中日友好医院
心脏内科
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室性早搏是否严重，取决于以下几方面：
1、总数：通常正常人的24小时室性早搏≤100次，所以100次以下时可以不采取措施。如果＜400次，也可以不予处理，因为一般也不属于异常。但是如果＞400次，则说明患者早搏次数较多，尤其当24小时早搏次数超过总心搏次数的20%时，易引起心肌病。这时需要予以重视，可以采用药物或射频消融的方法来消除早搏，以防止早搏对心肌功能产生不利影响；
2、发生时间：如果早搏发生在易颤期，即心电图上T波高峰前的30ms，此时易诱发室颤，进而发生心跳骤停。
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室性早搏主要的心电图特点是提前出现的波形当中没有P波，QRS波群宽大、畸形，QRS波群的时限大于0.12秒。心电图特点还包括代偿间歇完全，代偿间歇是指包括早搏图形在内的前、后两个R波之间的距离，与正常两个R波之间距离相比，如果相等就叫代偿间歇完全。区别于房早和交界性早搏，室早最主要的特点是P波消失，QRS波群宽大、畸形，大于0.12秒。如果做24小时动态心电监护室早过多，就要做射频消融手术根治室早。如果数量不多，可以口服用药保守治疗，常用的治疗室早的药物包括可达龙和倍他乐克等等。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/04/28收听(10524)
"室性早搏的典型心电图表现就是会出现一个宽大畸形的异常QRS波群，而且这个波群一般相对于正常的QRS是提早出现的,这种变化是室性早搏的电生理活动引起的。心室肌肉细胞的数量相对比较多而且电流数量较大，电信号相对比较强，所以反映在心电图上的变化就是波幅较大的波群。正常情况下，心室肌的兴奋是受到窦房结控制的，所以显得比较有规律，在室性早搏发生之后心室肌肉的兴奋已经失去了窦房结的控制，所以比较杂乱，并且心室肌的兴奋可以发生在心房兴奋的同时，在心电图上就引起波形重叠的变化结果，出现一个提早出现的宽大畸形、毫无规律性的QRS波群。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/30收听(61116)
"对于室性早搏，无器质性心脏病的病人。室性期前收缩不会增加此类病人发生心脏性死亡的危险性，因此无明显症状或症状轻微者不必药物治疗。若病人症状明显，治疗以消除症状为目的，对于器质性心脏病合并心功能不全的病人，原则上只处理心脏本身疾病，不必应用治疗室性期前收缩的药物；若症状明显可选用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和胺碘酮等。"
冷海│山东第一医科大学第二附属医院
2019/06/20收听(20594)
室性早搏简称室早，是临床上常见的心律失常。室早严不严重主要是看患者有没有器质性心脏病，以及器质性心脏病的严重程度。如果在没有器质性心脏病基础上的室性早搏，这种室早并不严重，不会增加患者发生心脏性死亡的风险。如果没有症状不需要给予药物治疗。对于器质性心脏病基础上的室早，心脏病越严重，则室早引起的风险越大。特别是在急性心肌缺血或梗死合并室早的病人，如果发生频发的室早或者多源性室早。这种室早属于恶性的室早，需要积极给予治疗，以免诱发持续性室性心动过速甚至心室颤动的发生，而导致患者猝死。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/10收听(54356)
"正常人心脏跳动应该是窦性心律，节律非常规整，每分钟应该跳动60-100次。室性早搏是由于心室异位起搏点的原因，导致心脏在正常跳动的大前提之下，偶尔出现心跳的提早搏动。出现室性早搏预示着心律失常的发现，患者如果出现了室性早搏，应该做24小时动态心电图来判断一天范围内，包括睡眠和休息状态下有多少次室早的发生。如果一天正常心跳在十万次以上，而早搏的次数只有几百次或者几十次，这一类人群不需要进行药物干预。如果患者24小时心电图显示，早搏数量超过了4000-5000次，甚至达到一万次左右，这一类人群应该进行倍他乐克的药物治疗，在药物充分干预三个月左右的时间再进行复查，判断有无恢复或者好转。如果患者早搏的次数明显超过一万次，伴有临床上胸闷、心慌、气短等症状的发生，则这一类人群应该在药物治疗的基础上，进行射频消融术的治疗。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/01收听(38990)
室性早搏严不严重，主要是根据患者的临床具体情况。如果发生在没有器质性心脏病基础上的室性早搏，不会增加患者发生心脏性猝死的风险，并不严重。如果是在严重器质性心脏病基础上发生的室性早搏，就严重一些，需要积极治疗基础性心脏病，必要的时候还要给予β受体阻滞剂，改善患者的预后。对于在急性心肌梗死基础上发生的频发、多源性室性早搏，属于恶性的室性早搏，如果不积极的给予治疗，可能会导致严重的恶性心律失常，如持续性室性心动过速，甚至心室颤动导致患者猝死。
2020/03/24收听(14958)
室性早搏的形成原因在临床上分为以下几个部分：1、功能性早搏：多数是功能性早搏，即... 张妮│北京医院 2023/09/21播放(53802)
室性早搏的形成原因在临床上分为以下几个部分：
1、功能性早搏：多数是功能性早搏，即...
张妮│北京医院
2023/09/21播放(53802)
室性早搏患者的注意事项，首先需要了解引起室性早搏发生的病因，有无心肌缺血、心肌病等器质性心脏疾病，有无甲状腺功能异常、电解质紊乱等引起早搏的诱因。如果存在器质性心脏病或诱因，需要进行积极的治疗。室性早搏的患者应该定期的进行24小时动态心电图检查，了解全天早搏的次数以及治疗效果。如果早搏次数非常频繁，可能会导致心脏扩大，出现心律失常性心肌病，应该选用药物或手术治疗的方法治疗室性早搏。手术治疗包括射频消融手术，可以有效的治愈早搏。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(23612)
"室性早搏，指心室的某个部位或某个点，提前出现激动、兴奋，抑制了窦房结，出现室性早搏。在心电图的表现上，主要是提前出现一个波形，这个波形的形态往往是宽大畸形，跟正常的波形相比最主要的特点就是宽大、提前出现。它的本质是心室的某一个部位，或者某一个点出现提前的兴奋激动，大部分都是生理性的。也有病理性的，像心肌炎、冠心病、心肌缺血、心力衰竭都有可能会出现室性早搏。对于室性早搏一定要进一步分析原因。如果是生理性的，不需要做特殊处理，如果是病理性的，一定要积极的对因治疗，才能够有效地控制室性早搏的发生。所以室性早搏，在人群当中非常多见，大部分都是生理性的，对于病理性的室性早搏，主要就是积极治疗原发疾病。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(83934)
室性早搏其中有两个含义，一个是室性，也就是早搏的发放来源于心室则叫室性。另一个就是早搏，正常心... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/09播放(43725)
室性早搏其中有两个含义，一个是室性，也就是早搏的发放来源于心室则叫室性。另一个就是早搏，正常心...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/09播放(43725)
"室性早搏是指早于窦性心律提前出现的室性冲动，可以单独出现，也可以成对出现。室性早搏在心电图上表现为提前出现宽大畸形的QRS波群，之后会出现长的代偿间歇。室性早搏在临床上引起来的原因，可以是功能性早搏，也就是没有确切的诱因、病因，也可以是器质性的室性早搏，基于病理的状态，比如各种器质性的心脏病，如扩张型心肌病、缺血性的心肌病、电解质紊乱、低钾或低镁血症引发的早搏。早搏的治疗，如果早搏的数量比较少，24h早搏没有超过1000次以上，患者也没有太多的症状，可以不治疗。如果早搏比较多，24小时大约5000次以上，同时患者也有心悸的症状，可以用抗心律失常的药物，可以选择的抗心律失常的药物包括ⅠB类，如美西律；ⅠC类，如普罗帕酮；Ⅱ类的β受体阻滞剂，如倍他乐克；Ⅲ类抗心律失常药，如胺碘酮、索他洛尔。另外，也可以应用中药如稳心颗粒、参松养心胶囊等。另外，频发的早搏一定要去明确是否存在器质性的心脏病，对应治疗。"
2020/05/09收听(30878)
"室性早搏是心脏传导系统中的希氏束分叉以下的部位，即心室某些心肌细胞脱离窦房结领导，提前发出起搏电信号，导致心室提前收缩，扰乱正常心律的情况。患者可无明显表现，也可有心悸感或心脏漏跳一拍的感觉，心电图上以宽大畸形的QRS波群为特征的异常表现。正常情况下，位于心脏右心房内的窦房结会自动发出有规律的起搏电信号，然后通过心脏的传导系统，先后使左右心房及心室各部位产生收缩和舒张，使心脏有规律搏动并完成泵血。但心脏内不仅有窦房结的心肌细胞可以自动有节律地发出起搏电信号，心脏传导系统的细胞均能发出，这就是自律性，只是在正常情况下，窦房结的心肌细胞比其他的具有更强的自律性，所以它成为领导心脏搏动的“总司令”。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/31收听(21866)
室性早搏是指起源于心室肌的早搏，是心律失常中比较常见的一种类型，室性早搏的严重程度需要根据早搏的次数，早搏合并心脏疾病的情况，以及有无引起血液动力学的异常，比如低血压或心脏扩大等综合判定。如果是偶发的室性早搏，严重程度相对较轻，积极治疗病因即可。如果早搏的次数非常多，甚至引起心律失常性心肌病、心脏的扩大、心功能的减退，甚至引起室性心动过速的发生，就会使血压下降，从而危及生命，需要紧急进行治疗。早搏的治疗包括药物治疗和射频消融手术治疗等。
2020/04/29收听(13336)
正常人的心跳发出的冲动在窦房结，窦房结发出的冲动称为窦性心律，窦性心律是正常心律。而在窦房结以... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/09/26播放(44360)
正常人的心跳发出的冲动在窦房结，窦房结发出的冲动称为窦性心律，窦性心律是正常心律。而在窦房结以...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/09/26播放(44360)
心电图检查出室性早搏呈二联律、三联律，可发生于无明显器质性心脏病的健康人，无器质性心脏病基础的... 刘红燕│银川市妇幼保健院 2023/04/04播放(92244)
心电图检查出室性早搏呈二联律、三联律，可发生于无明显器质性心脏病的健康人，无器质性心脏病基础的...
刘红燕│银川市妇幼保健院
2023/04/04播放(92244)
室性早搏病理意义差别比较大，不能一概而论。广义地说它是心脏病的一种，窄义上要看它具体合并的基础... 杨丽峰│山西白求恩医院 2023/08/20播放(70598)
室性早搏病理意义差别比较大，不能一概而论。广义地说它是心脏病的一种，窄义上要看它具体合并的基础...
杨丽峰│山西白求恩医院
2023/08/20播放(70598)
室性早搏没有太大危害，主要出现多会难受。但如果出现心功能不全，有明显的心肌缺血或有Q-T间期延... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/03/09播放(82112)
室性早搏没有太大危害，主要出现多会难受。但如果出现心功能不全，有明显的心肌缺血或有Q-T间期延...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/03/09播放(82112)
"偶发的室性早搏是不严重的。偶发的室性早搏其实在正常人的生理状态下也都是可以有的，多见于儿童、青少年、中老年人。只要没有任何的临床症状，如心慌、胸闷、心悸、心跳的停搏感，一般不用干预治疗，问题不大。如果有明显的症状，证明你个人对早搏的敏感性还是比较高的。治疗上以消除症状为目的，而不是消除早搏的数量。如果敏感性比较高，伴有明显的症状，可以应用一些抗心律失常的药物，如稳心颗粒、倍他乐克等，治疗效果还是很不错的。平时要注意休息，保持情绪的稳定，避免剧烈的运动。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/03/21收听(36184)
心肌缺血、室性早搏是两种疾病，可以合并存在，也可以单独存在。对于心肌缺血，要看其缺血的范围和程度，评估它的严重程度，它是由轻到重的过程，比如冠脉的严重狭窄、重度堵塞，而且心肌缺血的范围比较大，这种情况比较严重，甚至有心肌梗塞的风险。如果是一些冠脉的轻度狭窄或者是高血压患者的心肌缺血，而且范围比较小，就不会太严重。对于室性早搏，需要看它的病因，如果是有些特异的心肌病或者内分泌系统的疾病等心脏或者其它器官的异常引起的室性早搏，会比较严重。如果是没有任何心脏结构问题的特发性的室性早搏，这种情况比较不严重，针对室性早搏评估它的次数，看是否可以进行一定的药物治疗。心肌缺血和室性早搏如果同时存在，也要看这两种同时存在的疾病的严重程度，可以比较严重，也可以是这两种情况都比较轻。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/30收听(75266)
"高血压可以引起室性早搏，因为长期高血压可以导致动脉硬化、高血压、心脏病、心律失常的出现。如果室性早搏比较多，建议口服稳心颗粒、胺碘酮等药物治疗。如果有频发的室性早搏，患者有明显的晕厥症状，还建议给予胺碘酮持续静脉泵入，以及利多卡因等药物治疗。如果药物治疗效果不佳，还建议进行射频消融治疗。高血压引起的室性早搏，如果早搏很多可以引起室速、室颤，严重者有生命危险。因此，需要积极治疗，定期去医院复查动态心电图。在控制早搏药物的基础上，还需要规律口服降压药物治疗，把血压控制在正常范围。"
王丽萍│聊城市人民医院
2020/12/22收听(74712)
北京宣武医院 范振兴
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