上海长征医院
脊柱外科
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腰椎滑脱顾名思义是腰椎椎体向前滑移跟脱位，是连接腰椎前椎体与后部结构骨质断裂而造成的，临床上多表现为腰部疼痛、酸胀以及下坠感。如果出现上述症状，建议患者到脊柱外科挂号检查，通过腰椎X线片能明确是否存在腰椎滑脱。如果怀疑有神经压迫，可能还需要借助腰椎CT或核磁共振检查，明确腰椎滑脱是否伴有神经压迫。
如果出现腰椎滑脱伴有神经压迫，需要及时治疗，腰椎滑脱是逐渐加重过程，当腰椎滑脱达到2-3度以上时候需要进行手术复位缓解神经压迫，避免造成不可逆性神经损伤。
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腰椎滑脱的诊断主要依靠临床的表现，还有就是X线的检查。早期腰椎滑脱的患者他可能会有下腰部的酸痛，程度一般都比较轻，往往在劳累以后会加重，也有可能就是因为轻度的外伤开始，腰痛一般是表现为间歇性，以后则表现为呈持续性，疼痛的同时可向骶尾部、臀部和大腿的后方放射。如果合并腰椎间盘突出就可以表现出坐骨神经痛的症状，滑脱较重的患者可能出现腰部的凹陷、腹部的前凸，甚至躯干的缩短，走路时候可能会出现摇摆。X线片是诊断腰椎滑脱的主要的影像学依据，侧位X线片可查看腰椎系列的稳定性，屈伸位的X线片可查看腰椎滑脱的活动度，双斜位的X片可查看是否有先天性峡部裂的因素。CT、MRI检查可以明确脊髓或者是神经受压的情况来帮助进行鉴别诊断。在必需和其它疾病鉴别诊断或合并神经损伤症状的时候，它仍是一个不可缺少的检查方法，所以我们在临床上总是要建议病人做CT、MRI相应的检查。
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/04收听(13288)
"腰椎滑脱，就是腰椎的椎体在相邻的下一个椎体之上，向前或者向后滑移，亦可向侧方滑移，以向前方滑移多见。在腰椎滑脱的病例中，成年人的滑脱发病率较高，职业里面运动员发病率较高。腰椎滑脱症很少发生在婴幼儿或者是年纪较小的青年，但随着年龄的增加发病率会大幅度的增加。疾病好发在腰4、5的椎体，发生在这两个椎体的占有大约90%，发生于其他腰椎者相对比较少见。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(38382)
"腰椎滑脱的原因它包括先天性和后天性的。先天性应该是有发育性的缺陷，比方腰椎峡部裂这种病人；还有就是后天性，也就是退变性的，慢性劳损和应力损伤是两个重要的后天的原因。临床以后天性因素比较多见，长时间的腰部的不稳或者是应力的增加，使相应的小关节发生磨损发生退行性改变，关节突变的水平，加之椎间盘的退变、椎间不稳，还有前纵韧带的松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称为假性滑脱。它多见于50岁以上的病患，女性的发病率是男性的三倍，它多见于第4腰椎，其次是腰5椎体，滑脱程度一般都在30%以内。"
2017/09/04收听(19422)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，... 刘晓林│浙江医院 2023/12/14播放(87696)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，...
刘晓林│浙江医院
2023/12/14播放(87696)
腰椎滑脱，它是一个退行性的疾病。我们的腰椎有腰椎间盘，当人体在年纪大了以后，腰椎会产生退行性变。那么腰椎和腰椎之间的椎间盘，可能会产生椎间盘突出，局部会有一些退化的病变，导致两个腰椎肩关节的稳定性减弱。通过长时间的负重以后，两个腰椎可能产生错位滑脱。腰椎滑脱在临床上分为五度，Ⅰ度和Ⅱ度以下可以进行保守治疗，保守治疗包括局部的理疗、针灸、中药和运动疗法等；腰椎滑脱Ⅱ度或者以上，同时合并有相应的临床症状，比如腰痛、腿麻、或者是椎管狭窄的症状，需要手术治疗。
黎力昊│深圳市宝安区中医院
2018/06/12收听(14772)
"在门诊有的患者是因为腰痛前来就诊，经过检查包括客观的影像学检查之后，可能诊断患者存在腰椎滑脱，患者会问是什么原因导致出现腰椎滑脱。其实从临床分析，产生腰椎滑脱的病因非常多，包括生理性，比如遗传、发育异常导致的。也包括病理性，比如因为外伤导致峡部裂，出现骨折引发的滑脱，或者长肿瘤造成的滑脱。当然，也包括医源性原因，比如做手术时由于大夫的操作，造成局部的骨折，产生腰椎滑脱。因此，要判断患者的腰椎滑脱是怎么造成的，要结合病史、临床体格检查，还有必要的影像学检查，进行综合分析判断，才能明确到底是什么原因造成了腰椎滑脱。"
李晔│北京协和医院
2020/05/04收听(79376)
腰椎滑脱是由于各种原因导致腰椎椎体相对于下一个椎体向前错位，压迫刺激周围的肌肉、韧带、神经、血... 李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/03/12播放(64728)
腰椎滑脱是由于各种原因导致腰椎椎体相对于下一个椎体向前错位，压迫刺激周围的肌肉、韧带、神经、血...
李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/03/12播放(64728)
正常的椎体在侧位片排列上，椎体的序列是前缘等齐的。当一个椎体跟上个椎体相比向前移动了，我们叫这个椎体向前滑脱。滑脱之后，如果超过整个椎体的1/4叫Ⅰ度，超过1/2叫Ⅱ度，超过3/4叫Ⅲ度，全部不等齐叫Ⅳ度。对腰椎滑脱Ⅰ度、Ⅱ度来说，相对是比较轻的，有很多人可不用治疗，只是出现腰部不适、疼痛；如果超过Ⅲ度、Ⅳ度必须要治疗。Ⅰ度、Ⅱ度的治疗，我们有时候就是嘱咐患者戴腰围护腰就可以，保证它不发展就可以，当出现神经症状以后需要治疗，出现双下肢的症状，一般也需要治疗。
沈文│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(19148)
腰椎滑脱是神经外科领域的一个常见病、多发病，主要是指腰椎的椎体的一些序列变得不整齐了，如果通过侧位的X线看，腰椎的椎体可以向前或者向后的移位，这种滑脱可能造成椎管的一些狭窄、神经压迫，从而引起一系列的临床症状。腰椎滑脱的病因是多种多样的，很多病人是先天性的，就是一出生有一些先天椎体结构上的变异和缺陷，称它叫先天性的滑脱，还有一部分脊柱滑脱的病人是年轻人，滑脱是以前车祸或者一些做体育运动造成椎体的狭部的骨折，因为脊柱的活动性比较大，骨折没有及时的愈合可以造成创伤后的滑脱。还有一种是老年性的一些变性型的脊柱滑脱，随着年龄的增大，一些椎体，如椎间盘可以出现变性，脊椎周围的一些肌肉和韧带变得松弛，还有一些小关节的变性使关节的关节面从上下位变成水平位，这样都促使了椎体的向前和向后的移位，这些滑脱不管是什么引起的，最终引起临床症状的一些机制就是通过压迫神经组织，还有对周围的一些支持的器官，如肌肉和韧带，提出更高的要求，是它们过劳引起的腰背疼痛，还有下肢的疼痛。
王劲│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(65898)
腰椎滑脱为上位椎体相对下位椎体发生的滑移，即椎体错位。90%的腰椎滑脱为先天性，即腰椎峡部之间... 刘英杰│江门市五邑中医院 2023/01/01播放(61300)
腰椎滑脱为上位椎体相对下位椎体发生的滑移，即椎体错位。90%的腰椎滑脱为先天性，即腰椎峡部之间...
刘英杰│江门市五邑中医院
2023/01/01播放(61300)
腰椎滑脱是指腰椎椎体之间的位置产生了滑移，而且难复位。腰椎滑脱主要症状为引起椎管相应的狭窄，刺... 王尚全│中国中医科学院望京医院 2023/07/14播放(56234)
腰椎滑脱是指腰椎椎体之间的位置产生了滑移，而且难复位。腰椎滑脱主要症状为引起椎管相应的狭窄，刺...
王尚全│中国中医科学院望京医院
2023/07/14播放(56234)
"滑脱就是椎体往前或者往后移位，椎体往前，两个椎体之间,下一个椎体固定，上一个椎体往前叫前脱位、前滑脱，向后移位的叫后移位，同时有两三个椎体出现前后滑脱，这种情况都有。这种情况在老年人属于假性滑脱。真性滑脱有先天性的甲骨裂，这种滑脱比较重，不容易复位，躺下来症状不缓解，这种情况需要手术治疗。老年人的退变性滑脱，只要躺下来休息症状就可以缓解，这种情况往往可以保守治疗，不需要手术治疗。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(65224)
"腰椎滑脱它是指各种原因导致的腰椎上位椎体相对于下位椎体部分或全部的滑移。它导致椎管内马尾神经或者是神经根受压，腰椎生物力学改变，出现以腰痛或下肢麻木、疼痛为主要症状的一种疾病。可以根据腰椎侧位片，上位椎体在下位肢体上滑移的程度，把滑脱分为5级，这5级方法它主要是用于临床，对于治疗方案它起一定的指导作用。"
2017/09/05收听(41560)
腰椎滑脱疾病与腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄不同，随着年龄的增长，患者的腰背部出现肌肉疲软、力线不... 马文庭│天津医科大学第二医院 2023/06/20播放(69588)
腰椎滑脱疾病与腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄不同，随着年龄的增长，患者的腰背部出现肌肉疲软、力线不...
马文庭│天津医科大学第二医院
2023/06/20播放(69588)
腰椎滑脱是相邻的两个腰椎之间出现向前或者向后的滑移。按照病因来分，可以分为先天性椎弓发育不良滑... 吴家文│惠州市中心人民医院 2023/12/26播放(73370)
腰椎滑脱是相邻的两个腰椎之间出现向前或者向后的滑移。按照病因来分，可以分为先天性椎弓发育不良滑...
吴家文│惠州市中心人民医院
2023/12/26播放(73370)
"所谓的腰椎滑脱，是腰椎骨性组织之间由于创伤、先天性疾病或者是退行性变，而导致的骨性位置的相对位移。腰椎滑脱可以向前、向后或者向左侧、右侧滑脱，可以是局部滑脱，也可以是椎体的完全滑脱。腰椎滑脱可以有腰部和下肢的神经损伤症状，但是轻微的腰椎滑脱大多数没有明显的症状，可以表现为偶尔的腰部疼痛，或者是下肢偶尔的放射痛。一般经过X线检查，就可以确定诊断。腰椎滑脱轻度可以通过保守治疗，加强肌肉锻炼、力量训练而得到纠正和改善。而腰椎滑脱比较严重，大多数需要手术治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/28收听(15836)
腰椎滑脱是神经外科的常见病、多发病，主要指腰椎椎体序列变得不整齐，通过侧位X线，腰椎椎体可以向... 王劲│北京清华长庚医院 2023/07/21播放(77668)
腰椎滑脱是神经外科的常见病、多发病，主要指腰椎椎体序列变得不整齐，通过侧位X线，腰椎椎体可以向...
2023/07/21播放(77668)
"腰椎滑脱是指腰椎的椎体间部分或全部错位的一种疾病，一般来讲是上位椎体向前滑脱。有人做过统计，对有腰痛的患者进行常规的拍片检查，尤其是拍动力位的片子，也就是我们讲过伸和过屈位片子，发现在成人中大约5%的患者有滑脱的倾向。腰椎滑脱就容易导致慢性的腰疼以及一侧或两侧下肢的放射性的麻木疼痛。目前对腰椎滑脱的病因还不是很清楚，最常见的原因是随着年龄增加发生的退行性的变化，或者我们叫老化了，这种造成的滑脱又称假性滑脱。还有由于运动损伤或者是先天性或不明原因造成腰椎的峡部裂而导致的腰椎滑脱又叫真性滑脱。腰椎滑脱常见于发生的部位是腰4～腰5椎体之间以及腰5～骶1椎体之间。"
王逢贤│北京中医药大学东直门医院
2017/08/24收听(70160)
腰椎滑脱从字面讲就是腰椎椎体之间的位置产生了位移、滑移，一般回不去，所以叫腰椎的滑脱。腰椎滑脱主要症状是前后位的这种位置的改变会引起椎管相应的狭窄，刺激腰椎的硬膜、马尾神经和神经根引起相应的临床症状。腰椎滑脱分为临床常见的分为真性滑脱和假性滑脱。所谓的真性滑脱是因为关节突之间的峡部骨头的结构出现了真正的断裂造成的力学改变，往往是进行性发展，不做手术固定症状是不会完全解除的。而假性滑脱一种退变性滑脱，因为是由于局部韧带肌肉的力量，尤其老年人力量差，造成椎体位置的改变往往比较轻，这时候可以去考虑一些保守的治疗。
2017/10/18收听(32282)
腰椎滑脱主要是指腰椎椎体发生相对位移，从而对椎管内的神经产生刺激而造成的临床症状，称腰椎滑脱。... 吴涛│河北医科大学第三医院 2023/08/25播放(28160)
腰椎滑脱主要是指腰椎椎体发生相对位移，从而对椎管内的神经产生刺激而造成的临床症状，称腰椎滑脱。...
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/08/25播放(28160)
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