支气管镜能确诊肺结核吗_有来医生

肖磊
副主任医师

广州医科大学附属第二医院

呼吸内科

支气管镜能确诊肺结核吗

2023-06-16 23:00播放 :

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视频内容

确诊肺结核支气管镜有比较大的优势，因为肺结核是因为结核分枝杆菌感染引起的肺部的特殊感染，而常规的痰检能够找到结核杆菌的概率比较低，因此诊断肺结核很多时候需要依赖支气管镜的检查，比如取深部痰。因为口吐痰很容易被口腔细菌所污染，经常标本不合格，而支气管镜的深部痰可以得到更加准确的结果。另外可以通过支气管肺泡灌洗进行结核基因检测，对于诊断结核有很大的帮助作用。另外对于一些病例可以采取经支气管镜肺活检的方式，通过病理诊断也可以达到确诊肺结核的目的。现在对于怀疑肺结核的病人，都会常规的进行支气管镜检查，帮助病人确诊。

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支气管镜能确诊肺结核吗

"支气管镜能够确诊肺结核，在临床中很少使用，因为肺结核的确诊方式主要是痰结核菌涂片，如果确诊为肺结核，临床上应该尽早的进行治疗。支气管镜对于肺结核患者可以应用，也可以对于其进行帮助治疗、诊断。如果在支气管镜下，在大的气道内发现了结核病灶，像结核空洞等，可以进行确诊，很多肺结核发病的位置在于肺尖部等，远离大的气道，通过支气管镜就无法观察到，也就谈不上确诊。临床上对于肺结核的治疗，是长期全程的治疗，必须应用利福平、吡嗪酰胺等药物长达一年以上的用药，才能够使病情能得到明显的控制。"

语音时长01:19''

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支气管镜检查肺结核有效吗

"支气管镜检查肺结核是直接、有效的检查办法，肺结核的确诊除了根据临床症状以及胸部影像学检查的特点，还需要找到结核杆菌存在的依据。临床上通常根据痰培养、痰结核菌涂片来找结核杆菌，但此项检查阳性率较低，此时患者多需要协同使用支气管镜检查，通过气管镜对支气管内面进行刷检或灌洗来提高找到结核杆菌的几率。部分患者还可以通过支气管镜来取结核的肉芽肿性病灶进行病理活检，用于确诊肺结核。此外支气管镜检查时还可以对支气管内面的结核病灶进行微创的介入治疗，以清除局部的坏死物，避免形成支气管狭窄而产生相应的并发症。"

语音时长01:10''

廖彬│九江市第一人民医院

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气管镜能确诊肺结核吗

"气管镜又可以称为纤维支气管镜，纤维支气管镜可以确诊部分气管内膜、支气管内膜的结核，也可以确诊一些肺结核导致的管内肉芽肿。可以通过纤维支气管镜局部的活检或者刷检，如果找到了结核杆菌，组织学的活检找到了结核的特征性病理改变，如淋巴细胞的渗出、结核的结节形成，尤其是内上皮样细胞、朗罕氏巨细胞、淋巴细胞、纤维组织包裹，而导致的类上皮肉芽肿，是肺结核典型的病理改变。通常通过这几种方法，对支气管内膜结核、气管内膜结核、肺结核导致的肉芽肿，以及导致可能有干酪样坏死等可以确诊。但是有些肺结核患者的病灶并不在管内，而是在管外，通过纤维支气管镜未必能获得肺结核确诊的诊断依据。"

语音时长01:35''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/24收听(65922)

支气管镜查肺结核准吗

支气管镜查肺结核，通过上述检查方法，如果查到了抗酸杆菌，临床上诊断是准确的，痰中查到抗酸杆菌，也可以明确确诊为活动性的肺结核。除上述两种检查方法外，还有结合患者的临床表现，以及其他的辅助检查，来进行肺结核的诊断。肺结核常见的症状包括了低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，同时还会出现呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、胸闷、气短等等。肺结核的患者血沉一般会出现增快，PPD试验一般是强阳性的，胸片或者是肺CT可出现结核病灶，确诊为肺结核后，我们要进行抗结核的治疗。

语音时长01:11''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

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气管镜检查能确诊肺结核吗

"气管镜检查大部分是能确诊肺结核，肺结核的确诊要找到结核杆菌存在的依据，临床上通常根据痰培养、痰结核菌涂片来找结核杆菌。但对于部分菌阴性的肺结核患者，此时就要通过支气管镜对局部支气管进行刷检和肺泡灌洗，取得痰液标本进行相应的痰检，如果找到结核杆菌就可以确诊肺结核。部分肺结核患者其气道内面，可以见到典型的坏死性肉芽肿形成，此时还可以通过对局部的坏死物进行活检，进行诊断，亦可以确诊肺结核。但要注意，少数肺结核患者其支气管镜未见到明显的异常，还可以通过经皮肺穿刺对肺部病灶进行活检。总之，支气管镜的检查是诊断肺结核积极有效的办法。"

语音时长01:12''

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肺结核支气管镜检查阳性会传染吗

"肺结核疾病通过支气管镜检查呈现阳性，临床上是具有传染性的，它的诊断价值是很高的，也可以结合CT等影像学检查，还有痰结核菌涂片检查来共同对肺结核的病情进行判断，以调整治疗方案。通过相关的抗结核药物，像利福平、吡嗪酰胺等，合理的应用1年左右可以使肺结核的耐药菌株消失，使病情好转甚至治愈。支气管镜检查可以更直观的对支气管附近的结核来进行观察，可以明确诊断以判断其性质。临床上对于肺结核患者，日常还应该调整饮食，注意休息，特别是增强营养以增强其体力，改善免疫力。"

语音时长01:18''

张天鹏│鸡西市人民医院

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肺结核病人，如果考虑合并支气管结核，要做支气管镜检查。支气管镜检查有两个目的：

郑建│无锡市第五人民医院

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支气管结核怎么确诊

"支气管结核确诊的方式有以下几点：1、通过影像学检查，包括胸部CT、X线，可以明显的发现的结核灶，对于确诊很有帮助。2、通过痰结核菌涂片，一旦发现是阳性，就可以认为是支气管结核存在。3、相关症状，患者多伴有发热、咳嗽、咳痰、痰中带血以及消瘦、营养不良等一系列的相关表现。支气管结核一旦确诊，应该立刻进行相关的治疗，像利福平、吡嗪酰胺等药物合理应用一年左右，同时配合着保肝药物，提高免疫力药物等进行综合调治。"

语音时长01:13''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/01/21收听(79172)

支气管结核如何确诊

"支气管结核是肺结核的一种特殊类型，一般诊断主要是依靠临床表现，以及相应的实验室检查和特殊检查。临床表现典型的有咳嗽、咳痰，持续低热状态超过2周以上，而且伴随有消瘦、乏力、精神萎靡、食欲不振的症状。另外，痰检结核杆菌为阳性，PPD试验阳性，拍双肺的X光片可以表现为正常，通过支气管纤维内镜可以明确看到病灶，甚至还可以取支气管壁黏膜上的结核病灶做活组织病理检查来明确。"

语音时长01:18''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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支气管结核一般经过做气管镜来确诊，包括气管、支气管黏膜和黏膜下结核病。一般确诊肺结核以后会建议...

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肺结核的确诊主要是查痰，痰培养分离到了结核分枝杆菌是诊断肺结核的金标准。除了查痰肺结核还可以做肺部CT的检查，CT也可以对肺结核作出初步的诊断。肺结核在CT上的影像学表现为增殖、干酪、钙化、纤维化病灶，多种病灶同时存在。肺结核是一种呼吸道传染病，它的症状也比较典型，在临床上多表现为午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、乏力、食欲不振，部分女性患者可能会出现月经不调，肺结核一旦诊断应该予以长期、规范的抗结核治疗。

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肺结核怎么确诊

"肺结核的确诊一般有：与结核病人长期密切接触史，出现低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面色潮红、胸部疼痛、咳嗽、咯血、呼吸困难及女子月经不调甚至闭经的现象。可以通过胸部X线检查，是早期诊断肺结核主要的方法，而胸部CT有助于发现微小或者隐匿区病变及孤立性结节的鉴别诊断。而痰中找结核杆菌是确诊肺结核最特异的方法和主要依据，也可以做结核菌试验，如果结核菌试验大于5mm，多为阳性反应；也可以通过纤维支气管镜检查，取病理做病理原体检查以明确诊断。对高疑是肺结核或者明确诊断为肺结核的患者，建议到正规的专科医院诊治，一般给予抗结核药物对症治疗。"

语音时长01:11''

朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

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