乙肝大三阳需要治疗吗

翟嵩
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

感染科

乙肝大三阳需要治疗吗

2023-03-21 22:25播放 :

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视频内容

很多感染者关心乙肝大三阳要不要进行抗病毒治疗，应根据病人肝功能以及病毒定量情况决定是否需要治疗。大部分年轻乙肝感染者都是大三阳，但长期肝功能稳定，不建议启动抗病毒治疗。也有部分病人虽然年纪不是很大，但已经达到乙肝肝硬化阶段，甚至部分病人已经到失代偿期阶段，建议病人尽早启动抗病毒治疗。

能不能抗病毒治疗，以及抗病毒治疗开始时间，需要根据病人整体情况而定。如果年龄偏大，已经达到35岁以上，而且本身有乙肝感染导致肝癌等不良家族集聚史情况，建议病人启动抗病毒治疗。所以，大三阳患者治疗不是千篇一律，也不是千人一面。乙肝感染者要定时到感染科门诊进行复查，根据情况制定最适合的治疗方案。

218

乙肝大三阳如何治疗

乙肝大三阳的治疗主要还是取决于肝功能的情况，是否处于免疫耐受期或者是活动性肝炎，以及通过影像学...

王东│北京大学人民医院

2023/02/07播放(54662)

乙肝大三阳如何治疗？

"乙肝的病人我们说他大三阳，就是表面抗原阳性，核心抗原、核心抗体阳性，还有乙肝的E抗原阳性，这样的病人如果未经治疗，一般情况下他的乙肝DNA病毒的定量是高的。要不要治疗不是看他是不是大三阳，而要看他是否同时合并有转氨酶的增高，也就是肝脏有没有炎症。如果一个病人的病毒定量高是大三阳，但是他的转氨酶是正常范围内的，也没有明确的肝硬化，这样的病人是暂时不需要治疗的。只有病人有炎症，一个就是转氨酶大于正常的两倍，也就是一般是80以上需要治疗。还有一部分病人虽然转氨酶没有达到80以上，我们通过肝穿了解到病人肝脏是有炎症的，这样的病人也需要治疗。如果病人合并了肝硬化，无论他是不是有肝脏的炎症，转氨酶无论高和不高，他们都是需要治疗的。所以大三阳的病人首先要到医院去做肝脏的转氨酶的检查，另外做肝脏的B超、肝脏弹性的检查，来决定是不是要做进一步的治疗。"

语音时长01:32''

马烈│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/10/10收听(28600)

02:04

乙肝大三阳怎么治疗

乙肝大三阳通常代表的是乙肝病毒活跃复制，传染性比较强，需要

刘英辉│河北医科大学第三医院

2023/02/06播放(66714)

乙肝大三阳怎么治疗

"乙肝大三阳往往提醒患者几类病毒数量多，复制活跃，传染性很强。慢化的几率非常大，治疗起来也比较困难。大三阳患者要想尽早恢复健康，在治疗过程中最好做到以下几点：一、把握好治疗时间，在发病前期治疗起来比较容易，越往后发展治疗起来就越有难度，所以大三阳患者要尽早发现病情，及时治疗。二、选择到正规的医疗机构进行治疗。由于乙肝大三阳的治疗建议患者要到正规的医院进行治疗，不要为了贪图便宜而耽误了病情，造成不可挽回的错误。三、选择适合自己的治疗方案，治疗乙肝最常见的方法就是抗病毒和保肝护肝。具体采用哪一种方法要根据自己的实际情况来定，根据病情不同、年龄不同、身体素质不同采用的治疗方法也不同，建议患者最好在专业医师的指导下配合治疗。切忌不要盲目采取一些不科学的治疗方法，避免造成病情的恶化。"

语音时长02:19''

张宝红│张家川第二人民医院

2018/05/15收听(62140)

02:10

乙肝大三阳怎么治疗

乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。目前乙肝还没有根治性药物，乙肝病毒...

于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/09/21播放(93794)

乙肝大三阳如何治疗

在我国慢性乙型病毒性肝炎患者十分之多。其中乙肝大三阳患者肝功能损伤严重，病毒传染性较强，严重危害人民生活和身体健康。今天我们一起来聊一聊乙肝大三阳患者如何治疗...

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/10/11阅读(4781)

乙肝大三阳怎么治疗

"发现乙肝大三阳要做进一步检查，包括肝功能、肝、胆、脾超声和乙肝病毒定量，有的乙肝大三阳只是病毒携带，但肝功能正常，不需要治疗，定期复查就可以。有的乙肝大三阳肝功能反复波动，或者有肝硬化的倾向、脾脏进行性增大，这个时候是需要抗病毒治疗的，如果肝功能变化大，还需要配合保肝药物治疗。抗病毒药物包括口服的抗病毒药，比如恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦，还有皮下注射的干扰素。保护和营养肝脏的药物可以静点还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸类制剂、口服的双环醇等等。乙肝的抗病毒治疗指征把握比较复杂，需要专业的医生来看。"

语音时长01:19''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2019/12/16收听(31182)

有乙肝大三阳怎么治疗

"乙肝大三阳是指在乙肝五项化验中，乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，以上三个指标阳性代表乙肝病毒高度复制，但是否需要治疗及如何治疗，还需要根据肝功能情况、肝细胞的炎症情况等而定，常见分析如下：1、肝功稳定：肝细胞没有炎症，影像学提示肝脏完全正常，即使是大三阳，但属于乙肝病毒携带状态，并没有发病，暂时可以不进行任何治疗，只需要每隔0.5-1年定期复查就可以。2、肝功出现问题：影像学出现改变，需要及时进行抗病毒、保肝治疗，通常可以选择缓解肝细胞炎症的药物、抗病毒药物，可以选择干扰素、核苷类似物抗病毒治疗，目前常用的主要是长效干扰素和拉米夫定、恩替卡韦片、阿德福韦酯片、替比夫定片、泰诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦片等。此外，大三阳患者需要严格戒酒，并注意休息，避免过度劳累，可进食富含蛋白质、维生素的食物。最重要的是，一旦口服抗病毒药或注射干扰素，都需要定期检查乙肝病毒DNA的变化，还有肝功能、血常规、肝脏彩超等。"

语音时长02:01''

张琳│哈尔滨市传染病医院

2021/07/30收听(48308)

乙肝大三阳需要治疗吗

"乙肝大三阳是否需要治疗，这要根据具体的情况来看。如果肝功能正常，腹部彩超正常，这种情况不需要治疗，这种情况是乙肝的免疫耐受期。根据慢乙肝的防治指南，这种情况不能抗病毒治疗，也不需要抗病毒治疗。如果出现了肝功能的反复不正常，时间长达3-6个月以上，病毒量＞10^5次方以上。这种情况就符合乙肝的抗病毒指征，需要进行规范的抗乙肝病毒治疗。抗乙肝病毒治疗，可以分为干扰素抗病毒治疗和口服核苷类的药物。具体选择哪一种，要根据患者的具体的情况来看。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:16''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/05/14收听(86418)

01:42

乙肝大三阳需要治疗吗

乙肝大三阳通常是指乙肝五项第一项、第三项和第五项的阳性，即表面抗原、e抗原、核心抗体阳性。乙肝...

杨松│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/01/18播放(69084)

乙肝大三阳是乙肝吗

"乙肝大三阳是乙肝病毒感染的一种类型，乙肝感染包括乙肝大三阳、乙肝小三阳以及乙肝小二阳。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎发作，就需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。"

语音时长01:20''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/22收听(93292)

02:10

大三阳是不是乙肝

甄真│河北医科大学第三医院

2023/08/26播放(73538)

什么是乙肝大三阳？

大三阳就是表面抗原阳性，e抗原阳性，核心抗体阳性，这是乙型肝炎病毒在体内感染肝脏和其他器官的发展过程，一般开始的时候都是肝功能不正常。乙肝大三阳经过一段时间，前C区发生变异，很可能就变成小三阳。如果病毒阴性那是前C区没变异，如果病毒阳性可能前C区变异变成小三阳了，病毒还是阳性。这个大三阳就是比较早的阶段，比小三阳，但是对于DNA阳性的病人来说的。

语音时长00:56''

郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(21600)

01:28

什么是乙肝大三阳

乙肝大三阳为受到乙肝病毒感染以后所呈现的一种疾病状态，具体指乙肝病毒血清标志物表现为乙肝表面抗...

胡小雄│宜春市人民医院

2023/05/21播放(87034)

乙肝大三阳有什么反应

"乙肝大三阳的人大多数都没有什么症状，只有当大三阳出现急性的发作，或者乙肝大三阳是急性感染过程的时候，才会有明显的症状。症状主要是肝功能损伤出现，有乏力、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐，或者厌油腻，严重的还会出现黄疸。如果检查发现乙肝大三阳，还要查肝脏功能，以及肝、胆、脾超声、乙肝病毒定量，检查这些是为了判断肝脏是否有损伤。如果这些检查都正常，乙肝大三阳可能是一个乙肝病毒的健康携带者，不需要治疗，只有检查出现了异常才需要治疗。"

语音时长01:14''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2021/02/25收听(31328)

乙肝大三阳严重吗

"所谓的乙肝大三阳就是指慢性乙型肝炎患者体内的乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体，这三项是阳性。这三项是阳性主要是说明患者体内的病毒复制比较活跃，病毒数比较高，传染性比较强，也就是能够引起持续的肝细胞损害。所以临床上虽然患者可能没有什么症状，但是仍然建议进行积极系统的治疗。首先，就是要定期地复查肝功、病毒定量和腹部彩超。如果病毒定量比较高，则建议进行系统的抗病毒治疗。这样可以有效地抑制病毒复制，减少传染性，改善肝功能，并且可以提高生命质量。所以乙肝大三阳还是挺严重的，需要积极治疗，虽然没有什么症状，也要积极地系统地进行治疗。"

语音时长01:18''

王立巍│吉林医药学院附属医院

2018/04/28收听(17018)

什么是乙肝大三阳

"乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性和乙肝核心抗体阳性。乙肝大三阳往往提示人体处于乙肝的免疫耐受期，病毒量往往会比较高。是否需要治疗，要联合肝功能、腹部彩超的肝脏形态结构、脾脏的形态结构，还有甲胎蛋白、血常规等这些指标进行综合的评估。如果肝功能正常、腹部彩超是正常的，暂时不需要治疗，充分的休息就可以；如果肝功能反复的不正常，或者已经出现了肝硬化，就需要进行规范的抗病毒治疗。乙肝大三阳，病毒量往往比较高，是有传染性的，但是乙肝的病情的严重程度和病毒量没有直接关系，主要看肝功能和腹部彩超。"

语音时长01:12''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/09/20收听(50662)

01:25

什么是乙肝大三阳

乙肝五项检测时，如果病人表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性时，称为大三阳。相对而言，病人出...

兰海涛│郑州大学第五附属医院

2023/06/02播放(80596)

乙肝大三阳是怎么来的

"其实乙肝大三阳的最主要的来源是通过母婴传播，90%以上的乙肝大三阳都是通过母婴传播感染的。另外，不到10%的人群是通过水平感染，水平感染包括通过血液传播和不正规的机构进行有创的操作以及性行为而感染。现在预防乙肝有很好的手段就是非乙肝病毒携带者注射乙肝疫苗之后，产生的乙肝表面抗体，可以很好的预防乙肝的感染。乙肝大三阳的人群，需要定期的复查，充分的休息好，保证足够的睡眠。如果符合抗病毒治疗，需要进行积极的抗病毒等治疗。"

语音时长01:13''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/12/21收听(93636)

大三阳是乙肝吗

大三阳是指感染了乙肝病毒。目前对于感染了乙肝病毒的人群，分为乙肝患者和乙肝病毒携带者。所谓的乙肝患者是肝功能异常，一般大于正常值上限的两倍以上，乙肝DNA为阳性，则诊断为乙肝患者。还有一部分是乙肝携带者，所谓的乙肝携带者肝功能正常，不管是大三阳还是小三阳，都是乙肝携带者。对于携带者是不需要特殊治疗，定期复查就可以。对于乙肝患者，尤其是慢性乙肝患者，需要进行抗病毒治疗，一般抗病毒治疗周期较长，口服药物需要至少4年以上，若是肝硬化需要终身服药。

语音时长01:12''

邓项俊│六安市人民医院

2019/04/24收听(50686)

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乙肝大三阳是乙肝吗

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