道的炎症反应属于活动期，会不断分泌大量的炎性分泌物，气道充血、水肿的状态相对比夜间明显，所以会刺激到气道出现咳嗽，比较常见的是支气管炎、肺炎、肺脓肿等。
2019/09/04收听(90608)
"晚上睡觉咳嗽，白天不咳嗽，由于夜间人的气管的敏感性比白天要高，夜间由于温度低，植物神经功能的相对以迷走神经为主。体内的皮质激素低，所以到了夜间就会咳嗽相对重。这种情况见于感染后咳嗽，像感冒以后会有3-8周的敏感性增高的咳嗽，咳嗽变异哮喘也可以引起咳嗽。要看病人的具体的情况，多数情况下用抗过敏的药，止咳药、解痉药，能够很好的缓解睡觉咳嗽的情况。推荐的用阿斯美胶囊或惠菲宁口服液，也可以很好的治疗咳嗽。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/23收听(12192)
"晚上睡觉咳嗽，白天不咳嗽，常见的疾病有咳嗽变异性哮喘，或者是有痰的患者。咳嗽变异性哮喘常用的药物有口喷激素，比如布地奈德，或者口喷激素加β受体激动剂，比如沙美特罗替卡松、布地奈德莫特罗等等，也可以用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特等等。有痰的患者因为直立的时候咳嗽不多，夜间躺平以后痰会上来，所以就会咳嗽加重，将痰咳出以后才会安静入睡。常见的疾病有肺部感染、支气管扩张、慢阻肺急性加重等等，可以用一些化痰的药物促进痰液排出。经常用中医中药辨证治疗，如果痰黄、黏稠而不容易咳出来，可以给予清肺、化痰之品，如复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、羚羊清肺丸等等。如果咳嗽痰少或者没有痰、口干舌燥、五心烦热，属于阴虚肺燥的咳嗽，可以给予养阴清肺口服液、百合固金口服液，养阴清肺治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/14收听(94558)
"睡觉前咳嗽主要考虑是由于胃食管反流，引起的在平躺之后，胃部的内容物就会沿着食管到咽喉部引起咳嗽，还伴有反酸、烧心感等症状，在睡眠之前如果吃得过多会加重症状。还有慢性呼吸道的炎症刺激引起，最常见的是有慢性支气管炎、慢性咽喉炎症，有吸烟或者吃辛辣的食物都是有一定的影响。如果排除了这些情况之后，还需要考虑是由于卧室内有过敏性的物质，或者空气质量不好引起，平时没有注意开窗通风，有粉尘、花粉刺激都可能会引起，需要开窗通风，及时的打扫房间，如果症状比较严重就需要先去医院做检查。"
2019/10/08收听(71910)
宝宝晚上睡觉咳嗽可能有以下几个原因：第一、宝宝可能是患上呼吸道感染，上呼吸道感染病症主要是发热、咳嗽、流鼻涕；第二、宝宝很可能是受凉，受凉的时候宝宝晚上会咳嗽，一般是一过性的咳嗽症状喝热水就能缓解；第三、宝宝患上急性支气管炎或者是肺炎。这两种疾病的主要症状是咳嗽、发热，但主要是以咳嗽的症状为主；第四、宝宝的积食，积食的孩子一般都是在晚上出现咳嗽症状。胃里面的食物不消化，一到夜间就会出现咳嗽的症状。
李保华│阿勒泰地区人民医院
2019/03/22收听(71564)
"如果儿童白天不咳嗽、晚上睡觉的时候咳嗽，可能儿童患有寒湿性咳嗽引起的。因为儿童如果患有寒湿性的咳嗽，儿童体质往往是属于寒性的体质。儿童平时舌质比较淡、口唇非常的淡，喝水也不多。这种情况下，儿童大概感染了病毒或者细菌等病原菌以后，会引起儿童出现寒湿性的咳嗽。儿童如果有痰液吐出来的情况下，大多是白色的痰液。针对于儿童的寒湿性咳嗽，可以给儿童及时的进行散寒、化湿、祛痰治疗，可以给儿童应用二陈汤来进行缓解。"
司振阳│南京市中医院
2019/12/25收听(43288)
一提到孩子咳嗽，通常会想到孩子可能有呼吸道感染。确实咳嗽是呼吸道感染常见的表现，但是如果孩子只... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/10/30播放(38237)
一提到孩子咳嗽，通常会想到孩子可能有呼吸道感染。确实咳嗽是呼吸道感染常见的表现，但是如果孩子只...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/10/30播放(38237)
"宝宝白天不咳嗽，晚上睡觉咳嗽，有可能有以下的原因：1、神经调节的作用，宝宝晚上睡觉的时候迷走神经兴奋、支气管痉挛、分泌物增多，可以出现咳嗽的情况。2、过敏性鼻炎，宝宝如果有过敏性鼻炎，晚上睡觉的时候容易有张嘴呼吸，可以刺激咽部导致咳嗽。3、腺样体肥大，腺样体肥大的宝宝晚上容易出现打呼噜、张嘴呼吸的情况，这种情况可以导致咽部受到刺激，出现咳嗽的情况。4、鼻后滴漏综合征，晚上睡觉的时候，鼻涕倒流可以刺激咽部产生咳嗽。5、晚上睡觉的时候，空间密闭，屋子里的尘螨，灰尘等可以对孩子的呼吸道产生刺激。宝宝晚上咳嗽原因很多，尤其要注意咳嗽变异性哮喘的可能，必要的时候做肺功能，查过敏原明确诊断，给予治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/30收听(27990)
"小孩晚上咳嗽，白天不咳嗽，可能是孩子得了积食性的咳嗽。积食性咳嗽最典型的症状就是白天不咳嗽，而晚上睡觉一躺下就咳嗽。先是咳一两声，后来越咳越重，有可能会把胃里的食物都吐出来。积食性咳嗽是因为积食引起的，孩子吃得多不消化，就会引发积食，引发胃火。而胃火引起肺热，肺热会有很多的表现，比如咳嗽、生痰、也可能有喉咙发炎、流鼻涕等症状。很多时候孩子感冒也是因为存食上火，平时再不小心受凉或者是伤热，便引发了感冒。经常积食性咳嗽时，可能肠胃的消化功能比较弱，每次吃完饭以后，及时可以吃辅助消化的药物，比如消食片。积食可能是长期吃的食物不容易消化，最好暂停吃这种食物，可以多吃清淡的蔬菜、水果。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/16收听(29318)
"小孩出现晚上睡觉咳嗽，白天不咳嗽的现象有可能是以下因素引起的：1、有可能是消化不良、饮食不当等因素导致的积食引起的，一般患儿白天不会出现咳嗽症状，而晚上躺下就会出现咳嗽。2、也有可能是患儿睡觉的房间内空气过于干燥，从而刺激咽喉黏膜引起咳嗽症状，但一般是干咳不伴有咳痰症状。3、也有可能是气管、支气管等呼吸道感染炎症引起的，呼吸道黏膜在炎症刺激下导致患儿出现咳，建议父母带患儿到医院进行检查，可以通过医生的听诊。如果出现气管部位呼吸音增粗或出现啰音有可能是炎症引起的，也可以通过胸部X光检查明确病因。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/01/22收听(79952)
湖北省中西医结合医院 温暖
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