首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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小便是黑色，有以下可能：
1、血尿：静脉性出血会造成血尿的发生，这种静脉血呈现出暗黑色表现，要行尿常规检测，在尿液中可以发现大量红细胞；
2、血红蛋白尿或者肌红蛋白尿：往往呈现出浓茶色、葡萄酒色或者黑色。血红蛋白往往来自红细胞的破坏，肌红蛋白往往来自肌肉的创伤释放，需要检查有无红细胞在尿液当中。血红蛋白尿来源于血管内溶血或者血型不符的输血，肌红蛋白尿更多来源于创伤、挤压综合征。
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小便黑色可能的原因有：一、急性溶血，当溶血发生时，小便可呈酱油色，外观色泽发黑或黑红色，此时患者多见于外源性血液输注或急性过敏导致，建议及时就医，必要时需要透析治疗。二、泌尿系统出血，血液沉积于膀胱后，血红蛋白硫化所形成的尿液即染成黑色，此时建议行尿液常规或者尿液培养检查，明确有无感染，还需要行泌尿系B超检查，了解泌尿系统有无结石或肿瘤而导致泌尿系统出血，出现黑色尿液。三、特殊感染，如直肠尿道瘘，直肠内的污染物质可污染尿道，污浊物混杂于尿液中可使尿液出现沉淀增多，尿色黑染，多见于外伤或肠道手术后的患者，建议到医院就诊来排除有无直肠尿道瘘。
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/13收听(32714)
"小便发黑色就是血尿，说明尿液在膀胱内储存时间比较长或者出血量比较多，形成血凝块，血凝块机化后也会有黑色的小便。这种情况建议大家一定要大量喝水，多排尿，将血尿彻底的排出体外。患者要做肾脏输尿管膀胱的彩超检查，检查的目的就要找到出血的原因。最重要的就是要排除泌尿道是否有肿瘤，必要时可能需要做肾输尿管膀胱的CT检查，通过这些检查可以做出诊断。血尿也可能是感染比较重，也可能是泌尿道结石引起的，只有找清楚原因才可以进行正确的治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/23收听(89116)
女性患者小便出现黑色，需要警惕肉眼血尿的情况，建议在医院进行尿常规检测。若尿常规中，红细胞水平... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/28播放(37363)
女性患者小便出现黑色，需要警惕肉眼血尿的情况，建议在医院进行尿常规检测。若尿常规中，红细胞水平...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/28播放(37363)
"女性小便是黑色，说明膀胱内有血尿，也可能有血凝块，提示在女性的泌尿系统有出血，出血量可能比较多。建议这种情况一定要大量喝水，多排尿，促进血尿排出体外。同时应该在憋尿的状况下，做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，一定要找到引起血尿的原因。血尿最重要的就是排除泌尿道肿瘤，只有查出是否有泌尿道肿瘤，才可以考虑泌尿道炎症等简单的疾病，B超可以发现是否有泌尿道结石。对于女性出现血尿，一定要做抗感染治疗。"
2019/06/19收听(11506)
"1、小便黑色可能是出现急性溶血，导致小便颜色发黑或者像黑红色的现象，这种情况可见于外源性输血导致，建议立即检查治疗，以免耽误病情。2、小便黑色也有可能是泌尿系统疾病出血，进入尿液造成小便黑色的现象，当血液进入膀胱没有及时排出，形成陈旧性血尿，导致尿液呈黑色，泌尿系统疾病的出血可能是结石、肿瘤、感染等造成。3、小便黑色也可能与外伤有一定关系，当受到外力的撞击，导致肾脏、膀胱等部位破裂出血，会引起尿液中带血，致使小便呈黑色。4、剧烈运动等因素导致的血红蛋白尿，也可以表现小便黑色，建议立即去医院泌尿外科做尿常规、泌尿系彩超等检查，找出病因后针对性的治疗，治疗期间多饮水，清淡饮食，避免吃辛辣刺激性食物。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(74836)
小便呈黑色，首先考虑是否存在血尿，因为出血量较多的时候尿液呈暗红色，颜色整体发黑。其次考虑是否存在血红蛋白尿或者肌红蛋白尿，血红蛋白尿和肌红蛋白尿出现在尿中，可以使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或者酱油色。通过尿常规检查就可以明确，血尿中可出现大量的红细胞，而血红蛋白尿和肌红蛋白尿没有红细胞出现。正常的尿液隐血试验为阴性，血红蛋白尿和肌红蛋白尿的隐血试验为阳性，血红蛋白尿主要见于严重的血管内溶血，如溶血性贫血等，肌红蛋白尿常见于挤压综合征、缺血性坏死，正常人剧烈运动后也可见肌红蛋白尿。血尿发生的原因比较复杂，多见于各种泌尿系统疾病或其它系统疾病，在泌尿系统中会出现阳性表现。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/27收听(26940)
尿液呈黑色其原因主要以下几种：第一、急性溶血，主要表现在输血时血型不符或者恶性疟疾出现溶血现象，导致血红蛋白尿形成，使尿液呈酱油色。第二、黑尿素症，主要是由体内缺乏氧化黑尿素的酶，导致尿液内含有黑尿素，在黑尿素的作用下尿液呈黑色。第三、急性黄疸性肝炎，此时机体胆汁排泄受到障碍，导致血液中的胆红素增加，使尿液重胆红素增加，导致尿液呈黑色。第四、机体患有膀胱肿瘤、肾肿瘤、全身外伤、前列腺癌、尿路感染、尿路外伤等原因时也容易出现小便黑色，当尿液呈黑色时要及时去医院进行检查，查明病因后在医生指导下对症用药治疗，平时多喝水，勤排尿，多吃新鲜水果、蔬菜。
2020/04/15收听(34108)
对于频繁有尿意的患者需要区分其性别，不同性别常见疾病不同。女性患者常见有以下几种疾病：...
对于频繁有尿意的患者需要区分其性别，不同性别常见疾病不同。女性患者常见有以下几种疾病：
2023/08/14播放(68674)
尿量增多的原因常见如下：1、生理性因素：若机体摄入水分过多，比如大量饮水或食用含... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/11播放(58618)
尿量增多的原因常见如下：
1、生理性因素：若机体摄入水分过多，比如大量饮水或食用含...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/11播放(58618)
"如果小便有很多次，有以下两种情况：一、如果只是排尿次数增加，但每次尿量很少，一般是由于膀胱、尿道或者临近的器官受到炎症、结石、肿瘤、异物以及化学因素刺激而引起，常见的原因有膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、尿道结石、膀胱结核、良性前列腺增生、前列腺炎、神经源性膀胱等疾病。二、如果排尿的次数增加，同时每次尿量也很多，有生理性的原因，比如大量的饮水或者吃利尿的食物和药物。也可能存在病理性的因素，比如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、糖尿病、特发性或继发性尿崩症等原因。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(74904)
"对于没有尿，通常要明确没有尿的原因，包括完善相关检查，如肾脏功能、泌尿系统的超声，这些检查能够直接或者间接的反映少尿、无尿的原因。少尿、无尿的原因包括以下三个方面，肾前性病变、肾脏本身病变，以及肾后性病变。肾前性病变包括失血性休克、血容量不足，以及摄入量严重不足，这种情况通常由于循环液量和血量导致少尿甚至无尿。肾脏本身的原因如肾小球肾炎、肾病综合征，或者肾脏损害导致肾功能衰竭。肾后性因素包括一些梗阻性因素，如双侧输尿管梗阻、双侧结石、输尿管结扎、腹膜后病变，从而引起肾脏的少尿、无尿。在临床上要针对病因进行相应检查的完善，明确进行对症治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/07收听(64034)
"小便量很少，在医学上认为24小时总尿量小于400ml，认为是病理性少尿，需要进一步检查和治疗。可能原因如下：1、肾前性少尿。因为经过肾脏滤过血液量和体液量减少，导致滤过减少，出现少尿。病因多为外伤性休克、血液大量丢失、高温中暑、体液大量丢失、补水量较少或者输液量较少，导致肾灌注不足而出现少尿。这种情况需要到医院进一步检查，明确肾前性因素后给予输血、补液等综合治疗，尿量可以正常恢复。2、肾性少尿。即各种原因导致的肾功能损害，如肾炎、肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等，肾脏滤过功能丧失，导致无法将血液和体液滤过产生尿量，导致少尿。这种情况需要进行肾移植治疗或者血液透析治疗，滤过身体内多余的水分排出尿液。3、肾后性梗阻所致的少尿。肾脏工作正常，但肾脏流出的尿液堵塞在肾脏内，如双侧输尿管结石或者膀胱肿瘤压迫双侧输尿管口，导致肾脏产生的尿液无法进入膀胱，不能排出体外。此种情况需要进一步的检查，如CT和B超，如果证实有输尿管或者膀胱等因素梗阻造成肾脏大量积水，则需要进一步手术治疗，恢复正常排尿。"
2019/03/19收听(75014)
"小便很多次提示存在有尿频，引起尿频的原因众多，大致可能有：1、泌尿道感染，感染引起尿频主要是由于泌尿道黏膜充血、水肿而造成表面的敏感度增高所致。膀胱内存储少量的尿液即可产生强烈的排尿意愿，而造成立刻需要排尿，可以造成反复排尿，多伴有尿急、尿痛。2、泌尿系统存在刺激性的病变，比如男性的前列腺增生症刺激膀胱三角区，或者存在膀胱和输尿管的结石、肿瘤等造成泌尿道刺激感增强，而造成反复排尿和小便次数增多，会伴有血尿或者伴有疼痛的症状。3、如果存在膀胱逼尿肌过度频繁收缩，可以造成反复排尿或者造成严重的尿频症状，但不会出现腰痛、发热或者尿急、尿痛等症状，需要进行尿动力学检查来明确。"
2019/11/15收听(85062)
"总是上小便，也就是尿频，要根据具体病人的情况来分析具体原因。例如病人可能是发生泌尿道感染引起的，如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎，都可以引起总是上小便。还有病人可能是前列腺增生、尿道狭窄等下尿路梗阻性的疾病引起的，还有尿道结石、膀胱结石也可以刺激病人总是想上小便。对于女性病人，可能是膀胱过度活动症引起的。针对不同原因引起的，采取的治疗方法也是不一样的，可能采取保守的方法来治疗就可以取得比较好的效果，也可能需要通过手术来治疗效果才更好。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/08收听(72164)
"没有小便，其发生的原因有两大类，一类是可能存在有尿液排出的障碍，另一类是没有尿液生成，具体如下：一、如果是尿液排出障碍，通常认为存在有尿潴留。尿潴留发生以后，首先是引流尿液，其次是针对病因进行处理。尿潴留发生的病因当中，可分为梗阻性病因和动力性因素。梗阻性病因通常见于膀胱颈部、后尿道、前尿道各种疾病所导致的梗阻问题，在动力性问题当中，最常见的是由于各种中枢或者外周神经系统病变所造成的神经源性膀胱，其次是由于各种疾病所导致的逼尿肌收缩乏力。有的时候精神心理因素也会造成尿潴留，主要见于意识的过度控制。二、没有小便的另一个病因就是没有尿液生成，通常称为无尿。无尿的原因主要见于各种原因对肾脏滤过所形成的影响，这些病因根据具体的情况，可分为肾前性、肾性和肾后性原因。"
2021/03/03收听(43070)
"出现老是要小便这样的情况有很多原因，常见的是慢性尿路感染、膀胱过度活动症、慢性前列腺炎等，需要通过进一步检查，包括尿常规、尿培养、前列腺液常规、尿流动力学检查明确诊断。如果是慢性尿路感染选择敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、呋喃妥因片、磺胺嘧啶片口服治疗5-7天，症状能够得到有效缓解。如果通过检查明确是由于慢性前列腺炎导致的，选择坦索罗辛胶囊、多沙唑嗪片口服治疗2-4周，症状也能缓解。如果排除了前面两种原因，是由于膀胱过度活动症引起的症状，可以选择稳定膀胱功能的药物，比如盐酸黄酮哌酯片、托特罗定片、米拉贝隆片口服治疗1-2个月，症状就会慢慢消失。"
张骁│杭州市中医院
2020/08/24收听(64008)
"一般来说正常成人24小时排尿量约为1000-2000mL，与饮水的量有关系。如果24小时的尿量超过2500mL，称为多尿，多尿有以下的几种原因：一、肾脏的疾病，比如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、急性肾小管坏死多尿期等。二、内分泌代谢系统的疾病，比如特发性或继发性尿崩症、糖尿病、原发性醛固酮增多症等，这些疾病抑制肾小管对水的重吸收，导致尿液中的溶质异常增多，产生渗透性利尿，从而引起多尿。三、排尿性的多尿，比如短时间内大量饮水，或者吃些含水量过多的食物，从而导致排尿性的多尿。"
2021/04/19收听(72952)
肛门周围皮肤平时一般呈浅红色，只有在某些疾病时，特别是肛门皮肤病，由于长期发炎会导致色素会沉着... 李国栋│中国中医科学院广安门医院 2023/09/29播放(93016)
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李国栋│中国中医科学院广安门医院
2023/09/29播放(93016)
大便的颜色是由食物种类、代谢分泌产生的细菌以及胆红素、胆色素、粪胆原含量决定。若过多进食深色蔬... 朱丽明│北京协和医院 2023/04/04播放(79870)
大便的颜色是由食物种类、代谢分泌产生的细菌以及胆红素、胆色素、粪胆原含量决定。若过多进食深色蔬...
朱丽明│北京协和医院
2023/04/04播放(79870)
"牙缝有黑色原因大致如下：1、牙缝有黑色可能是由于牙菌斑滞留于牙缝之间，平时难以清理就会容易出现黑色的色素沉着，可以进行洗牙并且用牙线进行抛光；2、牙缝之间有黑色也有可能是出现龋齿，需要进行补牙去除腐蚀的部分，用充填材料进行充填。由于牙齿之间有缝隙并且在进食时造成食物嵌塞，没有及时的进行清理就容易出现食物发酵、产酸、细菌进行侵蚀导致牙齿崩成龋洞，细菌进行性破坏并不会自愈只会继续发展，一旦发现要及时进行补牙。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/07/20收听(82982)
湖北省中西医结合医院 温暖
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