心脏堵得慌要高度怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病，但还是要详细询问患者症状以及危险因素，完善辅助检查来帮助确诊，具体情况如下：

1、明确患者心脏堵得慌位置在哪里，是不是出现胸痛、胸闷，而且心脏堵得慌是不是跟活动、劳累、情绪激动、紧张、运动等因素相关。

2、询问患者心堵每次能持续多长时间，是几分钟、十几分钟，还是半个小时以上，同时是不是休息后能够缓解，有助于帮助判断患者是不是有冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛发作。

3、除了询问症状外，还需要询问患者是否有相关危险因素，比如高血压、糖尿病，以及血脂和体重有没有异常。同时家里有没有人得过冠状动脉粥样硬化性心脏病等高危因素，都能帮助判断病情。

在门诊上通常会让患者做心电图，通过心电图可以对心肌缺血做初步筛查，甚至还会让患者查心肌损伤标志物，如心肌酶、肌钙蛋白等，明确是否有心梗、冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛、心肌缺血等症状。

但最终确诊的金标准是冠脉造影，或替代标准冠脉成像来进一步明确诊断，更好的指导患者进行临床治疗。