鼾症手术治疗的利弊

2023-02-22 13:58播放 :

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鼾症指熟睡当中睡眠鼾声超过60分贝,产生呼吸交换障碍,称为鼾症。其中5%的患者出现憋气情况,叫睡眠呼吸暂停低通气综合征,危害非常大,可以引起心血管系统疾病,比如高血压、心肌肥厚、心脏扩大、夜尿增多、白天头疼、记忆力减退、性格改变、健忘,有的人可能严重猝死。建议鼾症患者接受正规治疗,治疗之前需要到医院做评估,需要检查鼻腔、咽腔情况,是不是扁桃体肥大、腺样体肥大或者残留,检查喉腔情况,是不是喉咽、软腭情况,会厌有没有前移、卷曲,这是局部检查,明确阻塞部位。第二做睡眠监测,睡眠监测是诊断鼾症的金标准。看晚上呼吸暂停次数,低通气次数,以及血氧降低程度,从而评估鼾症程度。评估以后,给正规建议,如果堵塞定位明确,可以通过手术解决。比如鼻腔鼻中隔偏曲,是鼾症加重因素,鼻中隔偏曲手术以后,鼾症可能减轻,对无创呼吸机治疗是帮助,建议做手术。有的患者因为腭咽腔狭窄,左右径狭窄,两边狭窄,可能做改良腭咽成形术效果非常好,建议手术治疗。鼾症手术具有手术指征,严格把握手术适应征手术效果非常好,让患者得益。如果手术适应征把握不好,有可能既花钱也受罪,效果可能不好。对鼾症来说,手术前评估和严格把握手术适应征非常重要。

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怎么治疗鼾症?

"鼾症的治疗主要说睡眠呼吸暂停的治疗,有一个很重要的原因是肥胖。一定要控制体重尤其是年轻人控制体重以后,症状就好多了。再有些病人打鼾仰卧、四脚朝天,这样仰卧睡眠的时候打鼾是最重的。仰卧的时候舌体向后坠,这时候鼾声就增大了。我们侧卧位,侧卧位这是很简单的方法。那有人说我侧不了,睡着睡着就转过来了,在背后放几个枕头,强迫你侧卧位。睡眠当中强制性的侧卧位,这也会有改善,睡累了你再翻一翻,再翻过来,这是一个方法。有些人在穿一种特制的背心,把背心后边缝几个球放到我们后背,你一翻身它一搁,自然就翻过来了,这也是一种方法。再有要做持续正压通气治疗。有些呼吸科的病人睡觉的时候带上一个像小面罩的东西,有口鼻都罩上,有的就罩在鼻子上,叫持续正压通气,这是内科治疗里边最重要的一个方法。而如果戴上它以后,气流一旦停止,它会自动加压,把空气冲过去,暂停就改善了,这是一个非常好的方法。再有就是手术了,手术之前有人问了我吃药可不可以,目前世界上还没有吃什么药,能够治疗睡眠呼吸暂停。小孩打鼾可能是腺样体肥大,扁桃体肥大,这个手术疗效是非常好的。其次是成人,上呼吸道鼻腔结构有没有问题?鼻甲有没有肥大?鼻中隔有没有偏曲?长没长鼻息肉?有了这些问题把它去除,睡眠呼吸暂停也会改善。再有这几十年做的比较成熟的。腭咽成形术,也就是很重要的一个原因是口咽部狭窄了,气流通过的时候不通畅了,就把肥大的东西给它切掉。扁桃体占据了很大的一个空间,我们把它切掉,把咽腔向两侧扩大,同时保留它的软腭的大部分,包括悬雍垂。这样把咽腔扩大以后睡眠呼吸暂停就有所改善。但是要非常慎重,不是哪个打鼾都可以做的,专科医生要全面评估才可以选择。"

语音时长00:54''

王赛北京大学首钢医院

2018/01/08收听(31288)

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