河南省人民医院
神经内科
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脑梗患者通常无需插胃管,若患者需要插胃管,常见于双侧大脑半球病变较严重,出现球麻痹,提示患者病情较重。若患者延髓中枢发生病变,舌咽神经核、迷走神经核出现问题,即延髓背外侧综合征,若此部位出现梗塞或患者出现血栓事件而引起严重的球麻痹,则患者需要插胃管。无论延髓病变还是双侧大脑皮层病变,若患者需要插胃管,均提示脑梗较严重,存在一定生命危险。
对于脑梗的患者插胃管是常用的诊疗手段。部分人认为插胃管会对患者产生较大伤害,或插胃管后再也拔不出来,但插胃管是常规操作,当患者出现进食困难、呛咳时需要插胃管,以防患者误吸而导致病情急剧加重。但通常经过精心治疗、精心护理以及精心照顾,部分脑梗患者的症状可以好转,可在去除胃管后恢复正常进食。
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很多人可能因为手术或者肠梗阻等原因需要插胃管,对胃管非常恐惧,所以想了解胃管怎么插。插胃管是通... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/08播放(25041)
很多人可能因为手术或者肠梗阻等原因需要插胃管,对胃管非常恐惧,所以想了解胃管怎么插。插胃管是通...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/08播放(25041)
插胃管的具体操作流程如下,首先患者保持坐立或者半卧位的姿势,医务人员会对鼻腔部位进行重复冲洗消毒,随后会使用胃导管从其中一侧鼻腔插入,经过气管、食道等部位后,胃导管会被放置到胃部中。胃管放置完毕后,医务人员会要求患者吞咽一小口饮用水,帮助胃导管更好滑入到胃部当中。胃导管到位后,会通过使用胃导管抽取胃酸液或者借助听诊器听诊的方式,确保胃导管放置在正确的位置中。胃导管到位后,会使用医用胶带将导管一端固定在鼻腔,预防脱落的情况发生。胃管治疗,多应用于无法正常进食或者饮水的患者,通过胃导管输液的方式,可以让患者获取所需的营养和药物。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/10收听(22468)
插胃管时要注意动作要轻柔、病人配合、确认胃管位置等,具体如下:1、动作要轻柔:不... 许乐│北京医院 2023/10/27播放(35055)
插胃管时要注意动作要轻柔、病人配合、确认胃管位置等,具体如下:
1、动作要轻柔:不...
许乐│北京医院
2023/10/27播放(35055)
胰腺炎治疗过程中是否留置胃管,与胃肠道功能以及胃肠道内是否存在较多积液有密切关系。胰腺炎为胰腺... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/03播放(36943)
胰腺炎治疗过程中是否留置胃管,与胃肠道功能以及胃肠道内是否存在较多积液有密切关系。胰腺炎为胰腺...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/03播放(36943)
"胃管是从鼻口插进去的,经过咽喉和食道,最后进入胃部。操作的过程中,患者可能会有呕吐感,但插进去之后,不会有太难受的感觉,可能会有部分患者感觉咽喉部有异物感或者轻微的疼痛。插胃管,一般是需要手术或者生病无法自主饮食的患者,通过胃管注入食物,给身体提供营养,也会用于部分胃部需要抽胃液的患者。但是插入的胃管需要进行护理,避免污染,因为胃管直接插入胃部,如果出现污染,可能会出现比较大的伤害。也有不少患者犹豫要不要插胃管,如果医生建议插胃管,不需要再犹豫,因为必要的时候可以救命。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/17收听(45248)
食管癌是可以插胃管的,但是插胃管的时候动作必须要轻柔,否则有可能会划破食道上的肿瘤,从而引起大出血。当出现吞咽困难时,为了增强营养,可以插胃管往胃管内打营养液。特别是当放疗的时候,放疗有可能会引起局部的水肿,水肿之后病人的进食困难会更加严重,所以往往需要在放疗前插胃管来进行营养支持。但是如果肿瘤把整个食管腔完全堵住了,这时候插胃管就无法顺利插进去了,为了补充营养需要进行胃空肠造瘘,通过造瘘管往肠道里打营养素,从而补充病人的营养。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/25收听(96726)
插胃管时动作要轻柔稳定,通过咽喉食管3个狭窄处时,要避免食道黏膜的损伤,叮嘱患者做吞咽动作有利于胃管的顺利插入。如果病人出现恶心、呕吐的症状,所以暂停操作,叮嘱患者做深呼吸,转移注意力,减轻消化道肌肉的痉挛。如果出现剧烈的呛咳或者呼吸困难,可能是误入气管和喉腔内,应立即拔管重新插入,以免引起呼吸困难的并发症。插入不畅的时候也不要生硬进入,容易损伤消化道黏膜,甚至导致出血的并发症。对于昏迷的病人,胃管插入会厌部15cm时,左手要托起头部,加大咽部通道的弧度,促进胃管的插入。
2019/06/05收听(38374)
"插胃管是临床上常用的操作,又称为胃肠减压,主要是适用于病人出现恶心、呕吐以后,为了防止胃内容物误吸入支气管,或者因为上消化道大出血而插入胃管,目的为了观察出血量以及性质,同时可以起到局部止血作用。插胃管的风险在临床上主要是两点:第一、在插胃管进入咽喉部,进入胃腔食管时,距离鼻腔大概10-12公分左右时,容易误插到气管中,可能会导致气管堵塞,严重时会引起窒息的发生。第二、主要是见于门脉高压、胃底食管静脉曲张时,如果使用暴力插胃管,可能会导致胃底食管静脉曲张的医源性破裂损伤,严重时甚至会危及到病人的生命。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/28收听(22566)
插胃管的并发症主要包括以下两方面:1、损伤性感染,因为进行胃管插入过程中需要经过咽喉、气管、食管等部位后,再到达患者的胃部。在插入过程中操作人员一旦出现有位置偏差或者操作不当,会造成以上器官组织中的表层黏膜或内部组织出现受损,容易受到致病菌的感染。2、缺氧性器官损伤,插入胃管过程中气道由于受到外界的刺激会出现剧烈的收缩痉挛,导致患者通气功能出现不同程度的受阻,严重者会出现缺氧性器官损害。所以在接受插胃管治疗前,需要进行局部或全身麻醉外,需要保持平静的心态,避免出现过度紧张。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(69716)
全麻插胃管主要是考虑到手术的安全性以及病人的舒适性,如果是做腹部的手术或者是做胃肠道的手术,因... 胡永初│上海长征医院 2023/05/08播放(28227)
全麻插胃管主要是考虑到手术的安全性以及病人的舒适性,如果是做腹部的手术或者是做胃肠道的手术,因...
胡永初│上海长征医院
2023/05/08播放(28227)
"插胃管的体位,常用的有两种:一种是坐立位;另一种是半卧位。如果患者不能坐立,也可以选择右侧卧位。插胃管是临床重要而基本的一项操作,在临床的消化科以及外科,应用得尤为广泛。作用有两点:第一点是补充营养,直接将营养液注射入胃,进行消化、吸收。第二点是胃肠减压,用于多种疾病,比如消化系统梗阻、胃潴留、肠梗阻,还包括急性的胰腺炎、消化道出血,外科手术操作术前准备等等。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/16收听(34722)
插胃管的禁忌症有以下几点:1、有鼻甲偏曲或者由于感冒导致的双侧鼻腔不通。2、由于食道被强酸强碱腐蚀过,一般插胃管有可能导致食道穿孔。3、食管静脉曲张导致的消化道大出血,引起静脉曲张破裂,一般插胃管有可能会导致静脉曲张再一次损伤,引起再次出血。4、对于心肺功能相对比较差,而且体质相对比较差,导致患者不耐受或者强烈反抗。5、精神病患者不配合也禁忌插胃管。对于胃管的一些观察和护理,还需要看一下有无胃肠减压、引流情况,及时更换胃管。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(87100)
"肠梗阻的患者临床上经常需要留置胃管行胃肠减压治疗,常见的原因主要有以下几点。一、通过胃肠减压抽吸出胃内容物,可以通过观察胃内容物颜色、量、性质,判断患者是否伴有消化道出血、胆汁淤积、胃排空延迟,从而便于制定下一步的治疗方案。二、通过胃肠减压,可以完全排空胃内的积食和胃液,从而减轻患者胃内的压力,改善腹痛、腹胀,有利于稳定生命体征,便于病情较快恢复。三、将胃内排空后可以减少胃液、肠液的不断分泌,避免肠梗阻症状加重。同时可经胃管注入药物,促进肠道蠕动功能较快恢复,早日恢复排气、排便,以便取得较好的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/28收听(16540)
腹腔很多手术做手术的时候都要插胃管,每天胃要分泌1000ml的胃液,正常情况下会排到小肠。如果... 周雷│中日友好医院 2020/05/09播放(98460)
腹腔很多手术做手术的时候都要插胃管,每天胃要分泌1000ml的胃液,正常情况下会排到小肠。如果...
周雷│中日友好医院
2020/05/09播放(98460)
放置胃管除了有可能发生鼻黏膜和食道黏膜损伤以外,基本上没有并发症。插胃管是治疗手段,比如上消化... 阎钧│上海市第六人民医院 2021/07/18播放(94994)
放置胃管除了有可能发生鼻黏膜和食道黏膜损伤以外,基本上没有并发症。插胃管是治疗手段,比如上消化...
阎钧│上海市第六人民医院
2021/07/18播放(94994)
"插胃管最常见的并发症是造成胃部,以及食管黏膜、鼻黏膜的损伤。这种黏膜的损伤,随着反复插胃管行为的发生,会逐渐加重,有的病人长期使用胃管来维持生命,可能会导致食管以及鼻黏膜的出血、水肿等情况。对于长期不能进食的病人,不建议长期带管生存,建议选择静脉营养,可以考虑在锁骨下静脉或者股静脉,给予中心静脉导管穿刺,固定之后,给予肠外营养液应用,能够补充人体需要的各种能量,以及维生素、矿物质,避免患者出现营养不良的情况。需要注意,中心静脉导管要按时消毒换液,防止出现静脉炎、脓毒血症等意外情况的发生。"
2019/07/24收听(25674)
"插胃管具有给肠胃减压和引流的作用。对于不同的疾病,插胃管的作用也有不同,对于消化道出血或者胃溃疡等疾病的患者,插胃管的主要作用是可以通过胃管进行止血和用药。肠梗阻患者可以通过插胃管将胃液进行排空,避免胃液下流造成肠梗阻的病情加重,准备胃部手术的患者,插胃管可以起到用药以及预防的作用。胃管在临床上还具有一定检测肠胃的作用,插胃管对不同症状会有不同作用,在插入胃管时必须做好准备,一定要注意避免损伤到胃黏膜。"
郭立芳│河北省中医院
2020/03/05收听(99266)
胆囊结石手术一般不需要插胃管,具体要根据患者个体情况而定。如果患者既往有做过胃肠道手术,胃肠道有粘连,胃肠蠕动功能差,术后胃肠恢复相对较慢,这类患者是需要置胃管的,能够有效缓解胃胀的症状。此外,如果胆囊炎症剧烈或者胆囊有穿孔、化脓、坏疽,会引起腹腔感染,从而影响肠道的蠕动功能恢复。术后肠道的恢复时间就相对比较长,这一类的患者也需要置胃管,以防止术后出现明显的腹胀不适症状。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/30收听(28720)
"胰腺炎患者建议插胃管,胰腺炎患者不仅表现为腹部疼痛、腹部胀痛,同时会合并有恶心、呕吐,肛门停止排气、排便等。主要原因是由于胰酶分泌导致患者的胃肠功能出现紊乱,胃肠不蠕动,肠鸣音减弱或者肠鸣音消失等。胃肠道内部有大量的消化液积聚,患者出现恶心、呕吐、腹胀会加重胰腺炎的病情。建议插胃管来减少胃肠道内的液体,这样能有效减轻胰腺的自我消化或者自我损伤过程。如果患者胰腺炎的症状非常轻或者对插胃管不耐受,老年患者插胃管非常困难等也可以继续观察,暂时不插胃管。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/06收听(46142)
"肠梗阻是临床上比较常见的外科疾病,得了肠梗阻的患者通过插管,能够起到保守缓解肠梗阻的症状。肠梗阻由于肠道内容物不能够顺利通畅肠管,通过查胃管能将胃内产生的胃液、气体以及所反流的肠内容物,充分经过结样管检出,能够减轻胃肠道的负担,减轻患者胃肠道胀等情况,能够有效缓解肠梗阻引起的恶心、呕吐以及腹胀等相应症状。保守过程当中插胃管一定要注意,避免插胃管时间过长导,致患者出现离子紊乱,胃酸、胃液丢失过多时可能会由于离子紊乱,造成低钾性麻痹性肠梗阻。在插胃管的过程当中,在治疗上也要注意离子的变化,适当的进行补充,有利于缓解肠梗阻的症状。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/21收听(35496)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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