引起镜下血尿的原因有很多，总体可以分两大块，一块是外科原因导致，一块是内科原因导致：

1、外科导致的血尿，往往会做尿红细胞形态，红细胞都正常、非常均一，往往会考虑外科源性血尿。外科源性血尿来自肾结石，最常见。肾结石往往会出现镜下血尿，部分患者可出现疼痛，部分患者并不出现疼痛。另一个外科源性血尿是肿瘤导致，因为肿瘤表面特别容易出血；

2、内科源性血尿，相对比较复杂，往往比较多见的是感染，如尿路感染。尿路感染往往与红细胞、白细胞伴行，除了有镜下血尿之外还往往伴有白细胞。有的病人会发烧，部分患者会出现尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛，即感染。还有一大块血尿是肾炎导致，肾炎的血尿很多都是镜下血尿，往往病人尿里面从来不会出现血丝、血块，一旦出现血丝、血块就要归入外科源性血尿。此类病人往往是持续性的镜下血尿，部分是单纯性的镜下血尿，不伴有蛋白，部分伴有蛋白。如果是血尿加蛋白尿，往往出现肾炎，如慢性肾炎、IGA肾病等，往往是血尿伴蛋白尿。

血尿分两种，肉眼血尿和镜下血尿。所谓肉眼血尿就是不需要显微镜，眼睛可见小便红。镜下血尿，镜指的显微镜，即肉眼看不出来，必须通过显微镜才能发现小便里面有好多红细胞。

所以镜下血尿往往包罗了很多因素在里面。一旦有血尿，一定要与肾科医生联系检查原因，如果是外科的原因，如结石、肿瘤，则及时治疗。如果是内科的原因，可能让内科医生判断，或者做肾穿刺判断病理类型，然后再进行治疗，所以镜下血尿需要重视。