慢性肾脏病5期是尿毒症吗_有来医生

徐大民
副主任医师

北京大学第一医院

肾病内科

慢性肾脏病5期是尿毒症吗

2023-12-07 05:57播放 :

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视频内容

慢性肾脏病5期是由于各种原因引起的肾脏病到了终末期阶段，过去叫做尿毒症，慢性肾脏病5期基本就等同于尿毒症的诊断，应积极进行肾脏替代治疗。

慢性肾脏病根据肾功能从好到坏分为1-5期，5期是肾功能最差、最严重的一个阶段，肾脏功能丧失较多，肾脏已经不能满足人体新陈代谢的需要，会出现很多毒素蓄积在人体体内，导致恶心、呕吐、食欲不振、消瘦、水肿、乏力、头晕、眼花等等一系列症状。所以肾脏替代治疗的手段主要包括透析和肾移植，透析有血液透析和腹膜透析，具体寻求哪种治疗方案，可以结合自身状况和专科医生的意见来综合决定。

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"肾脏慢性病Ⅴ期又称为尿毒症期，提示患者血肌酐大于707μmol\/L，内生肌酐清除率低于15ml\/min，患者表现为全身多脏器功能衰竭，可以有心悸、气短、心功能不全，还有食欲不振、恶心、呕吐、黑便，以及消化道出血表现。而且患者血压增高难以控制，个别患者会出现尿毒症脑病、脑出血、脑梗塞的情况。多数患者会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，有严重的肾性贫血。个别患者也会出现抽搐，甚至昏迷的情况，常常伴有高钾血症、低钙血症、高磷血症，以及继发性甲旁亢，患者还可以出现顽固性皮肤瘙痒等情况。"

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"慢性肾脏病5期，如果患者能够积极的治疗各种并发症可以长期存活。慢性肾脏病分为1-5期，慢性肾脏病是根据内生肌酐清除率来进行分期，慢性肾脏病五期时内生肌酐清除率小于15mL\/min。如果出现了尿毒症的症状，比如出现了消化道的症状，恶心、呕吐、食欲不佳，出现了胸闷、气促、呼吸困难、心衰的表现，然后出现了严重的代谢性酸中毒，出现了贫血加重，严重者出现尿毒症脑病的表现，比如谵妄、幻觉、昏迷，这个时就有透析的指征，这时要进行血液透析或者腹膜透析治疗。发现肾脏病5期如果是进行血液透析或者腹膜透析治疗，这时还要积极的治疗各种并发症，比如控制好血压，积极的防治感染，纠正低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，还要积极的纠正贫血。如果慢性肾脏病5期的患者进行了规律的血液透析，或腹膜透析，并且积极的治疗各种并发症，这个时候患者可以长期存活。"

语音时长01:18''

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"达到慢性肾脏病5期，也就是我们所说的终末期肾脏病，治疗上主要分为两大块，第一个是对症治疗并发症，第二个是肾脏替代治疗。并发症的治疗主要包括终末期肾脏患者，有时会出现水、电解质、酸碱平衡的紊乱，如出现了高钾血症、低钙、高磷、代谢性酸中毒等情况，我们可以使用药物纠酸、降钾、补钙、降磷等对症治疗。此外，还会出现贫血、高血压、恶心、呕吐、消化道出血、心脑血管意外等并发症，可以通过口服降压药物降压治疗，还可以使用促红素补充铁剂、叶酸补血治疗。如果出现恶心、呕吐的情况，还可以用抑酸护胃的药物来对症处理，这些都是治疗方式。第二个是肾脏替代治疗，进入到慢性肾脏病5期，尤其是内生肌酐清除率小于10ml\/min以后，我们需要肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。"

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"慢性肾脏病5期指病人肾小球滤过率＜15mL\/min，这一期基本对应以前的尿毒症期，先看慢性肾脏病的分期系统，是把慢性肾脏病分为1-5期，第5期也就是终末期，这一期病人的肾小球滤过率为15mL\/min，病人会出现水和毒素在体内蓄积的情况，而导致病人出现尿毒症的各种症状。所以这个时候针对第5期，通常要开始给病人做血液净化治疗，血液净化常见的包括血液透析和腹膜透析两种方法，对病人维持内环境稳定都有一定好处，应用血液透析和腹膜透析以后，病人内环境得到了稳定，生活质量也得到改善，寿命也可以得到延长。"

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"主要体现在以下几个方面：首先是肾脏的排出毒素和调节电解质平衡的功能受到损害。主要体现在患者的胃口不佳、食欲不振伴恶心、呕吐等表现。长期这样可能会出现营养不良等相关表现，同时还会合并症程度不一的贫血等表现。在临床上主要体现出乏力等不适症状，患者有不愿活动等表现。另外，还可能会合并钙磷代谢紊乱等异常检查结果。患者可以有肢体抽搐、骨质疏松等相关表现，除此之外，有些病人还会合并容量负荷过重导致心力衰竭。心力衰竭是导致患者死亡的最重要的原因之一。"

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