武汉大学中南医院
心血管内科
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很多病友查血压发现收缩压很高、舒张压很低，这种现象在老年患者里非常常见。老年人因动脉发生硬化，导致血压高压高、低压低，表现为脉压差增大。碰到这种情况不要紧张，按普通高血压对待。由于低压可能偏低，因此控制时以收缩压达到要求控制目标为准。
比如血压180/60mmHg，不能看到舒张压只有60mmHg就不给降压药，还是应该给降压药。但降压药主要是降低收缩压，将180mmHg降到理想水平，如140-150mmHg即可。
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"如果出现低压低、高压高，说明血压的压差逐渐增大了。这种情况在老年人群中非常常见，在老年人群中，随着动脉血管出现动脉粥样硬化的迹象，就会引起低压低、高压高，这是血管弹性减弱的表现。如果存在此类现象，要第一时间到高血压门诊就诊，进行24小时的动态血压监测。如果低压偏低，目前医疗手段无法对低压进行进一步治疗。但是如果高压出现升高的情况，要明确是否有高血压，如果高压长期≥140mmHg，需要在医生的指导下口服降压药物。对于老年人，钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂，都可以选择的口服降压药物。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/12/06收听(66708)
"导致高压高、低压低的原因有如下几方面：1、年龄的因素，随年龄增大患者会出现收缩压明显增高，舒张压下降因此会导致脉压差，增增高。2、高压高、低压低会因血管外周阻力增加，动脉壁的弹性减轻，脆性增大而导致，通常导致这方面的因素有血脂增高，会在血管内膜下逐渐形成粥样硬化的斑块引起血管硬化，因此弹性会下降会使脉压差增大。3、高脂血症，在高脂血症的作用下，血液黏稠度会增加，血流阻力也会增加，从而会导致高压高、低压低、脉压差变大的情况发生。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/23收听(35778)
若出现低压低、高压高的情况，很有可能是出现舒张期高血压。舒张期高血压一旦发生，也会造成严重的心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/08播放(37641)
若出现低压低、高压高的情况，很有可能是出现舒张期高血压。舒张期高血压一旦发生，也会造成严重的心...
2023/09/08播放(37641)
低压低、高压高情况主要见于老年人，老年收缩性高血压指老年人高压≥140mmHg、低压偏低或正常... 李帮清│北京大学人民医院 2023/10/07播放(59016)
低压低、高压高情况主要见于老年人，老年收缩性高血压指老年人高压≥140mmHg、低压偏低或正常...
李帮清│北京大学人民医院
2023/10/07播放(59016)
"目前存在低压低、高压高，也就是舒张压低、收缩压高，就会造成脉压差的增大，导致脉压差增大的原因有很多，比如重度贫血、甲状腺功能的亢进、主动脉瓣关闭不全、风湿性心脏病，可能是由于比较严重的动脉粥样硬化，动脉壁的弹性和伸展性降低，也会出现这种低压低、高压高的情况。还有可能是梅毒性心脏病或者是先天性心脏病的患者，也会出现这种异常的改变，如果经过检查后，患者也没有任何的临床症状，定期监测血压就可以了。建议可以做一个心脏彩超、胸片以及动态血压的检查，来评估一下24h整体的血压情况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(99216)
"如果患者目前存在高压正常，也就是收缩压正常，而低压低，也就是舒张压低这种情况，导致这种情况出现的原因有很多，比如说要问明患者，目前有没有服用特殊的药物影响了血压。或患者本身就存在高血压，目前服用的降压药物将收缩压控制得比较好，但是确实舒张压降得过低，这种情况下仍然建议患者要减少降压药物口服的剂量，因为舒张压过低，会影响脑灌注以及心肌灌注，将其降得过低，反而对人的身体危害更大。最好可以将舒张压控制在65mmHg以上，80mmHg以下，是最为获益的。还有一些人，有可能是先天遗传性因素，舒张压先天就比较低，这样的患者建议其定期监测血压就可以了。"
2019/08/14收听(51524)
"收缩压也就是高压正常，但是舒张压也就是低压低，低压低的界定标准是小于60mmHg，很多人随着年龄的增长都会出现类似的情况，主要是由于动脉粥样硬化导致血管弹性下降，这种血管硬化导致的顺应性下降会出现舒张压的下降，因为舒张压主要是由于血管的弹性而出现的一种血压，所以在血管硬化的情况下血管弹性就会降低，容易出现类似情况。一般这种情况无需过度担心，只要血压处于正常范围，多数不会影响身体。但是对于老年性的高血压患者，如果通过降压导致舒张压过低，比如舒张压低于50mmHg，可能会导致心脏供血不足，从而出现严重的心肌缺血的症状。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/09收听(96250)
"多见于老年患者，如果低压低高压高，考虑患者可能是收缩期高血压，同时也意味着患者的脉压差比较大。造成这种情况较为常见的原因，主要是动脉粥样硬化，对于这样的患者在降压同时，注意不要将血压降得过低。如果降得过低，反而会影响各种脏器的灌注，诱发恶性事件的发生。在服药过程中要定期监测血压，同时还要结合脂抗动脉粥样硬化等药物，如建议患者应长期服用，阿司匹林、是氯吡格雷。与此同时要服用，像他汀类的降脂药，代表性药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。建议患者还要从生活方式上进行干预改善，比如要注意戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食，运动减肥，才有助于延缓动脉粥样硬化的进展，从而可减轻脉压差增高现象。"
2019/06/21收听(83800)
"对于老年人如果出现高压高、低压低的情况，通常有如下几方面的因素：1、老年人血管外周阻力增加，对于正常人血管内膜属于光滑流畅，但老年人会在血管内膜下，因生理性原因逐渐形成动脉粥样硬化斑块导致血管硬化，动脉弹性逐年下降，脆性逐渐增强，从而会出现血压的高压高、低压低的情况。脉压差也会随之增大。2、老年人会随年龄的增长，而出现斑块破裂慢性出血，导致管腔逐渐狭窄，血流阻力增加，从而会使老年人出现高压增高、低压下降。3、随年龄的增大，血液黏滞度也会出现逐渐的增高，患者就会出现不同程度的脉压差增大的情况。"
2020/03/20收听(29902)
血压高压正常、低压低，常见情况有动脉硬化、瓣膜反流等，具体如下：1、随着年龄增长... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/10播放(76782)
血压高压正常、低压低，常见情况有动脉硬化、瓣膜反流等，具体如下：
1、随着年龄增长...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/10播放(76782)
高压正常，而低压低的常见原因如下：1、血管弹性下降：常见于老年人，尤其是年龄大，... 张妮│北京医院 2023/10/09播放(58580)
高压正常，而低压低的常见原因如下：
1、血管弹性下降：常见于老年人，尤其是年龄大，...
张妮│北京医院
2023/10/09播放(58580)
如果高压正常、低压偏低，首先要看这个界定是不是合理。因为高压和低压之间的差值专业上叫做脉压差，正常的脉压差一般是在40mmHg，一般是不超过60mmHg的。超过60mmHg也就是脉压差过大，低于20mmHg就是脉压差过小。所以如果按这个问题所涉及到内容应该属于脉压差增大的可能性，但是如果低压是在60mmHg，但是高压比如是在100mmHg，脉压差就是合理的，高压值即使在120mmHg也是在正常范围之内的。当然如果低压是在60mmHg，高压已经到了120mmHg以上，就提示着脉压差是增大的。如果属于这种类型，或者是低压70mmHg，高压已经到了130mmHg以上，往往提示动脉已经出现了比同龄人更明显的硬化。因为脉压差主要是由大动脉的根部的弹性所决定，所以如果出现了比同龄更早的硬化，一定要去寻求可能的原因，比如有没有代谢综合征，如肥胖、腹型、肥胖、缺乏运动，缺乏水果、蔬菜的摄入、盐的过多都会有引起这种情况。如果出现这种现象，不要着急于去吃药，而是要分析一下可能存在的不健康的生活方式，也有可能低压可能只是60，但高压已经在130mmHg了，可能就是高血压前期的过程，这时候要更积极的从生活方式上进行干预。
刘兵│北京医院
2020/03/24收听(73054)
如果患者高压、低压均偏低，说明患者存在低血压状况。目前临床研究显示，正常健康成年人血压范围应在... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/16播放(93154)
如果患者高压、低压均偏低，说明患者存在低血压状况。目前临床研究显示，正常健康成年人血压范围应在...
2023/12/16播放(93154)
低压低、高压高术语叫做收缩压高、舒张压低，是高血压的一种类型，叫做单纯收缩期高血压，因为只有收... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/12/01播放(98712)
低压低、高压高术语叫做收缩压高、舒张压低，是高血压的一种类型，叫做单纯收缩期高血压，因为只有收...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/12/01播放(98712)
低压低高压高的情况，称为脉压差增大，主要原因如下：1、主动脉和大动脉硬化：见于老... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/12/08播放(73494)
低压低高压高的情况，称为脉压差增大，主要原因如下：
1、主动脉和大动脉硬化：见于老...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/12/08播放(73494)
收缩压高、舒张压低，大部分见于老年人高血压患者，通常是因为血管硬化比较严重、血管弹性变差。 张妮│北京医院 2023/06/29播放(45767)
收缩压高、舒张压低，大部分见于老年人高血压患者，通常是因为血管硬化比较严重、血管弹性变差。
2023/06/29播放(45767)
高压高，低压低，说明有高血压存在，无论是高压高，还是低压高，都属于高血压，如果经常测量发现高压... 冯高科│武汉大学人民医院 2024/01/10播放(32767)
高压高，低压低，说明有高血压存在，无论是高压高，还是低压高，都属于高血压，如果经常测量发现高压...
冯高科│武汉大学人民医院
2024/01/10播放(32767)
"高压正常，低压低，要分成几种情况具体分析。如果以前没有高血压，现在也没有服用高血压的药物，出现这种高压正常，低压低的状况，可能有主动脉瓣反流。主动脉瓣反流时的低压上不去，所以低压会低，但收缩压还可以，因为心脏的泵功能还行，收缩功能是正常的，所以高压正常。主动脉瓣有明显的反流、反流量比较大时，可能出现压差的增加。另外，随着人体老化，动脉硬化比较明显，本身血压又不高，可能高压在正常的范围，大动脉的回弹所带来的舒张压很难维持，所以压差会大，出现高压正常低压偏低的情况。另外，平时血压高但现在吃降压药，以前是高压、低压的都高，或者是高压高，低压本来就低，吃药后引起血压下降，出现高压正常低压低的情况。特别是老年人合并有主动脉瓣问题，服用降压药后压差会变大。如果正常高压偏低，低压更低，说明用药剂量大，需要适当减少剂量。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(84862)
"高压正好低压低这种血压经常会在老年人当中看到，也正好说明了动脉硬化相对比较重，外界可以干预的措施是很少的。一般会看高压具体在什么水平，如果高压在110-140mmHg这个范围之内，基本上对脏器的供血是够的。80岁以上的老年人尽量的保持在高压大于120mmHg，低压尽量的满足大于60mmHg，如果在60mmHg以上就不需要特别的紧张，即使在60mmHg以下。目前，用电子血压计进行测量血压，往往测出来的数值比实际的血压要低一些。"
2020/08/19收听(78438)
"血压高压正常，低压低，也见于几种情况：一、由于老年人动脉硬化，血管弹性变低之后，收缩压往往是正常或者升高，而动脉弹性差了之后，在血管回弹产生舒张压的时候，由于血管回弹变差而导致舒张压偏低。二、由于心脏的瓣膜病，主动脉瓣的关闭不全会导致脉压差增加，有的时候收缩压正常，但是舒张压会变低，是由于在心脏舒张的时候，血液回流到心脏而导致作用，在血管壁上的压力也就是舒张压变低，极少数可能相对正常，没有疾病的人本身血压不高，上压虽然在正常范围，但也不是很高，但是下压已经低于正常。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/23收听(40780)
湖北省中西医结合医院 温暖
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