中日友好医院
骨科·关节外科
手机浏览
开放粉碎性骨折指骨折断端已经裸露在体表外，尤其戳破皮肤或筋膜，同时有可能会有碎骨块破损，掉出皮肤或筋膜外，需及时到医院就诊。同时也要注意保护局部伤口，禁止自行处理，以免增加感染的机会。
骨折断端戳破皮肤与外界相通，称为开放性骨折，而骨折超过3块及3块以上，可定义为粉碎性骨折。如果为开放性、粉碎性骨折可能情况比较严重，需要及时到医院看，尤其到急诊进行处理，如进行清创或包扎等。
分享:
"开放性及粉碎性骨折的概念如下：1、开放性骨折：开放性的意思就是皮肤有破损，这种破损有可能为外伤直接导致，也有可能是骨折之后，骨折的断端刺破皮肤所导致的破损，意味着骨折和外界有了接触，增加了感染的可能性。2、粉碎性骨折：指骨折碎裂成三块或者三块以上，这种就是比较严重的骨折。一般粉碎性骨折的骨折线都不规则，呈T形或者Y形，骨折碎片越多，越容易造成骨坏死，手术之后可能剩余的骨量不够，有可能会导致骨折连续性中断或者骨折断端不愈合，一般开放性和粉碎性骨折都必须做手术。"
赵雪生│北部战区总医院
2021/06/25收听(11321)
"小腿开放性粉碎性骨折多为胫腓骨的开放性粉碎性骨折。治疗方法需要根据伤口情况具体制定，大部分患者在彻底清创基础上应给予外固定架治疗。需要采用急症手术把开放性伤口变成闭合性，需要使用外固定支架临时固定骨折端，彻底清创缝合伤口，等皮肤肌肉组织条件好以后，过了感染期后再Ⅱ期做复位内固定手术。手术方法为将远端的骨折穿针，去同侧对侧的腓骨或者三面都有骨皮质的髂骨做支撑，周围用髂骨条填充趾骨且用外固定架固定，术后恢复比较好。对胫腓骨开放性骨折采用外固定治疗，骨愈合率比较高，功能恢复理想。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/05收听(69842)
"胫骨开放性粉碎性骨折比较严重，如果是开放性骨折就需要对伤口进行清创、冲洗、消毒，然后把伤口缝合，将开放性骨折变为闭合性骨折，术后还需要用抗生素抗感染进行治疗。骨折最大的风险就是开放性骨折，伤口里有细菌侵入会发生感染，一旦感染就会导致骨髓炎的发生。骨髓炎就会导致伤口长期的流脓，形成窦道、瘘管，长期不愈合。粉碎性骨折问题不大，只要经过手术复位，愈合是不成问题的。只是下1\/3骨折或者中下1\/3交界处的粉碎性骨折，愈合的时间相对比较长，需要6-9个月，甚至1年的时间才可以愈合。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(22367)
开放性脊柱裂属于脊柱裂中的一种类型。具体主要包括合并脊膜膨出的脊柱裂类型，也包括合并脊髓脊膜膨... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(71706)
开放性脊柱裂属于脊柱裂中的一种类型。具体主要包括合并脊膜膨出的脊柱裂类型，也包括合并脊髓脊膜膨...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/16播放(71706)
"开放性肺结核主要见于空洞型肺结核，空洞形态不一，多由干酪渗出、病变溶解，形成洞壁不明显、多个空腔的虫蚀样空洞，伴有周围浸润性病变的薄壁空洞。当引流支气管壁出现炎症伴堵塞时，因活瓣形成而出现壁薄，可迅速扩大和缩小的张力性空洞，以及肺结核球干酪样坏死物质排出后形成的干酪溶解性空洞。空洞型肺结核多有支气管播散病变，临床症状比较多，可有发热、咳嗽、咳痰和咯血。空洞型肺结核患者痰中经常排菌，所以称为开放性肺结核，一旦诊断为开放性肺结核，应积极予以抗结核治疗。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/02/18收听(59651)
开放性伤口是指经外伤以后，皮肤、皮下、肌层破损而形成的伤口。相对于开放性伤口就是闭合性伤口，比... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/12播放(81916)
开放性伤口是指经外伤以后，皮肤、皮下、肌层破损而形成的伤口。相对于开放性伤口就是闭合性伤口，比...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/12播放(81916)
开放性手术是针对微创手术而言，以前的开放式手术的基本操作过程，如腹部手术就是开一个长口，上腹部... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/05播放(99688)
开放性手术是针对微创手术而言，以前的开放式手术的基本操作过程，如腹部手术就是开一个长口，上腹部...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/08/05播放(99688)
"开放性肺结核是指肺结核进展期与部分好转期的患者痰中经常有结核菌排出，此时具有较强的传染性，患者必须住院隔离治疗。开放性肺结核患者常会出现低热、乏力、盗汗、消瘦、精神不振等典型的结核病症状，同时还会出现咳嗽、咳痰、痰中带血，或者是脓胸、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状。由于开放性肺结核具有较强的传染性，故建议及时进行住院隔离治疗，同时完善一些肺结核相关的检查，明确诊断以后，应该给予规律、全程的抗结核治疗。经过上述治疗之后，绝大多数患者可以得到康复。"
曾艳丽│河南省人民医院
2021/06/09收听(81642)
"粉碎性骨折主要是指骨折较为粉碎，局部骨折块大于3块或者以上就可以确定为粉碎性骨折。粉碎性骨折一般提示骨折比较严重，容易出现错位。粉碎性骨折的稳定性较差，单纯的手法复位外固定很多时候很难维持正常的位置。粉碎性骨折一般来说需要考虑手术切开复位和内固定治疗，根据不同部位的粉碎性骨折，选择的内固定方式存在着差异。可以选择完善局部的CT和三维重建，根据骨折的程度来确定手术方式。粉碎性骨折术后骨折愈合的时间可能比较长，避免过早的盲目提重物、负重等，不然会增加内固定松动，甚至断裂、内固定失效的风险。多喝骨头汤，多吃山药、田七、虾皮、牛奶等食物，有助于粉碎性骨折的恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/14收听(95621)
对开放性伤口的处理如下：1、清创：先要进行标准的清创操作，清创是通过碘伏、双氧水... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/24播放(66818)
对开放性伤口的处理如下：
1、清创：先要进行标准的清创操作，清创是通过碘伏、双氧水...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/24播放(66818)
"开放性创伤通常合并有组织内异物的残留，所以要先进行消毒处理，用双氧水也就是过氧化氢进行冲洗伤口，先初步将伤口内的各种灰尘、细菌和污垢冲洗掉。然后再仔细清理伤口，观察伤口内有无小的碎片和异物组织残留，如果发现应该及时用镊子和手术钳将其取出，然后再用灭菌的生理盐水冲洗、缝合，最后可以用碘伏擦拭伤口和伤口周围的组织，从而使其达到无菌的效果，然后使用纱布包扎固定。包扎时要尽量给予伤口一个压力，使伤口保证安全的环境，对于有创伤口通常要求注射破伤风疫苗，必要时可以搭配使用抗生素类消炎药，平时伤口不要沾水，特别是生活用水，注意饮食和作息规律，多吃新鲜的水果、蔬菜，遵医嘱按时换药，观察伤口的愈合情况。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/25收听(49118)
"开放性的伤口如果是发生于体腔脏器胸腔腹腔，那么首先应该选择用无菌敷料包扎，变开放为闭合。而对于四肢体表的伤口也应该及时到医院处理进行专科处理。那么需要选择应用碘伏、盐水、双氧水反复冲洗创面，然后进行消毒。必要时还需要在麻醉支持下进一步的扩创探查，如果发现有血管神经的损伤，那么必要时还需要进一步选择吻合手术。而对于腹腔胸腔的开放性损伤需要进一步探查，包括探查是否合并有腹腔胸腔脏器的损伤。必要时还需要进行胸腔闭式引流、腹腔引流，那么清创扩创手术以后也需要抗感染治疗定期进行换药，那么在治疗期间也要注意观察伤口愈合的情况开放伤口还需要预防性的给予破伤风肌肉注射。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/01收听(26148)
"开放性脊柱裂osb2.26是什么意思？开放性脊柱裂是一个常见的，有可能是严重的胎儿的先天性的畸形。开放脊柱裂通过监测一些指标，比如做唐筛检查的时候，看看患儿或者胎儿有没有患开放性脊柱裂的可能，它本身不是一个确诊的指标，一般来讲它的正常值小于2。目前测的是2.26的话比正常值高了0.26，下一步如果糖筛检查是高危，可以做这个羊水DNA检查，或者在20-28周的时候做一个四维彩超，现在有核磁共振，所以胎儿也可以做核磁共振来明确诊断。如果没有异常或者仅有隐性的脊柱裂或者比较轻的开放性脊柱裂就可以保留下胎儿，如果是无脑儿或者是估计出生以后不能治愈的开放性脊柱裂胎儿，应该选择放弃。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/23收听(34228)
开放性颅脑外伤是一个临床上分型，是相对于闭合性颅脑外伤而言。开放性颅脑外伤常常是因为车祸、高处... 刘健刚│南方医科大学深圳医院 2018/10/31播放(98182)
开放性颅脑外伤是一个临床上分型，是相对于闭合性颅脑外伤而言。开放性颅脑外伤常常是因为车祸、高处...
刘健刚│南方医科大学深圳医院
2018/10/31播放(98182)
开放性脊柱裂也叫显性脊柱裂，是脊柱裂分型的一种，是胚胎发育性的椎管闭合不全。婴儿出生时可于胸腰部或者腰骶部见一软性的膨出，表面皮肤多见有稀疏或者浓密的毛发，或者可见有局部的色素沉着，常可分为以下几种：1、脊膜型膨出多见于腰骶部，膨出物为脊膜及脑脊液，内容物有少量的神经组织。2、脊髓脊膜膨出多见于胸腰段，内容物包括脊髓以及完整的硬脊膜。3、脊髓膨出表现为脊髓的裸露，外观没有硬脊膜以及皮肤，常表现为脑脊液漏。
王刚│包头医学院第一附属医院
2020/03/20收听(22770)
"开放性伤口是指受伤部位的内部组织与外界相通的伤口，开放性伤口主要表现为受伤部位肿胀，疼痛，出血，皮肤撕裂等。开放性损伤治疗方法有急救治疗、药物治疗、手术治疗，开放性伤口如果不治疗可能会引起感染，循环系统等系统障碍，严重的可以导致残疾甚至危及生命。开放性损伤的愈合程度与病情的严重程度、治疗时机等因素有关，积极有效的治疗可以改善症状，减少并发症的出现。使用锐器，如菜刀、斧头等利器时应注意力集中，以免误伤，工人在工厂劳动时要注意劳动安全，认真规范操作，不能东张西望。寒冷冬季，老年人在冰天雪地下步行要小心，否则很容易因路滑摔倒，出现开放性的骨折。遵守交通规则，避免交通事故的发生。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(30735)
"对于开放性伤口，如果伤口污染较重，都要进行标本的清创操作，并且在清创之后注射破伤风针，以减少破伤风的感染。在注射破伤风抗毒素之前，患者都要接受皮试，以明确是否有过敏反应。如果出现皮试阳性，就要经过脱敏注射疗法，将药物注射到体内。尽管经过脱敏注射，但仍然有部分患者会出现皮肤瘙痒、局部皮疹等轻微的过敏反应，如果没有喉头水肿、憋气等表现，大多不需要特殊处理，随着时间的延长，过敏反应会在12-24小时自然消失。如果局部的过敏反应较为严重，可以口服或注射抗过敏药物，以对抗过敏的相关症状。"
2020/08/04收听(15657)
所谓开放性脊柱裂，就要涉及到脊柱裂分型、分类的问题，最基本的分类分作显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显... 齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院 2018/11/15播放(55392)
所谓开放性脊柱裂，就要涉及到脊柱裂分型、分类的问题，最基本的分类分作显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显...
齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/11/15播放(55392)
头颅从解剖学角度而言，从外到内依次为头皮、颅骨、硬脑膜、神经。开放性脑外伤的概念是必须前外三层... 廖晓斌│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(60063)
头颅从解剖学角度而言，从外到内依次为头皮、颅骨、硬脑膜、神经。开放性脑外伤的概念是必须前外三层...
廖晓斌│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(60063)
"在临床上将受伤类型分为开放性损伤和闭合性损伤，所谓开放性损伤就是体表有一个明显的开口，比如刀扎伤，这样的伤口体表有明确的破损。而腹腔内是否有脏器的损伤需要超声或者开腹进行探查来明确损伤情况，闭合性损伤比如拳头的重击伤，这样的损伤体表没有明显的伤口，但是依然可以造成腹腔内脏器的损伤，比如肝破裂、肠道破裂，甚至是胰腺的断裂。这样的损伤和开放性的损伤，病人没有轻重之分，不是说开放就重，闭合就轻，而是要根据临床表现，根据术前的化验单和医生的临床经验综合判断，各种损伤的处理方式是完全不同的。 所以一旦有开放性损伤或者闭合性损伤，在自己不能完全除外腹腔内脏器损伤的情况下，一定要及早到医院以免延误并行，甚至威胁自己的生命。"
2020/04/07收听(43867)
上海第九人民医院 富灵杰
播放次数：4.23万
武汉第五医院 李明辉
播放次数：2.96万
播放次数：3.87万
湖南省人民医院 黄术
播放次数：7.58万
