北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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糖尿病肾脏病是糖尿病最常见的并发症，是糖尿病最典型的微血管并发症之一。糖尿病肾病早期到临床期，到肾衰尿毒症期，临床表现不一样。糖尿病肾病早期时经常缺少特异性临床表现，没有典型临床症状，经常跟普通糖尿病病人没区别，就是腰酸腿软或尿多、夜尿多这一类症状，正因为缺少典型症状，所以特别容易漏诊。
早期发现糖尿病肾脏病要强调一个指标，即尿微量白蛋白，尿微量白蛋白提示了早期糖尿病肾病的存在，可以留随机尿测ACR，ACR指标是尿微量白蛋白和肌酐的比值。
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糖尿病出现肾病，一般可通过尿液检查发现，若尿微量蛋白检查显示阳性，则提示为早期糖尿病肾病，主要... 王利娜│安徽中医药大学第二附属医院 2023/03/31播放(84986)
糖尿病出现肾病，一般可通过尿液检查发现，若尿微量蛋白检查显示阳性，则提示为早期糖尿病肾病，主要...
王利娜│安徽中医药大学第二附属医院
2023/03/31播放(84986)
"糖病肾病是慢性的过程，早期临床表现并不明显。患者尿常规里的尿蛋白或者是尿微量白蛋白都是正常的水平。随着疾病的进展，糖尿病肾病到了二期，可以出现运动后的微量的蛋白尿，进展到糖尿病肾病三期的话，患者就会出现持续性的蛋白尿，也就是不管患者是否运动，他都会有微量蛋白尿的存在，患者在小便的时候就会出现尿液静置以后会有泡沫，这也是漏蛋白的表现。随着病程的进展，患者除了蛋白尿的表现以外，还有可能出现持续性的顽固性的高血压，出现全身水肿，甚至是合并的胸腔积液、腹水、尿量减少等等表现。大量蛋白尿、低蛋白血症的患者也可以发展为肾病综合症。"
高岩│中日友好医院
2019/06/01收听(51208)
"糖尿病肾病指的是患者长期的糖尿病，血糖过高而且存在代谢的紊乱损害到小血管，而肾脏就是小血管集合的器官。在早期的时候患者主要出现肾小球滤过加大，会出现尿蛋白的阳性，患者可能会出现尿泡沫增多，患者还容易出现浮肿，比如双下肢、双眼睑等部位的浮肿；在这个阶段患者还可能会有糖尿病本身的症状，多饮、多食、多尿；损害到视网膜小血管的时候，患者还可能会有视物模糊、视力下降等临床表现。所以糖尿病肾病的症状，并不仅仅是肾病的症状，还包括糖尿病本身的症状。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/16收听(42538)
"糖尿病肾病是糖尿病的慢性肾脏病的并发症。糖尿病肾病一般指糖尿病性的肾小球硬化，在糖尿病的早期一般可以出现尿中有微量的白蛋白，但是症状不是很明显。体检的时候可以发现尿中有异常，但是随着病情的进展，可以出现尿中有泡沫，还有腰疼的一些症状，也可以随之出现全身浮肿，一般是由下肢，还有脚踝开始出现水肿的，伴随着眼睑的水肿，严重的时候可以出现全身的水肿。检查可以发现患者多是伴有高血压的，而这种高血压，也就是肾性高血压，也有部分严重的患者，会出现皮肤瘙痒的症状，还有就是空腹血糖不容易控制。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/09收听(58460)
如果糖尿病血糖控制不好可以影响机体各个器官，最主要器官就是影响肾脏，导致糖尿病肾病。如果能早期... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/06/23播放(50008)
如果糖尿病血糖控制不好可以影响机体各个器官，最主要器官就是影响肾脏，导致糖尿病肾病。如果能早期...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/06/23播放(50008)
糖尿病肾病是一个长期慢性渐进的过程，病程进展隐匿，早期并没有典型的特异性临床表现。糖尿病肾病伴随着肾小球血管硬化，会出现肾脏血流动力学的改变，以高压力、高灌注、高滤过率为特征，因此病人在尿检时会出现尿微量白蛋白。此外，肾素血管紧张素系统被激活，病人可能会伴发高血压，与此同时病人会出现乏力、食欲不佳等非典型、非特异性的一些症状。如果出现以上表现，应及时就诊内分泌科诊治。
侯旭│山东省立医院
2020/04/11收听(65838)
糖尿病肾病分五期。Ⅰ期、Ⅱ期不容易被发现，因为只是表现在肾脏结构的基底膜或系膜基质的增厚，所以... 张亚萍│郴州市第一人民医院 2023/03/11播放(50550)
糖尿病肾病分五期。Ⅰ期、Ⅱ期不容易被发现，因为只是表现在肾脏结构的基底膜或系膜基质的增厚，所以...
张亚萍│郴州市第一人民医院
2023/03/11播放(50550)
糖尿病肾病早期症状如下：1、糖尿病症状：喝水多、吃的较多、消瘦；2... 樊均明│成都医学院第一附属医院 2023/03/11播放(82760)
糖尿病肾病早期症状如下：
1、糖尿病症状：喝水多、吃的较多、消瘦；
2...
樊均明│成都医学院第一附属医院
2023/03/11播放(82760)
糖尿病肾病早期更多的是没有症状，一般糖尿病肾病分五期。Ⅰ期是高滤过期，只是通过化验才能发现。Ⅱ期叫间断的蛋白尿期，可能病人在留取24小时尿时候，发现尿里边会稍微的超标。但是过一段时间就正常，过一段时间又增高，是间断的蛋白尿，也没有什么症状。肾病的Ⅲ期，是形成持续的尿微量白蛋白，如果病人留24小时尿做24小时尿蛋白定量的时候，会发现有持续性的增高，但是增高的幅度是在30mg-300mg。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肾病，都叫早期的肾病。在早期肾病病人可能没有任何症状，只有通过诊断才能够发现。而到了Ⅳ期，尿蛋白出现持续的增多。这个时候病人可能会有症状，比如会出现持续性蛋白尿、双下肢的水肿，甚至到后期可能会出现高血压、贫血和肾功能不全。而到了肾病Ⅴ期，病人出现明显的肾功能不全，类似于慢性肾功能衰竭的表现。
赵伟│天津医科大学代谢病医院
2018/05/24收听(29392)
糖尿病肾病属于糖尿病并发症。肾脏属于排泄器官，肾功能损害对机体影响较大，一旦受损毒素则无法排出... 孙培养│安徽中医药大学第二附属医院 2023/02/06播放(51404)
糖尿病肾病属于糖尿病并发症。肾脏属于排泄器官，肾功能损害对机体影响较大，一旦受损毒素则无法排出...
孙培养│安徽中医药大学第二附属医院
2023/02/06播放(51404)
"糖尿病肾病可以分五期。Ⅰ期、Ⅱ期是不易被发现的。到了糖尿病肾病Ⅲ期会有持续性的尿微量白蛋白升高，但是患者不会有任何症状，如果不化验尿微量白蛋白，是无法发现糖尿病肾病Ⅲ期的。在糖尿病肾病Ⅳ期，尿白蛋白进一步升高，患者会出现泡沫尿，颜面浮肿，甚至下肢浮肿，原来没有高血压的患者，到了Ⅳ期可能会出现血压升高。糖尿病肾病Ⅴ期又称为尿毒症期，血肌酐开始升高，患者会有尿量减少，严重的浮肿，并会出现尿毒症的症状。可以说糖尿病肾病早期是没有任何症状的，如果出现了泡沫尿，浮肿等症状，则已经进入糖尿病肾病Ⅳ期，这时候病变已经无法挽回，会不断进展，直至进入尿毒症期。因此，患者不能根据是否有症状来判断是否患有糖尿病肾病，只有定期监测尿微量白蛋白，才能早期发现糖尿病肾病。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/04/11收听(97114)
因为糖尿病肾病的早期并没有明显的主观不适，以及特异性的供医生或患者识别的症状，所以糖尿病肾病要... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2023/12/21播放(68626)
因为糖尿病肾病的早期并没有明显的主观不适，以及特异性的供医生或患者识别的症状，所以糖尿病肾病要...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2023/12/21播放(68626)
"糖尿病是指血糖升高而造成的一系列的症状和体征，可以侵蚀到各个器官和系统，影响到系统和器官的正常生理功能。糖尿病主要影响小动脉和小静脉，而肾脏主要是由小动脉和小静脉形成的血管团，所以糖尿病对肾脏的损害极其重要。糖尿病肾病早期可以出现肾脏的增大，也就是肾小球基底膜通透性增加，而使肾小球滤过率增加、蛋白尿滤出增加。随着疾病的进展或者血糖控制的恶化，肾脏病变进一步发展，可以进展为肾病综合征，尿中出现大量蛋白尿，也就是大约3.5g\/24小时。如果糖尿病进一步造成肾脏损害而控制不良，可以使糖尿病人对肌酐的滤过功能降低，产生肾功能的升高，造成了慢性肾脏病，这种慢性肾脏病是由糖尿病造成的，所以最终可以造成尿毒症的发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/13收听(67904)
糖尿病肾病早期无明显症状，有以下表现时需引起重视：1、出现疲乏无力、脸色发黄、食... 杨琳│临汾市中心医院 2023/05/24播放(86432)
糖尿病肾病早期无明显症状，有以下表现时需引起重视：
1、出现疲乏无力、脸色发黄、食...
杨琳│临汾市中心医院
2023/05/24播放(86432)
糖尿病肾病早期患者不会出现浮肿，不会出现恶心、呕吐等晚期症状，但早期可能存在口干、纳差或胃部不... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2023/02/19播放(65284)
糖尿病肾病早期患者不会出现浮肿，不会出现恶心、呕吐等晚期症状，但早期可能存在口干、纳差或胃部不...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2023/02/19播放(65284)
"糖尿病肾病，早期主要表现为患者有间断性的泡沫尿，甚至有持续性的泡沫尿，泡沫尿中的泡沫主要是漏出来的蛋白质形成。正常人的血液经过肾脏的时候，血液里面的蛋白质会由肾脏阻隔，不会露出到尿外面，所以一般的尿液是清澈、没有泡沫的。糖尿病病人，由于肾小管、肾小球的硬化，导致肾小球基底膜改变，孔径增大，逐渐出现微量白蛋白尿，甚至大分子的白蛋白都可以漏出，随着尿液排出体外。如发现以上情况，要找医生留取24小时的尿微量白蛋白，以及尿蛋白确定是不是存在糖尿病肾病，确定处于第几期。甚至有些糖尿病肾病的病人，可能逐渐出现血压的升高，这个时候要特别注意，可能患有糖尿病肾病。"
肖文霞│广州医科大学附属第二医院
2019/07/05收听(61272)
如果确诊糖尿病，Ⅱ型糖尿病病程10年左右将可能出现糖尿病肾病。怎样可以早期的发现糖尿病肾病，首... 李果│湘潭市中心医院 2023/06/15播放(83960)
如果确诊糖尿病，Ⅱ型糖尿病病程10年左右将可能出现糖尿病肾病。怎样可以早期的发现糖尿病肾病，首...
李果│湘潭市中心医院
2023/06/15播放(83960)
诊断糖尿病肾病，主要是依据糖尿病史，微量白蛋白尿等临床表现进行综合判断。目前的诊断水平是比较难做到早期诊断的，但是早期的筛查和患者的教育对于提高糖尿病肾病具有非常重要的意义。糖尿病肾病早期表现是中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白的异常，尿微量白蛋白跟尿微量白蛋白肌酐的比值异常。根据有些文献研究报道，出现微量白蛋白尿的时候，糖尿病肾病患者中已经有接近26%可以进一步发展为明显的白蛋白尿，而39%的患者可以一直维持在微量白蛋白的水平，剩下35%的患者可以自行缓解。需要注意，如果患者白蛋白尿进展较快，跟糖尿病肾病发展不符合时，尤其是伴有尿里面有畸形红细胞或者本身没有周围性神经病变，比如手麻，脚麻，糖尿病视网膜病变，看东西模糊、昏花等并发症时，经过积极的降尿蛋白治疗，仍进展较快，这种病人建议完善肾穿刺活检来明确进一步的诊断、治疗。
曾欢│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(292)
糖尿病肾病症状如下：1、初期症状较隐匿；2、中期症状有水肿、乏力、... 王悦芬│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/04播放(88058)
糖尿病肾病症状如下：
1、初期症状较隐匿；
2、中期症状有水肿、乏力、...
王悦芬│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/04播放(88058)
糖尿病肾病的症状包括尿量减少、夜尿增多，患者也会出现腰酸乏力、头晕眼花的症状。因为糖尿病导致身体中的血糖浓度升高，引起肾脏中的微小血管病变，从而导致肾脏的代谢能力降低，引起的最明显症状就是尿量减少。长期尿量减少后患者会出现下肢部位的水肿，如果用手触碰、按压局部会出现凹陷性水肿。除此之外肾病导致身体中多余的代谢废物无法排泄出去，患者会出现身体皮肤的黑色素沉着，因为身体代谢废物沉积过多导致。若不接受及时治疗，患者可能会出现嗜睡、昏迷的症状，从而影响到精神系统，所以需要及时进行治疗。
吴绮楠│重庆市肿瘤医院
2019/12/15收听(84638)
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