剖二胎都会抗麻药吗

2023-01-23 10:34播放 :

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一胎剖宫产女性担心二胎剖宫产时麻醉药物无效，从而引起手术过程疼痛不适。从医疗或科学角度来说，生二胎不必要对麻醉药耐受产生顾虑。因为剖宫产时采用的麻醉方式首选椎管内麻醉，椎管内麻醉又分为蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，少数病例会选择全身麻醉进行剖宫产手术。无论哪一种麻醉，产妇不会因为二次手术而对麻醉药物产生耐受。

但生二胎或没有生二胎的产妇们曾经因为不同原因多次进行椎管内穿刺或者麻醉，可能局部韧带会发生改变，硬膜外腔发生粘连，导致麻醉药扩散，可能导致阻滞不全，在手术过程中麻醉平面不够，导致手术过程出现疼痛、牵拉反应。

如果因为特别紧急原因、其它椎管内麻醉禁忌症，不适合选择椎管理麻醉而采用全身麻醉，更不用担心全身麻醉会因为生二胎产生耐药。

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剖二胎都会抗麻药吗

"做剖宫产剖第二胎的时候，一般不会抗麻药。只有少数对麻药不敏感或者做麻醉不太顺利的患者，才会对麻药抵抗，导致手术过程中比较疼痛。而绝大部分孕妇手术比较顺利，一般感觉不到疼痛。剖宫产选择的是腰麻或者连硬外麻，这种麻醉方式是通过在椎管内给药达到麻醉效果。而且现在很多医院开展微创麻醉，这种麻醉对腰椎的损伤非常小，而且麻醉效果起效快，相对比较安全，所以不用太紧张。由于第二次做剖宫产有风险，所以建议去当地医疗条件比较好的医院做手术。"

语音时长01:13''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/09/06收听(33114)

剖二胎麻药效果会差吗

"剖腹产的麻醉方式主要有三种，全身麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。腰麻和硬膜外麻醉统称为椎管内麻醉，全身麻醉和腰麻都不会因为麻醉的次数而影响麻醉的效果。硬膜外麻醉在使用中，常常在硬膜外腔置入硬膜外导管，通过硬膜外导管给药，但是在置入硬膜外导管时，少数的病人会发生出血的情况，在麻醉后可能会使硬膜外腔发生粘连，在第二次进行硬膜外麻醉时，由于上次手术时残留的粘连导致硬膜外腔药物扩散不良，在这种情况下可能会使剖腹产的效果略欠佳。但是这种情况可以通过加大给药剂量，延长等待时间进行改善。"

语音时长01:18''

张利勇│北京天坛医院

2019/01/03收听(29578)

剖二胎麻药效果会差吗

"一般来讲手术选择的方式不同，麻醉效果也不同。剖宫产一般选用的是硬膜外麻醉，由于硬膜外腔第一次手术是通畅的，麻醉效果比较确定。因为第一次已经进行了硬膜外麻醉，个别人会因为某种因素产生了硬膜外腔粘连，因此麻醉药可能会弥散效果比较差。因此某些第二胎剖宫产的患者会出现麻醉效果不好，这可能是因为硬膜外腔粘连导致。当然，这种情况发生的几率并不大。一般来讲第二胎剖宫产时硬膜外腔还是很通畅的，所以麻醉效果应该和第一胎是相同的。如果出现硬膜外腔粘连，麻醉师会根据麻醉平面来更换麻醉药，同时也会根据麻醉效果来选择麻醉方法，这一点是不用担心的。"

语音时长01:37''

吴燕│北京大学人民医院

2020/04/11收听(30592)

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一胎剖二胎能顺吗

"一胎行剖宫产手术，二胎能不能顺产是不确定的。如果第一胎剖宫产指征仍然存在，在生第二胎的时候是没法顺产的。但是如果第一胎剖宫产指征没有了，第二胎是可以顺产的。如果生第一胎的时候，是因为有骨盆畸形、子宫发育异常、阴道发育异常造成剖宫产，在第二胎的时候仍然还需要剖宫产。但是如果第一胎因为胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、胎位不正造成剖宫产，在第二胎的时候这些指征没有了，是可以顺产的。"

语音时长01:11''

李顺华│莒县中医医院

2019/03/10收听(51146)

二胎可以等40周再剖吗

"对于剖宫产时间的选择，临床上通常是建议在怀孕39周-40周之间择期完成。因为如果还没有到39周提前终止妊娠，有少数的胎儿他有可能会出现器官发育还不够成熟的情况。虽然孕周已经达到了37周，也就是孕足月，但是有少数的宝宝某些器官发育会偏慢，或者是因为妈妈合并的一些并发症，比如妊娠期糖尿病，都有可能会导致胎儿的一些器官发育延缓的可能，所以一般是推荐39周以后。如果超过了40周，妈妈又很容易会出现临产的情况。临产之后就有可能会增加一些不必要的风险，比如胎膜提早破，有可能会增加脐带脱垂、胎儿缺氧、感染等这些风险。如果是疤痕子宫临产，也有可能会增加子宫破裂的风险。所以，总体推荐怀孕39-40周之间择期完成剖宫产。如果实在要等到40周才做，除了会增加一部分风险性以外，还需要在严密的观察下进行，如果是随时有异常情况，随时要到医院就诊。急诊手术会比择期的手术相对承受的风险性更大一些。"

语音时长02:11''

钟栋高│中山市博爱医院

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"如果一胎是做剖宫产，二胎咱们就叫瘢痕子宫。因为瘢痕子宫切口就是一个瘢痕，瘢痕的收缩性都是有限的。所以说瘢痕子宫的话不能自己顺产。对于终止妊娠的周数，因为到37周宝宝就算足月了，一般39周左右就可能会发动起宫缩。在这个缩宫素受体的作用下，有可能发动起宫缩。所以做手术要在发动起宫缩之前，而且还要保证宝宝的各个器官已经发育成熟，所以一般都是选择在39周左右终止妊娠。"

语音时长01:13''

张桂果│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/26收听(17544)

头胎剖二胎能否顺产

"对于第一胎剖宫产第二胎是否可以经阴道自然分娩，需要进行全面的评估。首先要了解第一次剖宫产的原因，如果第一次剖宫产的原因在第二次怀孕时仍然存在，则这次也不能经阴道分娩，比较常见的是骨盆异常，如骨盆狭窄或者骨盆发育异常、骨盆畸形，都不能经阴道自然分娩。如果第一胎剖宫产是由于胎位异常，比如臀位、横位等，而这次胎儿处于头位，则可以经阴道试产。如果第一胎在自然分娩的过程中出现产程梗阻，或者由于胎儿过大等因素导致剖宫产，这次在充分评估胎儿情况的前提下，也可以经阴道试产。但是在试产过程中一定要全面监测母儿的情况，避免在产程中发生子宫破裂的情况。还要做超声，了解子宫下段瘢痕处的肌层连续性，如果肌层失去连续性，是子宫破裂的先兆，要尽快剖宫产终止妊娠。"

语音时长01:31''

毛滢│北京医院

2019/09/19收听(24762)

瘢痕子宫二胎多少周剖

"对于头一胎是剖宫产术，第二胎选择的分娩方式，大多数妈妈都会选择剖宫产术来终止妊娠，头一胎分娩时的情况不同，第二胎的剖宫产时间也不同，具体如下：1、如果第二胎的怀孕时间距离上一次超过两年以上，并且在头一胎做剖宫产术时没有特殊情况，比如切口愈合不良或者子宫撕裂伤，建议妊娠39周以后做剖宫产比较好，妊娠39周以后，胎儿各方面的成熟度都会比较好；2、如果第二胎距前一胎剖宫产的时间比较短，就要根据超声提示瘢痕的厚度，根据产妇近期是否有见红以及胎儿的大小，来决定剖宫产的时间，时间也可以适当的提前。"

语音时长01:09''

胡菲菲│哈尔滨医科大学附属第一医院

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一胎剖二胎顺的危害

"随着二胎政策的开放，有不少一胎剖宫产的妈妈都希望在第二胎能自己进行阴道的分娩。据统计，剖宫产之后再次怀孕，阴道分娩成功率大约占到60%-70%，最严重的并发症就是子宫破裂，通常发生率低于1%。发生子宫破裂后，妈妈和宝宝都有严重的生命危险，甚至会造成死亡。除了子宫破裂，阴道分娩成功的妈妈相比于没有瘢痕子宫的妈妈，发生宫缩乏力和产后出血的几率也更高。所以对于瘢痕子宫的二胎孕妈妈来说，是否可以阴道分娩需要进行综合的评估。宝宝的大小、前一次剖宫产的原因，以及孕妈妈自身的体重和骨盆的条件，都是非常重要的参考因素。选择阴道分娩的妈妈要在有资质的医院去试产，才能确保过程的安全性和必要的时候急诊中转剖宫产。"

语音时长01:34''

俞奇│中山市博爱医院

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剖腹产二胎多少周剖好

"剖宫产二胎的剖出时间，主要取决于产妇的情况以及胎儿在母体内安危情况。通常在孕37-42周进行剖宫产，可属于正常。通常机体没有任何合并症，或者胎儿在宫内是安全的情况下，足月以后进行剖宫产最好。一般把妊娠37-42周称为足月妊娠，37-42周进行剖宫产都正常。如果出现产科的合并症，比如妊高症、糖尿病等，要根据病情，同时还要根据胎儿在宫内的安危情况。如果病情不允许、胎动减少或胎心监护出现异常时，要随时进行剖宫产。如果没有这些情况发生，可以选择在37周以后有先兆临产症状时，进行剖宫产为宜。孕妇在分娩前2个月最好不要进行性生活，尤其是在临近预产期前一段时间不能剧烈运动。接近分娩时孕妇最好不要一个人外出活动，要密切观察胎儿的胎动情况。注意如果出现羊膜破裂、羊水流出、见红、腹痛等症状，应该赶紧去医院待产。"

语音时长01:36''

吴燕│北京大学人民医院

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二胎剖腹产多少周剖最好

"二胎剖宫产的时间、孕的周选择因人而异，往往选择在38周或者39周进行择期手术。如果在产前检查的过程中没有发现明显异常的状态，胎儿心脏发育良好，孕妇没有明显的并发症和合并症，而伤口状态也是良好的就可以定期产检，37周左右每周进行一次常规的产检。另外也可以通过B超观察疤痕部位，了解疤痕局部的情况。如果有再次剖宫产的愿望或者必要，往往选择在38周或者39周进行择期手术，计划剖宫产。这样相对比较安全，也就避免了急诊剖宫产，避免了疤痕的破裂。女性在怀二胎时，由于第一次分娩是剖宫产或者其他原因，需要在二胎选择做剖宫产时需要引起重视，因为二胎剖宫产面临的风险要比第一胎大一些。二胎剖宫产需要注意充分评估胎盘的位置、胎儿的大小，这样能够对手术的风险进行评估。二胎剖腹产之前应该禁食6-8小时，避免肠道对麻醉以及手术造成影响。手术的过程中应该注意防止粘连，减少对子宫以及盆腔的伤害。"

语音时长01:10''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/05/11收听(20350)

二胎剖三胎可顺产吗

"对于第一胎是剖宫产、第二胎也是刨剖宫产，想生三胎的妈妈是不建议经过阴道分娩。因为两次剖宫产子宫的瘢痕都会比较薄，在第三胎做顺产，容易出现子宫瘢痕破裂的情况。子宫瘢痕一旦破裂，会出现胎死宫内以及母亲也会出现大出血、失血性休克，危及生命的情况。所以对于已经做过两次剖宫产的妈妈，第三胎不建议顺产。对于第一胎是自然分娩、第二胎是剖宫产，再怀第三次孕的时候。前两次只有一次是剖宫产的妈妈，第三胎可以选择继续阴道分娩。因为就算是只经历过一次剖宫产手术，对于有一个瘢痕的妈妈，第三胎经自然分娩成功率也比较高，子宫破裂的风险相对上述所言会有所下降。"

语音时长01:24''

胡菲菲│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/03/29收听(73908)

一胎剖二胎能顺产吗

"第一胎剖宫产，第二胎能否顺产，是可以选择顺产的，但是子宫瘢痕阴道试产，并不是适用于所有的剖宫产产妇。子宫瘢痕阴道试产还是有子宫破裂的风险，发生的机会在1%左右，也就是100个去试产的产妇，可能有1%左右的产妇会出现子宫破裂，一旦出现子宫破裂，也是相当危险的。第一胎剖宫产，第二胎选择阴道试产，医生要对产妇进行综合性评估，要了解第一胎剖宫产的原因。1、如果本次妊娠，第一胎剖宫产的原因还存在，比如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正，这种情况还是需要再次选择剖宫产的。2、医生要了解第一次剖宫产的手术方式，是选择子宫下段横切口剖宫产术，还是子宫体部纵切口剖宫产术。如果第一次行子宫体部纵切口剖宫产术，本次试产，子宫破裂发生的机会较大，这种情况不适合阴道试产。3、本次试产前，应该B超评估子宫上切口的愈合情况，如果是三类瘢痕，不适于行阴道试产；如果是二类疤痕，也有一定子宫破裂的风险。4、本次妊娠有没有影响阴道分娩的因素存在，比如胎儿巨大、胎位不正，也是不适合阴道试产的。还有一点也很重要，产妇本人也要有阴道试产意愿。如果经过医生综合评估，该产妇符合子宫瘢痕阴道试产的条件，也建议选择到有急救条件、有分娩镇痛条件的三级医院进行试产，以保障母婴安全。"

语音时长02:41''

周世琼│九江市妇幼保健院

2019/04/03收听(54744)

一胎剖二胎能顺产吗

"正常情况下如果一胎是剖宫产，已经形成瘢痕子宫，二胎在备孕过程中，绝大多数剖宫产两整年后才可以再次备孕，如果备孕后二胎打算顺产，风险是很大的，剖宫产的瘢痕子宫不适合顺产。如果到孕后期打算顺产，宫腔内压力增大，容易导致瘢痕处破裂，出现子宫破裂的风险，所以正常情况下有瘢痕子宫的患者不建议顺产。如果二胎想顺产也可以适当观察，看剖宫产瘢痕处恢复情况，看胎儿大小，如果胎儿大小相对在顺产范围内，如果想试产也可以。骨盆条件允许，没有骨盆狭窄，阴道检查没有阴道纵隔，没有软产道异常，如果想试产可以去试产，试产过程中如果有特殊情况，还是考虑剖宫产结束分娩会比较好。"

语音时长01:21''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

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二胎剖宫产38周能剖吗

二胎剖宫产，一般38周是不建议剖的。如果孕妇是正常怀孕，没有合并症，而宝宝胎心正常，B超底下也没有异常的情况，一切都没有任何问题，只是择期剖宫产，一般建议是在39周以后进行。因为，越接近预产期，对宝宝来说，各个器官发育的越完善，新生儿肺透明膜病的发病概率也就越低。所以，择期剖宫产，一般建议在39周以后进行。对于有合并症的孕妈妈，比如合并有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，或者有前置胎盘，或者宝宝有羊水少，结合妈妈和宝宝的情况，两方面权衡利弊，然后看是不是需要尽快剖宫产。

语音时长01:24''

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2018/05/23收听(74624)

头胎剖二胎顺产的技巧

"随着二胎的开放，有越来越多的女性，投入到生第二胎的潮流中来。但是，以前有很多女性做的是剖宫产，由于剖宫产对身体的影响比顺产要大一些，所以很多人在生第二胎的时候想顺产。剖宫产的患者，如果是想顺产，需要注意以下几点：1、在怀孕期间要注意控制胎儿的大小，如果宝宝的体重能够控制在六斤左右，是比较合适的。2、在怀孕期间，要去孕妇学校做孕妇操，通过做孕妇操，能够使盆底的韧带和肌肉更加松弛，韧性更好，有助于分娩。3、在分娩的时候，要看导致第一次手术的因素是否存在，还要看子宫切口的厚度是否正常。如果以上的条件全部都符合，就可以考虑顺产。"

语音时长01:27''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2018/10/24收听(56696)

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