慢性活动性乙型病毒性肝炎在临床上分轻度、中度及重度。重度慢性活动性乙型肝炎临床表现较严重，主要表现为明显乏力、腹胀、食欲不振、厌油腻食物等。部分患者会出现黄疸，在体征上表现为慢性肝病面容、皮肤巩膜黄染、肝脏蜘蛛痣以及肝脾肿大。肝脏生化学检查损伤也较明显，比如谷丙转氨酶及胆红素升高在正常上限5倍以上，出现白蛋白下降＜32g/L，白蛋白与球蛋白之比下降。同时凝血功能出现异常，凝血酶原活动度在40%-60%，胆碱酯酶下降，即<4500U/L。
此类患者由于病情重需住院治疗，且治疗难度相应增加，但经过积极治疗，通常预后较好。若治疗不及时或存在部分诱因，如感染、劳累、饮酒等，会使病情进一步加重，可能诱发肝衰竭。还有部分患者，由于治疗不规范，病情也会逐渐进展，可能发展为肝硬化。
