湖南省儿童医院
神经内科
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儿童肌营养不良最常见的是进行性肌营养不良,即DMD,也包括肢带型肌营养不良、眼咽型肌营养不良、面肩肱型肌营养不良等,共有几十种,每一个又可分为多个亚类。以进行性肌营养不良中的杜氏肌营养不良为例,有如下表现:
1、肌无力:即患者肌肉没有力量,如肩部肩带区域、腰部、大腿、臀部力量不足,走路可能出现跛行。甚至患者头部无力量,头无法保持竖立;
2、肌萎缩:即患者肌肉逐渐变小;
3、假性肌肥大:患者小腿肚子特别大。
一般肌无力会越来越重,3-5岁开始出现上楼梯无力,蹲下去站不起来,无法如厕,后期继续发展至全身乏力、走路没力气,需要坐轮椅,甚至由于呼吸肌无力需应用呼吸机,以及心肌无力出现心脏病表现。
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肌营养不良通常3-5岁隐匿起病,突出症状为骨盆带肌肉无力,表现为走路慢、脚尖着地、易跌跤,患者出现上楼及蹲位站立困难,走路时呈现典型的鸭步。随着症状的加重可出现跟腱挛缩、双足下垂、平地步行困难,两侧肩胛骨呈翼状,竖起于背部,称为翼状肩胛,90%的患者有肌肉假性肥大,触之坚韧,以腓肠肌最为明显,部分患者可伴有心肌损害,如心律不齐等。应注意合理运动,确保每日均衡进食桃子、橙子、羊肉等高蛋白、高维生素类食物。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/11收听(83554)
"宝宝肌营养不良是一组遗传性的肌肉变性疾病,主要是表现为进行性加重的对称性肌无力、肌萎缩,最终会丧失运动功能。它的临床表现上往往大部分宝宝都可能是在疾病或者体检过程中,抽血发现血清肌酸激酶特别高,从而怀疑肌营养不良,到医院住院检查最好经基因检查得以确诊。典型的可能会出现运动发育延迟或者独立行走、步态不稳、容易跌倒,而且走路的典型姿势可能像鸭步态一样的跌倒更加频繁,上楼吃力,不能跳跃,全身的肌肉都会无力进入危险的状态。"
张先华│湖南省人民医院
2019/12/31收听(25792)
"小儿肌营养不良的主要表现为病初是面肌及肢体远端肌无力是本病的特点,表现握力差和肌萎缩,随后波及咀嚼肌、胸锁乳头肌、肩胛带肌、前臂肌以及足背屈肌等。患儿面无表情、面容瘦长、咀嚼肌及颞肌萎缩、颧骨隆起、额弓高耸、眼睑下垂,受累肌群无假性肌肥大,腱反射消失。肌强直的特点是将患儿手握紧和闭眼后难以放松,腿部的肌强直可妨碍行走,但反复活动几次后,强直缓解,叩诊检查,舌肌、大鱼际肌、三角肌可引出肌球,发生持久的局部收缩,病情缓慢进展,以后累及舌、软腭、咽部肌肉、说话有鼻音、吞咽困难、全身乏力,最后不能行走,多在40-50岁死于心力衰竭及肺部感染。此外还有其它神经系统的症状,10岁以后可伴有前额脱发、白内障,约50%患儿智力低下、便秘,因肛门括号肌无力可大便失禁,内分泌异常,包括甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能不全等。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/15收听(58192)
儿童期肌营养不良多见于进行性肌营养不良,部分患儿为先天性肌营养不良。一般肌营养不良均为基因缺陷... 杨光│中国人民解放军总医院 2023/02/17播放(84772)
儿童期肌营养不良多见于进行性肌营养不良,部分患儿为先天性肌营养不良。一般肌营养不良均为基因缺陷...
杨光│中国人民解放军总医院
2023/02/17播放(84772)
"肌营养不良是因各种原因引起来的进行性肌肉萎缩无力,同时导致支配运动的肌肉变性,为特征的疾病。一般都是先天性的、遗传性的疾病,因为基因的异常、突变导致的疾病。主要表现就是骨骼肌的肌肉出现了进行性加重的萎缩和无力,有些可以累及到心肌,即心脏的肌肉,临床表现可以分为几种类型:第一、假肥大型肌营养不良,较严重的假肥大型肌营养不良,主要表现为起病在2-8岁,初期走路笨拙、易于跌倒、不能奔跑、爬楼,以及脊髓前突、腰部膨出;第二、表现为面间弓形的营养不良,主要出现面部不能露牙齿、不能凸唇、不能闭眼、不能皱眉等;第三、表现为肢带肌的营养不良,主要影响骨盆的带肌群和腰大肌,导致走路困难、不能爬楼、步态摇摆、经常跌倒等等。这个肌营养不良属于遗传性的疾病,治疗起来比较困难,西医一般是通过锻炼、激素的治疗。而中医通过中医补肾、主骨生精的方法进行治疗,一般效果不是很好。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/16收听(49212)
进行性肌营养不良,是一种肌肉变性疾病和遗传有关,常常呈进行性加重的肌肉无力、肌肉萎缩。其中最常见的类型,是假肥大型肌营养不良。患者往往在儿童期开始起病,出现发育落后,能够独立行走的时间推迟,或者一直都有行走不稳症状,随着儿童年龄增加,症状会逐渐明显,出现协调运动能力差、动作笨拙、不能好好奔跑、步态摇摆俗称为鸭步,并且有明显的蹲下站起时困难,患者需要先翻身趴在地上,然后以双手撑地,将上半身撑起,再用双手扶住膝盖和大腿慢慢站起,也就是Gower征阳性。实验室检查肌酶谱可以发现肌酸磷酸激酶常明显升高,肌电图检查提示肌源性损害。肌营养不良目前没有特效治疗方案,大多数预后不良,可以导致儿童的伤残,最后导致死亡。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/19收听(67752)
儿童肌营养不良属于基因突变相关疾病,目前无治愈方法。由于肌营养不良患儿到一定年龄后会出现运动功... 杨翠微│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/02/15播放(52668)
儿童肌营养不良属于基因突变相关疾病,目前无治愈方法。由于肌营养不良患儿到一定年龄后会出现运动功...
杨翠微│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/02/15播放(52668)
"营养不良分消瘦型营养不良和蛋白质严重缺乏所致水肿性样不良,一般的消瘦型营养不良多见于一岁以内的婴儿,其最早出现的症状是体重不增,继而出现体重下降,皮下脂肪和肌肉逐渐减少或者消失,久而久之可以出现身长不增、智力发育落后、皮下脂肪减少。另外严重的面部皮肤松懈干瘪、头发干枯。对外界的刺激反应淡漠,体温低于正常,心音低钝、呼吸浅表、全身肌张力低下,腹部如舟状腹,孩子出现明显的食欲低下,常出现饥饿性腹泻,可以表现为大便量少、频繁、带有黏液。另外蛋白质严重缺乏所致的水肿现象不良,一般的多见于1-3岁的婴幼儿,由于水肿常不能用体重来评估其营养情况。水肿可以由足背的轻微的凹陷到全身性的,常伴有肝大、毛发稀疏、容易脱落,皮肤呈暗红色。另外躯干和四肢常见过度的色素沉着及角化的红斑疹,严重的全身受压处可以出现表皮脱屑,常伴有舌乳头萎缩、念球菌型口腔炎。一般的消瘦水肿像不良的临床表现,介于上述两型之间,营养性不良的最常见的并发症是营养性贫血,另外还可以造成微入缺乏微量元素的缺乏,还用于造成各种感染,容易出现自发性低血糖。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/01收听(97040)
"孩子营养不良主要表现为体重不增,身高低于正常同龄儿,容易合并各种感染,以及消化功能比较差,具体如下:1、营养不良,孩子的体重增长不能达标,低于生长发育曲线的两个标准差,随后表现为消瘦,体重明显低于正常。2、身高,孩子的身高明显落后于同龄儿,在生长发育曲线的两个标准差之下。3、抵抗力低,孩子营养不良可以出现明显的免疫功能低下,抵抗力比较低容易合并各种感染,比如说反复的呼吸道感染、反复肺炎等,反复的呼吸道感染及肺炎又会加重孩子营养不良。4、其他表现,孩子不爱活动、乏力、食欲差,出现明显的消化功能异常,表现为恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘等。另外,孩子营养不良还可能会出现营养性贫血、佝偻病,临床还可能出现肝功能异常、肝脾肿大等。所以,孩子营养不良要早期关注,注意孩子的身高体重的发育是否达标,注意孩子的营养状况,必要的时候早期进行干预。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/08/21收听(80524)
过于肥胖和消瘦都属于营养不良,蛋白质、热能、营养不良症是以机体组织消耗、生长发育停滞、免疫功能低下、器官萎缩为特征的营养缺乏症,临床上常表现为体重明显减轻、皮下脂肪减少、皮下水肿,常可伴有多器官功能紊乱。最常见的是消瘦型,能量严重不足以消瘦为特征,其皮下脂肪减少、皮肤干燥、失去弹性和光泽、头发少和干枯、体弱无力、烦躁不安或抑郁无表情、手足发凉,心率、体温和血压均有不同程度的下降。水肿型的患者呈全身水肿以下肢更明显,肝大可伴有胸水、腹水、贫血、皮肤干燥、头发脆、易折断,还可同时伴有维生素缺乏的表现。混合型指肌肉萎缩伴有水肿,患者要纠正水电解质平衡紊乱,同时给予营养治疗,如果能口服先进流食或半流食,少食多餐,如果不能自行口服,可插胃管营养治疗,如果症状及严重,要进行静脉营养的治疗。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/30收听(52564)
肌营养不良是否严重应根据其类型决定:1、恶性肌营养不良:常见假肥大型肌营养不良,... 袁云│北京大学第一医院 2023/07/16播放(72096)
肌营养不良是否严重应根据其类型决定:
1、恶性肌营养不良:常见假肥大型肌营养不良,...
袁云│北京大学第一医院
2023/07/16播放(72096)
"肌营养不良主要是遗传因素引起的肌肉变性疾病,是一种慢性疾病,多发于儿童,男性多于女性。多以走路延迟、动作笨拙、步履摇晃,蹲起和上下楼梯困难,来引起家长的注意。正常儿童一岁以后才能独立行走,患儿可能1.5-2岁才开始独立行走,或者一直行走不稳,而随着患者的年龄增大,症状可能逐渐明显。进入幼儿园以后,运动能力较同龄儿差,走路出现步态异常行走摇摆,俗称鸭步,上下楼困难,蹲起来的时候也很困难。肌营养不良的患儿多于3-5岁逐渐出现症状,婴幼儿期多无症状,随着病情的发展,大约12岁左右患者可以失去独立行走的能力。"
余芬│武汉市第三医院
2019/08/09收听(80424)
"严重肌营养不良的治疗方法,到目前为止暂无特异性的治疗方法,只能对症治疗及支持治疗,比如增加营养及适当的锻炼,如果严重的肌营养不良,已经引起患者的脊柱畸形和关节挛缩,对维持活动功能已经很困难,建议患者予以适当的物理治疗和矫形治疗,保证基本的生活功能,同时鼓励患者尽可能的从事日常活动,要避免长期卧床。在药物方面,可以选择营养神经的药物,临床上最常用的可以选择ATP、肌苷、维生素E,但是这些都没有得到临床的相关证据证明,对其肌营养不良有明显的效果。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/05/25收听(46196)
"肌营养不良根据遗传方式、起病年龄、萎缩肌肉分布、病程进展速度和预后,可分为以下几种类型,假肥大性肌营养不良、面肩肱型肌营养不良、肢带型肌营养不良、先天性肌营养不良、眼咽型肌营养不良、眼型肌营养不良和远端型肌营养不良等。其中假肥大性肌营养不良,又分为DMD型和BMD型肌营养不良。肌营养不良各种类型的基因位置、突变类型和遗传方式均不相同,致病机制也不一样,实际上各种类型都是一种独立的遗传病。"
2020/11/11收听(28470)
肌营养不良需进行以下处理:1、检查:包括肌酸激酶肌电图、基因检查、肌肉核磁共振检... 袁云│北京大学第一医院 2023/06/23播放(67548)
肌营养不良需进行以下处理:
1、检查:包括肌酸激酶肌电图、基因检查、肌肉核磁共振检...
2023/06/23播放(67548)
"肌营养不良是肌无力进行性加重的疾病,与遗传有关,临床症状有四肢无力、行走缓慢、进行性加重眼睑下垂、肌肉萎缩等。病情严重患者出现不能行走等,患者智商有不同程度减退,并发肺部感染、疮等。该病不能根治,服用药物只能延缓病情的进展,常用的药物有糖皮质激素、三磷酸腺苷、维生素E等,主要是营养神经延缓病情。可以手术治疗如成骨细胞移植等,也可以考虑服药中药治疗。并发肺部感染患者可应用抗生素治疗,根据药敏实验选择合适的抗生素。平时要加强锻炼,多锻炼关节的活动功能,多吃高蛋白食物,如鸡蛋、牛奶等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(60636)
"肌营养不良是一种遗传性疾病,女性携带,男性发病。这种疾病一般容易发生在儿童身上,也是比较常见的一种肌肉性疾病。目前,虽然很多学者对营养不良的病因和发病机理进行了探索,但是至今仍然不太清楚。所以,治疗也就没有特效的治疗方法。常用的药物有三磷酸腺苷、三磷酸苷、维生素E、地塞米松、葡萄糖、胰岛素、心可定等。另外,可以采用中医治疗,针灸有一定作用。治疗方法虽然有很多,患者要选择适合的方法去医院检查治疗,不要私自用药,若不对症只会对自己的病情不利。所以去正规的医院检查治疗才是最正确的选择。"
宋清兰│卫辉市人民医院
2018/03/30收听(86280)
"肌营养不良怎么治,这是笼统的问法。首先医生对肌营养不良进行合理的诊断,通过一系列的临床检查,比如必要的头部核磁检查、脊髓的核磁检查、肌电图的检查等,对患者进行诊断和合理的评估。在这样的基础上,可以采取对应的治疗,比如使用神经营养的药物、激素治疗,采取康复训练治疗等,进行综合的、正确的、科学的治疗,最大程度缓解症状。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(14620)
进行性肌营养不良是一种遗传性疾病,由于基因缺陷所导致的,临床表现主要是进行性加重的肌肉萎缩和无力。这个病目前来看没有特效的治疗,如果在临床上发现有肌肉无力并且进行性加重,建议尽早到医院里进行必要的肌电图、影像学检查,尽早的确定,确定之后通常是采用一些延缓疾病进展的方法来进行治疗,可以进行康复训练,比如对受损伤的肌群进行有针对性的康复训练的办法,来延缓肌肉萎缩的加重,同时进行一定的运动姿势的训练,恢复或者保持正常的生理运动功能。建议患者到神经内科和康复科,在专科医师的指导下进行诊治。
2020/04/08收听(26426)
首先谈一下肌营养不良是遗传性肌肉变性的疾病,临床表现主要是进行性加重的肌肉无力、肌肉萎缩。这个病的确诊诊断主要是根据患者的临床表现,包括家族史以及分析患者起病的年龄,结合实验室的检查,比如血清肌酶学、肌电图的检查,包括肌肉活检,肌肉酶组织的免疫组化检查以及基因分析。通过这些综合检查,最终可以达到确诊,确诊中还需要注意和运动神经元病进行鉴别,比如近端的脊肌萎缩个、肌萎缩、侧索硬化镜。还包括慢性多发性肌炎、重症肌无力等疾病,有肌肉无力、肌肉萎缩的临床表现,应该注意进行分析和鉴别。如果患者较长时间存在肌肉无力,应该及时到神经内科进行合理的诊治。
2020/04/23收听(70582)
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