风湿热与风湿性心脏病的关系

2020-10-16 15:52播放 :

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风湿热是一种咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染后,反复发作的全身结缔组织炎症,主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织,偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。临床表现以关节炎和心脏炎症为主,可伴有发热、身上长皮疹、皮下结节以及舞蹈病等。本病呈自限性,可以自愈。急性发作经常以关节炎较为明显,通常选择青霉素规范治疗。如果治疗不规范、不及时,会在初发后3-5年复发,反复发作大约10-20年,可引起风湿热的细菌就会累及心脏的瓣膜及腱索,引起瓣膜狭窄。除遗留关节炎症状不适外,常遗留轻重不等的心脏损害,形成风湿性心脏病。
确诊主要是靠心脏彩色多普勒及心脏超声,心脏超声具有确诊意义。心脏超声提示特征性改变包括二尖瓣狭窄曲棍球杆样改变和城墙样改变,瓣膜病变瓣尖比瓣根严重,高度提示风湿性心脏病的可能。根据病因给予相关对症治疗,减轻患者症状,中度以上病变多建议进行瓣膜置换或成形治疗。

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风湿性心脏病有哪些症状

"风湿性心脏病简称风心病,指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变,可以表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜的狭窄或关闭不全。目前,风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣最为常见,然后是主动脉瓣,依据累及的瓣膜不同,症状表现也不一样。二尖瓣狭窄的主要临床表现,首先是呼吸困难,开始时是活动后的呼吸困难,随着病程加重发展为阵发的呼吸困难,后期会产生端坐呼吸,夜间不能平卧。其次是咳嗽,多在睡眠时或者活动后加重。最后是咯血,可以是大咯血,也可致痰中咯血,病情晚期会出现右心衰竭的表现,出现肝大、下肢浮肿。二尖瓣关闭不全的临床表现,无症状期比较长,一旦出现左心衰竭会有乏力、易疲倦、心悸、呼吸困难,病情后期会出现急剧的恶化,合并房颤。主动脉瓣关闭不全可以长期没有症状,甚至终生没有影响。如果病人有明显的主动脉瓣关闭不全,程度比较重,同时存在周围血管体征,病人可能会出现颈部搏动感、心悸。一旦出现心功能不全后病情会进行性加重,会有不同程度的呼吸困难,甚至是肺水肿,最后出现右心衰竭。主动脉瓣的临床症状,轻者多年没有症状,严重狭窄的病人会出现晕厥、心绞痛、心衰,部分病人会有猝死的可能。"

语音时长02:16''

张妮北京医院

2020/04/08收听(93555)

风湿性心脏病一般能活多长时间

  风湿性心脏病患者的存活时间,主要与患者的具体病情有关,不可一概而论。风湿性心脏病是由风湿热累及心脏瓣膜导致的心脏病变,可以引起二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣狭窄...

郑春华首都儿科研究所附属儿童医院

2020/04/22阅读(3848)

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